廣東省母嬰安全和健康兒童行動計劃（2018-2020年）實施方案

廣東省母嬰安全和健康兒童行動計劃（2018-2020年)實施方案為提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，切實保障母嬰安全，維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，按照國家衛(wèi)生健康委員會母嬰安全行動計劃（2018-2020年)健康兒童行動計劃（2018-2020年)和廣東省婦女發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）廣東省兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）“健康廣東2030”規(guī)劃的統(tǒng)一部署，結(jié)合我省實際，制定此方案。一、目標(biāo)到2020年，全省孕產(chǎn)婦死亡率穩(wěn)定在12/10萬以下，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率分別穩(wěn)定在5、4以下。樹立一批國家級和省級母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范單位。二、行動范圍各級衛(wèi)生健康行政部門、開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu)），急救中心，急救站，血液中心（血站），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。重點是縣級及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)?？漆t(yī)院（行動內(nèi)容中凡未專門標(biāo)注主語的均為助產(chǎn)機(jī)構(gòu)職責(zé)）。三、行動內(nèi)容（一）妊娠風(fēng)險防范行動重點工作。 1.提升風(fēng)險防范意識。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均應(yīng)設(shè)立孕婦學(xué)校，并將妊娠風(fēng)險教育作為孕婦學(xué)校開班第一課，以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點，制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計劃，開發(fā)針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網(wǎng)站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節(jié)目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進(jìn)，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養(yǎng)，使每個孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責(zé)任人，積極參與配合醫(yī)療保健活動，提升自我保健和風(fēng)險防范意識。2. 規(guī)范備孕咨詢指導(dǎo)，做好妊娠風(fēng)險評估與管理。 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立生育服務(wù)咨詢室，匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、遺傳、心理、營養(yǎng)、中醫(yī)等專業(yè)力量開展多學(xué)科協(xié)作診療，規(guī)范提供生育力評估和備孕指導(dǎo)。2019年1月1日起，各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均應(yīng)落實原國家衛(wèi)生計生委辦公廳妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)201735號）要求，開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查和評估，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級分類管理，建立定期自查制度，接受轄區(qū)質(zhì)控。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年組織一次轄區(qū)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理質(zhì)控工作，各地級以上市衛(wèi)生健康行政部門每年進(jìn)行1次工作督查，對未落實妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報，對孕產(chǎn)期保健工作評價指標(biāo)（粵衛(wèi)辦函2017569號）落后的機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報。3. 統(tǒng)一全省母子健康手冊，規(guī)范生育全程服務(wù)。 整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造無縫連接“一條龍”服務(wù)鏈。規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)，嚴(yán)格落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。結(jié)合計劃生育技術(shù)服務(wù)，加大避孕節(jié)育知識宣傳，推進(jìn)避孕方法知情選擇，引導(dǎo)群眾選擇安全、適宜的避孕措施，保障避孕藥具發(fā)放，指導(dǎo)育齡夫妻分娩后、流產(chǎn)后及時采取避孕措施，合理控制生育間隔，減少非意愿妊娠。2019年7月1日起，全省統(tǒng)一使用新版母子健康手冊（電子模板另行下發(fā)）。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照孕產(chǎn)期、兒童保健服務(wù)規(guī)范的要求，在保健服務(wù)提供后的7個工作日內(nèi)完成資料錄入。有條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)可以通過接口的方式將醫(yī)院HIS和檢驗系統(tǒng)中的有關(guān)數(shù)據(jù)推送至省婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)。省婦幼保健院負(fù)責(zé)提供省婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)的通用接口。結(jié)合母子健康手冊，利用APP等形式創(chuàng)新健康教育模式。逐步實現(xiàn)全省婦幼健康相關(guān)統(tǒng)計報表直接從省級婦幼信息平臺中的母子健康手冊電子檔案中自動提取和產(chǎn)生。（二）危急重癥救治行動。4.完善“一辦、一會、一評審”制度建設(shè)。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要設(shè)立“產(chǎn)科安全管理辦公室”，由分管院長具體負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)建立產(chǎn)-兒科協(xié)作機(jī)制、院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治急救小組，會診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制。