老年人常見心理問題護(hù)理.ppt

,老年人的心理健康,進(jìn)入老年期，人的各種生理功能都逐漸進(jìn)入衰退階段，并面臨社會(huì)角色的改變、喪偶等生活事件，老年人必須努力面對(duì)和適應(yīng)這些事件。在面對(duì)和適應(yīng)過程中，老年人常會(huì)出現(xiàn)一些特殊的心理變化，影響著老化過程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。,老年人心理活動(dòng)特征有哪些？ 老年人心理變化的影響因素有哪些？,一、老年人心理特點(diǎn),（一）感知覺的老化 （二）記憶的老化 （三）思維的老化 （四）智力的老化 （五）情緒的老化,一、老年人的心理特點(diǎn),感知覺,記憶（memory）,記憶能力變慢、下降，再認(rèn)能力尚好，回憶能力較差，表現(xiàn)在能認(rèn)同熟人但叫不出名字。 老年人的記憶減退有較大的個(gè)體差異，并與健康狀況、精神狀況、記憶的訓(xùn)練、社會(huì)環(huán)境都有關(guān)系。,思維（thinking）,思維是人類認(rèn)識(shí)過程的最高形式，是更為復(fù)雜的心理過程，但由于老年記憶的減退，無論在概念形成，解決問題的思維過程還是創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都受到影響 老年人的思維特點(diǎn)是常不能集中精力思考問題，思維遲鈍，聯(lián)想緩慢，計(jì)算速度減慢，計(jì)算能力減退，尤其是心算能力。,情緒的老化,老年期情緒強(qiáng)度和緊張度相對(duì)減弱，表現(xiàn)為不易生氣，也難消氣。老年期情緒的快感度個(gè)體差別很大，常見有易消極、抑郁，易煩躁、害怕，情感脆弱，容易對(duì)自己不熟悉的事物和領(lǐng)域畏懼、甚至拒絕等。,智力（intelligence）,病理改變 50-60歲智力突然明顯減退 最常見為癡呆癥 智力分類 液態(tài)智力 晶態(tài)智力 智力可塑性 適當(dāng)干預(yù)可延緩智力減退,人格,人到了老年期，人格（即人的個(gè)性，包括性格、興趣、愛好、傾向性、價(jià)值觀、才華和特長等）也相應(yīng)有變化。 1.對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)的過分關(guān)注與擔(dān)心產(chǎn)生的不安、焦慮 2.能力下降產(chǎn)生的保守 3.交往減少造成的孤獨(dú) 4.把握不住現(xiàn)狀產(chǎn)生的懷舊和發(fā)牢騷,老年人心理變化的影響因素,1、各種生理功能減退 2、社會(huì)地位變化 3、家庭人際關(guān)系 4、經(jīng)濟(jì)關(guān)系 5、喪偶 6、疾病 7、文化程度,老年人心理發(fā)展的主要矛盾,（一）角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾 這是老年人退休后帶來的矛盾。退休、離休本身是一種正常的角色變遷，但不同的職業(yè)群體的人，對(duì)離退休的心理感受是不同的。,（二）老有所為與身心衰老的矛盾 具有較高價(jià)值觀念和理想追求的老年人，通常在離開工作崗位后，都不甘于清閑。,（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾 既是社會(huì)矛盾， 也是社會(huì)心理矛盾。 （四）安度晚年與意外剌激 的矛盾,認(rèn)知評(píng)估 情緒和情感評(píng)估,第二節(jié) 老年人心理健康評(píng)估,什么是心理健康？ 老人心理健康標(biāo)準(zhǔn)？ 如何維護(hù)和促進(jìn)？,第三節(jié) 老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn),老年人的心理健康,心理健康（mental health）是指身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。,老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn),意志堅(jiān)強(qiáng),維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施,1幫助老年人正確認(rèn)識(shí)生、老、病、死 2幫助老年人樹立“老有所為”、“老有所樂”觀念 3指導(dǎo)老年人“老有所學(xué)” 4妥善處理家庭關(guān)系 5注重日常生活中的心理保健 6營造良好的社會(huì)支持系統(tǒng),關(guān)注今天的老人，就是關(guān)注明天的自己！