承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治任務(wù)的機(jī)構(gòu)每半年組織產(chǎn)科、兒科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等職能部門召開至少1次聯(lián)席會議，梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術(shù)問題，完善診療預(yù)案和管理制度，建立孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運等保障機(jī)制。承擔(dān)重癥孕產(chǎn)婦救治的機(jī)構(gòu)每季度組織一次院內(nèi)“孕產(chǎn)婦危重癥評審”，分析危重孕產(chǎn)婦救治中存在的問題，制定整改措施并落實。省婦幼保健院和各地級市婦幼保健院負(fù)責(zé)組織區(qū)域性“孕產(chǎn)婦危重癥評審”。5.健全轄區(qū)救治協(xié)調(diào)機(jī)制。各級急救指揮中心（120）要按照“就急、就近”指派網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院出診實施院前急救，并就近轉(zhuǎn)運到具備重癥孕產(chǎn)婦救治中心。產(chǎn)科急救用血可向轄區(qū)中心血站優(yōu)先申請。產(chǎn)科急救原則上逐級呼救和轉(zhuǎn)診，危重情況可實行跨級轉(zhuǎn)診，直接轉(zhuǎn)送到具有綜合搶救能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保產(chǎn)科急救迅速、準(zhǔn)確、有效。轉(zhuǎn)診必須在病情許可、確保孕產(chǎn)婦安全前提下，成功聯(lián)系上級接診機(jī)構(gòu)后，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)診，做好病員交接，并完善轉(zhuǎn)診記錄。6.規(guī)范評審，查找薄弱環(huán)節(jié)，完善急救預(yù)案。落實孕產(chǎn)婦死亡個案報告制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間通報轄區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)，縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)組織人員核查情況后，及時上報個案。落實孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡評審制度，縣級全面評審，省、地級以上市以抽查、專題評審、現(xiàn)場評審等形式開展。評審應(yīng)從臨床、保健、管理等多環(huán)節(jié)綜合評審，針對薄弱環(huán)節(jié)提出針對性干預(yù)措施降低孕產(chǎn)婦死亡。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)督查考核和追責(zé)，嚴(yán)格落實崗位責(zé)任制和責(zé)任追究制，對連續(xù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡、發(fā)生產(chǎn)兒科重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，對造成嚴(yán)重后果的予以通報并嚴(yán)肅處理。結(jié)合區(qū)域孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況以及本機(jī)構(gòu)實際，針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規(guī)范，明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù)，確保急救設(shè)備和藥品隨時處于功能狀態(tài)。建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機(jī)制。（三）質(zhì)量安全提升行動。7.完善質(zhì)量管理體系。嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。產(chǎn)科、兒科應(yīng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，指定專人負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作。每年開展不少于1次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。落實國家妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范，建立孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作自查制度，定期進(jìn)行自查，接受轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制，并落實整改措施。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦保健管理、妊娠風(fēng)險篩查評估、高危孕產(chǎn)婦專案管理、孕產(chǎn)婦危重癥評審、孕產(chǎn)婦和新生兒死亡個案報告等工作的進(jìn)行質(zhì)量控制及培訓(xùn)指導(dǎo)。8.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強(qiáng)新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術(shù)實驗室等重點部位醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定。建立風(fēng)險監(jiān)測、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，有效防范醫(yī)院感染。9.促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的質(zhì)量安全考核指標(biāo)?？剖屹|(zhì)量管理小組應(yīng)當(dāng)每月開展自我評估與分析，制訂并落實質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。運用質(zhì)量管理工具分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息。結(jié)合醫(yī)療“三監(jiān)管”管理要求，建立醫(yī)療質(zhì)量年度分析通報制度，完善不良執(zhí)業(yè)行為記分機(jī)制，構(gòu)建質(zhì)量控制與監(jiān)督執(zhí)法聯(lián)動機(jī)制，推動醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度落實，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。