,衰老是人生的必經(jīng)之路，是生命的規(guī)律之一。心理活動(dòng)的衰退是一個(gè)逐漸積累的過程。 不服老，不承認(rèn)老 ，這是不對(duì)的。人是不可能“長生不老“的，世界上也沒有長生不老的靈丹妙藥。,老有所樂,老有所為,老有所學(xué),妥善處理家庭關(guān)系,（1）面對(duì)“代溝”，求同存異，相互包容 （2）晚輩應(yīng)體貼、照顧 （3）支持喪偶老年人再婚,注重日常生活中的心理保健,（1）培養(yǎng)廣泛的興趣愛好 （2）培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 （3）堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng) （4）經(jīng)常保持樂觀的情緒,營造良好的社會(huì)支持系統(tǒng),（1）進(jìn)一步樹立和發(fā)揚(yáng)尊老敬老的社會(huì)風(fēng)氣 （2）盡快完善相關(guān)立法，維護(hù)權(quán)益 （3）盡快發(fā)展老年人服務(wù)行業(yè),老年人權(quán)益保障法第18條明確規(guī)定，家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人。與老年人分開居住的家庭成員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)?？赐蛘邌柡蚶夏耆恕?第四節(jié) 老年期常見心理問題及護(hù)理,老年人心理變化與問題,老年人有哪些常見的心理？,案例分析 王大爺，62歲，因頭暈、出汗、心跳加速、失眠、情緒低落就醫(yī)。三月前承擔(dān)家庭主要經(jīng)濟(jì)來源的兒子因車禍?zhǔn)苤貍?，家庭?jīng)濟(jì)突然緊張，王大爺對(duì)目前狀況充滿擔(dān)憂，不時(shí)傷心落淚，整天悶悶不樂，精神不振、頭暈、出汗、心跳加速、失眠、情緒低落，胸悶氣短，同時(shí)伴有入睡困難。,焦慮是一種很普遍的現(xiàn)象，幾乎人人都有過焦慮的體驗(yàn)。適度的焦慮有益于個(gè)體更好地適應(yīng)變化，有利于個(gè)體通過自我調(diào)節(jié)保持身心平衡等，但持久過度焦慮則會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康。,老年焦慮癥,老年焦慮癥原本是較易治療的心理疾病，但因識(shí)別率低（內(nèi)科醫(yī)師對(duì)其識(shí)別率為10.5），導(dǎo)致精神致殘、自殺率高，成為老年健康的一大殺手。,老年焦慮癥是指發(fā)生在老年期以焦慮、不安、緊張、恐懼的情緒障礙伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)不安等為特征的一種病癥。 分為：急性焦慮和慢性焦慮,老年焦慮癥病人的護(hù)理,驚慌失措,驚慌失措,緊張不安,心煩意亂,坐臥不寧,四肢麻木,血壓升高,胸悶、心悸,請(qǐng)判斷,提心吊膽,注意力不 集中,請(qǐng)判斷,心煩意亂,案例分析,今年60歲，男性，患焦慮癥二年了，平時(shí)靠自己調(diào) 節(jié)，現(xiàn)在越來越重了，平時(shí)只要哪有點(diǎn)不順心的事情。或哪 不舒服了就煩躁，老是想很多事情，心里壓力很大，見什么 煩什么，吃飯耽心碗筷不干凈，不愿意和別人一起玩，平時(shí) 還在上班，干點(diǎn)輕活，自己也很苦惱。 請(qǐng)問：你作為一名護(hù)士如何護(hù)理該病人？,評(píng)估,健康史 身體狀況 實(shí)驗(yàn)室檢查,心理社會(huì) 個(gè)性特征 生活事件應(yīng)對(duì) 家庭 婚姻 子女 生活環(huán)境 社會(huì)支持,護(hù)理,一般護(hù)理 提供安靜、安全、舒適、無刺激的環(huán)境，嚴(yán)重時(shí)專人看護(hù)。 有自理缺陷者，制定計(jì)劃，協(xié)助其執(zhí)行。,對(duì)癥護(hù)理 評(píng)估焦慮程度 認(rèn)同老人的感受 減輕緊張情緒 社會(huì)支持,護(hù)理,用藥護(hù)理 抗焦慮藥物：阿普唑侖、氯硝西泮 易產(chǎn)生耐受性和依賴性，一般不超過6周,健康教育 正確面對(duì) 積極治療,抑郁和焦慮一樣，是一種極其復(fù)雜、正常人也經(jīng)常以溫和方式體驗(yàn)到的情緒狀態(tài)。只是作為病理性情緒，抑郁癥狀持續(xù)的時(shí)間較長，并可使心理功能下降或社會(huì)功能受損。,抑郁癥,抑郁癥在西方被稱為“藍(lán)色隱憂” 10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”， 抑郁癥在我國的發(fā)病率已高達(dá)35,抑郁癥是老年人最常見的精神疾病之一。 