推動實施臨床路徑管理，擴(kuò)大臨床路徑管理病種覆蓋范圍和入組比例，實行病種規(guī)范化治療。10.定期報送母嬰安全信息。按照屬地化管理原則，定期及時向所在轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數(shù)據(jù)以及服務(wù)資源數(shù)據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配合轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)開展孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡調(diào)查及評審工作，提供孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的全病歷復(fù)印件，婦幼保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行信息保密制度，相關(guān)資料僅用于死亡評審工作。建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。（四）能力建設(shè)行動。11.加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院的產(chǎn)科、兒科建設(shè)。以各層級臨床重點?？平ㄔO(shè)為抓手，提升產(chǎn)科、兒科?？圃\療水平。綜合性醫(yī)院著力加強(qiáng)妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強(qiáng)產(chǎn)科亞專科和新生兒科建設(shè)，逐步建立產(chǎn)科重點專病醫(yī)療組。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和方法，開展中成藥合理使用培訓(xùn)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒安全應(yīng)用中藥。加強(qiáng)危急重癥中西醫(yī)臨床協(xié)作，提升診療救治能力。鼓勵社會力量舉辦兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。優(yōu)化兒童醫(yī)療資源區(qū)域布局，促進(jìn)區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化；推動形成兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能定位，探索建立線上線下相結(jié)合的兒科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式，有效應(yīng)對高峰期醫(yī)療需求。通過組建醫(yī)院集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、對口幫扶、婦幼?？坡?lián)盟等模式，采取巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、進(jìn)修教育、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源下沉。12.促進(jìn)孕產(chǎn)期保健?？瓢l(fā)展。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委婦幼司關(guān)于開展孕產(chǎn)期保健?？剖痉秵挝唤ㄔO(shè)工作的通知（國衛(wèi)婦幼婦衛(wèi)便函201774號）開展孕產(chǎn)期保健?？剖痉秵挝唤ㄔO(shè)。按照婦幼保健?？平ㄔO(shè)和管理指南（試行）（國衛(wèi)婦幼婦衛(wèi)便函2016113號）加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)人才建設(shè)，促進(jìn)預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展，不斷提升婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后保健、產(chǎn)前篩查與診斷等保健?？品?wù)能力和水平。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，推廣應(yīng)用中醫(yī)防病保健方法，擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后保健等方面的作用。13.提升兒童保健?？品?wù)內(nèi)涵。提升兒童眼保健、兒童聽力保健、兒童遺傳代謝病等保健?？品?wù)能力和水平。結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求，加強(qiáng)新生兒訪視工作。指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防，盡早發(fā)現(xiàn)異常和疾病，并能及時處理或就診，提高新生兒訪視率。對早產(chǎn)兒進(jìn)行專案管理，推動開展早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理工作，改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。推廣新生兒早期基本保健、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)，提高新生兒保健工作水平。強(qiáng)化兒童養(yǎng)護(hù)人為兒童健康第一責(zé)任人理念，提高兒童養(yǎng)護(hù)人健康素養(yǎng)。以家庭、社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)為重點，加大健康知識宣傳力度，普及健康生活方式。結(jié)合地方實際，采用適合當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗民俗、通俗易懂的兒童健康知識宣傳方式，開展健康宣傳活動。結(jié)合母子健康手冊使用，扎實開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中0-6歲兒童健康管理工作，做好高危兒篩查、轉(zhuǎn)介和兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征篩查，重點加強(qiáng)高危兒專案管理及診治和干預(yù)，為兒童提供全程醫(yī)療保健服務(wù)。促進(jìn)兒童健康信息互聯(lián)互通，逐步建立完善的兒童健康服務(wù)信息平臺，推進(jìn)兒童健康動態(tài)管理。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)對托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生評價和衛(wèi)生保健指導(dǎo)，促進(jìn)兒童平衡膳食和適量運動，做好托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病、常見病與多發(fā)病防控及食品安全、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等工作。規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)兒童體檢，提高體檢質(zhì)量，加強(qiáng)檢出疾病患兒的轉(zhuǎn)診和隨訪管理。14.加強(qiáng)危重救治中心建設(shè)。各級衛(wèi)生健康行政部門要對照廣東省衛(wèi)生計生委辦公室轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南的通知（粵衛(wèi)辦函201830號）開展救治中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極爭取政策和資金保障，健全救治網(wǎng)絡(luò)，劃定責(zé)任片區(qū)，明確職責(zé)任務(wù)，確保轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，確保救治有序。各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心負(fù)責(zé)承擔(dān)危重、疑難孕產(chǎn)婦和新生兒接診、轉(zhuǎn)診、會診等救治工作，對救治任務(wù)不得推諉拒絕；有條件的機(jī)構(gòu)要建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程會診工作。15.加強(qiáng)出生缺陷綜合防治。加強(qiáng)出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，發(fā)揮各級出生缺陷綜合干預(yù)中心作用。加強(qiáng)科普宣傳，倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，強(qiáng)化群眾出生缺陷風(fēng)險防范意識。持續(xù)推進(jìn)免費婚檢和孕前優(yōu)生健康檢查城鄉(xiāng)居民全覆蓋。規(guī)范產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查工作，擴(kuò)大篩查覆蓋面，加強(qiáng)質(zhì)量控制，規(guī)范陽性病例管理和診治服務(wù)。加強(qiáng)對先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、地中海貧血等嚴(yán)重多發(fā)出生缺陷疾病的防治，減少先天殘疾。完善出生缺陷患兒醫(yī)療保障制度，實施廣東省殘疾兒童康復(fù)救助和國家遺傳代謝病救助項目，減輕患兒家庭及社會負(fù)擔(dān)。結(jié)合救助項目，強(qiáng)化健康教育，擴(kuò)大受益群體，有力推進(jìn)工作。16.加強(qiáng)輸血科建設(shè)管理。各級衛(wèi)生健康行政部門按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（衛(wèi)生部令第85號）要求，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科或血庫的設(shè)置和建設(shè)。二級以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會，并設(shè)置輸血科（血庫），制定應(yīng)急用血工作預(yù)案，三級醫(yī)院及有條件的二級醫(yī)院和婦幼保健院要逐步提高自體輸血占比，提高輸血治療效果和安全性。優(yōu)先保障產(chǎn)科急救用血。 17.強(qiáng)化母嬰安全技術(shù)支持。各級衛(wèi)生健康行政部門充實和完善本級母嬰安全專家組，由婦產(chǎn)科、ICU、新生兒科、兒科、內(nèi)科、外科、感染科、麻醉科、輸血科、超聲影像科、藥劑科等相關(guān)學(xué)科知名專家組成，開展轄區(qū)或跨區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒的會診、救治及轉(zhuǎn)診指導(dǎo)和必要的現(xiàn)場急救指揮等；參加危重癥孕產(chǎn)婦評審、孕產(chǎn)婦死亡評審和新生兒死亡評審；參與制定、修訂全省母嬰安全預(yù)案和技術(shù)方案；對母嬰安全進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，提高產(chǎn)科業(yè)務(wù)技能和搶救水平。 18.強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)。結(jié)合轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓(xùn)主題。每季度開展不少于1次專項技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊急救演練，提升快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時間（DDI）應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。省級繼續(xù)加大力度開展新生兒心肺復(fù)蘇師資培訓(xùn)，各地市積極組織轄區(qū)培訓(xùn)，要求覆蓋所有地級市綜合醫(yī)院及婦幼保健院，覆蓋75%以上的有產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。19.推進(jìn)科研攻關(guān)和臨床轉(zhuǎn)化。以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，在產(chǎn)科出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風(fēng)險提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開展科研攻關(guān)。將產(chǎn)科出血防治、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)作為產(chǎn)、兒科人員必須掌握的基本技能和基本技術(shù)，進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)和強(qiáng)化，至少每季度有一次相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和技術(shù)考核。（五）兒童健康行動計劃。20.加強(qiáng)兒童早期發(fā)展內(nèi)涵建設(shè)。鼓勵各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)積極探索建立符合兒童早期發(fā)展服務(wù)特點的產(chǎn)科、兒科（含新生兒科）、婦女保健科和兒童保健科等多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，開展兒童早期發(fā)展專科建設(shè)。通過孕期營養(yǎng)、孕期心理、高危兒管理、兒童生長發(fā)育、兒童營養(yǎng)、兒童心理等方面的綜合干預(yù)，充分開發(fā)兒童潛能，促進(jìn)兒童體格、心理、認(rèn)知、情感和社會適應(yīng)能力的全面發(fā)展。各級要開展兒童早期發(fā)展適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高基層人員服務(wù)能力和技術(shù)水平。大力推進(jìn)兒童早期發(fā)展示范基地創(chuàng)建，建立退出機(jī)制，對于不符合標(biāo)準(zhǔn)要求、內(nèi)涵服務(wù)功能弱化的機(jī)構(gòu)，要限期整改或取消其示范基地資格，以保障可持續(xù)性的健康發(fā)展，充分發(fā)揮示范基地的引領(lǐng)帶動作用。21.加強(qiáng)兒童傳染病防治。實施國家免疫規(guī)劃，開展兒童預(yù)防接種。重點加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，大力推進(jìn)孕產(chǎn)婦孕早期檢測和規(guī)范治療，全面落實綜合干預(yù)措施，進(jìn)一步加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)、個案評審、人員培訓(xùn)等。22.加強(qiáng)兒童常見病防治。廣泛開展預(yù)防兒童常見病科普知識教育，以肺炎、腹瀉、哮喘、齲齒、視力不良、貧血、心理行為問題等為重點，推廣兒童疾病綜合管理適宜技術(shù)，預(yù)防和減少兒童疾病發(fā)生。尤其針對兒童青少年近視問題日益嚴(yán)重且低齡趨勢明顯現(xiàn)狀，加強(qiáng)兒童青少年近視防控，普及愛眼護(hù)眼知識，幫助兒童青少年樹立正確的用眼觀念，引導(dǎo)家庭關(guān)注和重視近視防治工作。23.加強(qiáng)兒童營養(yǎng)保健。開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測和評價，強(qiáng)化兒童個性化營養(yǎng)指導(dǎo)，引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防和減少兒童肥胖發(fā)生。實施嬰幼兒喂養(yǎng)策略，探索建立生命早期1000天營養(yǎng)咨詢平臺，強(qiáng)化醫(yī)療保健人員和兒童養(yǎng)護(hù)人嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識和技能。創(chuàng)新愛嬰醫(yī)院管理模式，營造愛嬰愛母的良好社會氛圍，保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院復(fù)核、評估及監(jiān)管工作，穩(wěn)步提升縣及縣以上設(shè)產(chǎn)科、兒科的綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院及中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院愛嬰醫(yī)院覆蓋比例，實現(xiàn)中國兒童發(fā)展綱要（20112020年）兒童健康目標(biāo)。24.開展兒童殘疾防治。提高新生兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形和遺傳代謝病的早期篩查、早期診斷和早期干預(yù)覆蓋面，減少殘疾的發(fā)生。以視力、聽力、肢體、智力殘疾及孤獨癥為重點，加強(qiáng)0-6歲兒童殘疾篩查。加強(qiáng)部門協(xié)作，按照省殘聯(lián) 原省衛(wèi)生計生委關(guān)于加強(qiáng)0-6歲兒童殘疾篩查工作的通知要求，整合殘聯(lián)和衛(wèi)生健康部門資源，加快推動服務(wù)信息共享，推動0-6歲兒童殘疾篩查、診斷、治療、康復(fù)相銜接，使殘疾兒童及時獲得相關(guān)服務(wù)，實現(xiàn)殘疾兒童早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的工作目標(biāo)。25.發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健服務(wù)中的作用。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)兒科建設(shè)，縣級以上公立中醫(yī)院開設(shè)兒科或兒科病房?？h級以上婦幼保健機(jī)構(gòu)能夠提供兒科中醫(yī)藥服務(wù)。省級和市級婦幼保健機(jī)構(gòu)、三級兒童醫(yī)院和有條件的二級兒童醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)兒科。兒童醫(yī)院能夠提供兒科中醫(yī)藥服務(wù)。積極推廣應(yīng)用兒科中醫(yī)適宜技術(shù)，推進(jìn)兒童健康領(lǐng)域中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施。開展兒科中成藥合理使用培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥防治兒童疾病能力。加強(qiáng)兒童重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高兒科疑難病、急危重癥診療水平。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，開展中醫(yī)藥科普宣傳及健康教育活動，推動中醫(yī)藥文化進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)。26.重視兒童心理發(fā)展。重視留守兒童問題，關(guān)注開放“”二胎政策”后父母與各子女之間的親子關(guān)系。各地市級婦幼保健院應(yīng)當(dāng)開展父母心理教育課程，能開展兒童孤獨癥譜系障礙、兒童多動癥、兒童學(xué)習(xí)困難等心理性疾病的診斷，有條件的單位應(yīng)設(shè)立青少年心理咨詢及心理問題治療服務(wù)。（六）便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動。27.優(yōu)化診療資源配置。原則上按照0.49張/千服務(wù)人口和2.2張/千兒童配置產(chǎn)、兒科床位，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。在門診合理安排B超等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護(hù)等可穿戴設(shè)備，逐步縮短檢查等候時間。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢、繳費等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”服務(wù)。完善自助服務(wù)設(shè)備，提供便民服務(wù)設(shè)施，在兒科和兒童保健門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)室。28.推進(jìn)全面預(yù)約診療，提供便民利民服務(wù)。三級綜合醫(yī)院和三級婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率70%，產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預(yù)約住院分娩，對預(yù)約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位。通過診間結(jié)算、移動支付等方式，減少患者排隊次數(shù)，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網(wǎng)絡(luò)查詢、手機(jī)信息等多種形式的檢查檢驗結(jié)果查詢服務(wù)。規(guī)范落實孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。探索兒童健康遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，開展預(yù)約診療服務(wù)，改善患兒及家長的就醫(yī)體驗。29.加強(qiáng)婦幼健康文化建設(shè)，提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。積極開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù)，鼓勵開展藥物分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展家屬陪伴分娩。四、行動步驟（一）2018年工作安排。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)的行動計劃，制訂具體實施方案和年度工作計劃，落實各項工作措施，做好動員部署、宣傳發(fā)動工作，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。完成國家級、省級母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位遴選工作。2019年1月前，以地市為單位對照兒童健康行動評估標(biāo)準(zhǔn)完成自查。（二）2019年工作安排。2019年2月，省衛(wèi)生健康委通報2018年度自查情況；第三季度，省衛(wèi)生健康委組織督導(dǎo)檢查，評估一批省級母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位，進(jìn)行相關(guān)宣傳報道。2019年12月前，各縣級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對照母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位評估標(biāo)準(zhǔn)完成自查，以縣（市、區(qū)）為單位對照兒童健康行動評估標(biāo)準(zhǔn)完成自查。（三）2020年工作安排。2020年2月，省衛(wèi)生健康委通報2019年度情況，部署2020年工作。對2019年度示范母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位進(jìn)行表揚，在全省會議上進(jìn)行經(jīng)驗交流。2020年第三季度，省衛(wèi)生健康委組織督導(dǎo)檢查，評估一批省級母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位，進(jìn)行相關(guān)宣傳報道。五、行動要求（一）細(xì)化落實行動措施。各級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制訂具體實施方案，建立健全相關(guān)制度和機(jī)制，部署相關(guān)工作，形成“一級抓一級、層層抓落實”的工作局面。各地級以上市衛(wèi)生健康行政部門要在2019年2月1日之前將本地實施方案報省婦幼保健院備案，每年2月1日前將上年度自查情況、工作進(jìn)展成效、困難問題、經(jīng)驗做法等向同級人民政府及我委報告。（二）發(fā)揮典型示范作用。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、省級婦幼保健院、省級綜合醫(yī)院要發(fā)揮“龍頭”作用。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要按相關(guān)規(guī)定及時開展先進(jìn)表揚，深入挖掘樹立先進(jìn)典型，通過示范引領(lǐng)，帶動轄區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實母嬰安全行動計劃。省衛(wèi)生健康委將組織評估母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范單位，并向國家衛(wèi)生健康委員會推薦遴選全國示范單位。（三）加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)母嬰安全行動宣傳，及時介紹工作進(jìn)展，宣傳典型機(jī)構(gòu)、人員和事例，營造良好輿論范圍。積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。附件：1.母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位評估標(biāo)準(zhǔn) 2.兒童健康行動評估標(biāo)準(zhǔn)附件1母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位評估標(biāo)準(zhǔn)序號評估內(nèi)容（標(biāo)準(zhǔn)）分值總分1000（一）妊娠風(fēng)險防范行動2101.提升風(fēng)險防范意識。301.1制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計劃101.2開發(fā)針對性的孕產(chǎn)婦健康教育材料101.3利用微信公眾號等媒體廣泛開展健康教育與健康促進(jìn)，科普文章年閱讀人次較多（微信公眾號單篇文章平均閱讀量1萬得10分，1萬以下按比例得分）102.做好備孕咨詢指導(dǎo)。302.1將妊娠風(fēng)險教育作為孕婦學(xué)校開班第一課102.2設(shè)立生育服務(wù)咨詢室，開展多學(xué)科協(xié)作診療203.開展妊娠風(fēng)險評估。1003.1按照妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范要求，開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查和評估303.2對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級分類管理303.3在母子健康手冊及相應(yīng)信息系統(tǒng)作出明顯標(biāo)注203.4對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，告知繼續(xù)妊娠風(fēng)險，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議204.提供生育全程服務(wù)。504.1使用全國統(tǒng)一的母子健康手冊104.2整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后保健、兒童保健等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造無縫連接“一條龍”服務(wù)鏈104.3嚴(yán)格落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施204.4指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔10（二）危急重癥救治行動2705.加強(qiáng)高危人群管理。905.1篩查妊娠危險因素，識別高危孕產(chǎn)婦，對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實行高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”705.2密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，根據(jù)病情需要及時轉(zhuǎn)診206.查找救治薄弱環(huán)節(jié)。506.1每半年組織產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科等職能部門召開至少1次母嬰安全專題聯(lián)席會議106.2梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術(shù)問題，完善診療預(yù)案和管理制度106.3建立孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運等保障機(jī)制106.4開展孕產(chǎn)婦危重癥評審207.針對死因完善預(yù)案。707.1結(jié)合區(qū)域孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況以及本機(jī)構(gòu)實際，針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規(guī)范307.2明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù)，確保急救設(shè)備和藥品隨時處于功能狀態(tài)207.3建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治醫(yī)患溝通機(jī)制107.4建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治媒體溝通機(jī)制108.建立救治協(xié)調(diào)機(jī)制。608.1設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室108.2由分管院長具體負(fù)責(zé)108.3協(xié)調(diào)建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制108.4建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組108.5建立完善的產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制108.6兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會診時限要求準(zhǔn)時到達(dá)10（三）質(zhì)量安全提升行動2009.完善質(zhì)量管理體系。509.1落實醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作109.2產(chǎn)科、兒科成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任109.3指定專人負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作109.4每年開展不少于1次醫(yī)療質(zhì)量安全警示教育2010.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。7010.1嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度3010.2強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記1010.3規(guī)范處理醫(yī)療廢物，依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎（死嬰）1010.4加強(qiáng)新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術(shù)實驗室等重點部位醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定1010.5建立風(fēng)險監(jiān)測、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，有效防范醫(yī)院感染1011.促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。5011.1針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)1011.2建立相應(yīng)的質(zhì)量安全考核指標(biāo)1011.3科室質(zhì)量管理小組應(yīng)當(dāng)每月開展自我評估與分析，制訂并落實質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施2011.4運用質(zhì)量管理工具分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息1012.定期報送母嬰安全信息。3012.1按照衛(wèi)生健康行政部門要求，定期報送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數(shù)據(jù)以及服務(wù)資源數(shù)據(jù)1012.2發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后第一時間通報轄區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)1012.3建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度10（四）?？颇芰ㄔO(shè)行動16013.加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)。5013.1獲得產(chǎn)科或新生兒科臨床重點?？疲▏壹?0分，省級10分，地市級5分，以最高級別計算。省級、地市級危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心按照臨床重點?？平o予分值）2013.2綜合性醫(yī)院：建立妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治機(jī)制，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院：建立產(chǎn)科亞專科，加強(qiáng)新生兒科建設(shè)，建立產(chǎn)科重點專病醫(yī)療組2013.3在產(chǎn)科、兒科使用中醫(yī)適宜技術(shù)和方法，建立中西醫(yī)臨床協(xié)作機(jī)制1014.促進(jìn)保健?？瓢l(fā)展。2014.1獲得國家孕產(chǎn)期保健特色?？?014.2開展婦幼保健?？平ㄔO(shè)，建立孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健專科514.3發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，推廣應(yīng)用中醫(yī)防病保健方法，擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后保健等方面的作用515.強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)。6015.1每季度開展不少于1次專項技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊急救演練，提升快速反應(yīng)和處置能力3015.2逐步縮短緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時間（DDI）（30分鐘以內(nèi)10分，10-30分鐘15分，10分鐘以內(nèi)20分）2015.3保障所有產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)