國外65歲以上老年人抑郁癥患病率在社區(qū)為815，在老年護(hù)理機(jī)構(gòu)約為30； 我國老年人抑郁癥患病率北京的約為1.57，上海約為5.28，并隨老齡化社會(huì)的進(jìn)展日趨上升。 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，老年人的自殺和自殺企圖有5070繼發(fā)于抑郁癥。,前沿動(dòng)態(tài),抑郁癥,抑郁癥：是一種以持久（至少2周）的情緒低落或抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，又稱情感障礙。 老年抑郁癥：泛指存在于老年期（60歲）這一特定人群的抑郁癥。,臨床表現(xiàn),精神癥狀： 情感低落、 思維遲緩、 意志消沉,睡眠障礙、食欲增加或下降等，體重減輕、胃腸道不適、便秘，心悸、胸悶等。因此極易造成誤診。,軀體癥狀,自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀。,自殺觀念和行為：,抑郁護(hù)理措施,鍛煉和人際交往是避免抑郁的最好方法。,案例分析 退休不久的李阿姨訴說了自己的煩心事：忙了半輩子，本以為這下可清閑了，能好好享受一下退休生活，可是在家剛休息兩個(gè)多月，就待出病了。 首先，感覺心慌，在家里做完家務(wù)活，就無所事事，讀書、看電視總靜不下心，家人勸說多出去走一走，又不愿意動(dòng)彈，好像一下子和外面的社會(huì)拉開了距離。 其次，還沒退休的老伴認(rèn)為李阿姨在家，不把他照顧好是說不過去的，好像就該天天圍著老伴轉(zhuǎn)，倆老口經(jīng)常吵架，關(guān)系不如以前。她開始失眠，感覺心悸，有時(shí)候全身軟弱無力、燥熱，也找不到原因。,離退休綜合征是指老年人離退休之后，由緊張變?yōu)樗沙凇⒁?guī)律變?yōu)闊o緒、充實(shí)變?yōu)槭洚a(chǎn)生的各種心理不適的綜合征。,離退休綜合征患者的護(hù)理,1. 心理準(zhǔn)備不足 2. 個(gè)性特點(diǎn) 3. 個(gè)人愛好 4. 社會(huì)支持、人際關(guān)系減少 5. 職業(yè)性質(zhì),離退休綜合征相關(guān)因素,焦慮癥狀 坐臥不安、心煩意亂、敏感，急躁沖動(dòng)，容易發(fā)怒，不滿情緒；小動(dòng)作多，無法自控；重者高度緊張、恐懼感，伴有出汗、心慌。 抑郁癥狀 情緒低落，憂傷、郁悶、沮喪，強(qiáng)烈的失落感、孤獨(dú)感、衰老無用感，悲觀失望；行為退縮，自信心下降，興趣減退，不愿主動(dòng)與人交往；懶于做事，嚴(yán)重時(shí)個(gè)人生活不能自理。 軀體不適癥狀 患者常常出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、胸悶或胸痛、腹痛、乏力、全身不適等癥狀，這些癥狀往往不能用軀體疾病解釋。,臨床特點(diǎn),空巢綜合征患者的護(hù)理 “空巢”是指老年人家庭中無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成老年人獨(dú)守空房、缺乏交流，特別是老年單身家庭。 老人處于“空巢” 環(huán)境中，由于人際疏遠(yuǎn)而產(chǎn)生被疏離、舍棄的感覺，出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列情感、心理和軀體不適綜合征稱為空巢綜合征。,空巢綜合征相關(guān)因素 獨(dú)居時(shí)間增多 自身性格特點(diǎn)。,1、精神方面 在長期處于心理孤獨(dú)狀態(tài)下，會(huì)出現(xiàn)悶悶不樂、愁容不展，情緒不穩(wěn)、精神萎靡、情感脆弱、進(jìn)取心差、茫然無助、消沉抑郁等。孤獨(dú)、寂寞、傷感、自卑、自責(zé)等心理癥狀。這些心理癥狀得不到及時(shí)的排解和撫慰，還易致老年性癡呆癥。 2、行為方面 說話有氣無力，時(shí)常發(fā)出嘆息，甚至偷偷哭泣，常伴有食欲缺乏、睡眠紊亂等。導(dǎo)致行為退縮，自信心下降，興趣減退，不愿主動(dòng)與人交往；懶于做事，嚴(yán)重時(shí)個(gè)人生活不能自理。 3、軀體化癥狀 如失眠、早醒、睡眠質(zhì)量差、頭痛、乏力、食欲不振、心慌氣短、消化不良、心律失常、高血壓、冠心病、消化性潰瘍等。,(二) 身體狀況,病例一 一位60多歲的大媽向醫(yī)生敘述說，自打退休后，她最盼望的事情就是過年，一家老小團(tuán)聚在一起，自己雖然累點(diǎn)，卻很開心?？墒?，大年初五一過，她總是感覺家里溫馨將馬上消失，一天天地家里會(huì)重歸冷清，她的心情特別糟糕，并出現(xiàn)胃脹、吃不下飯等癥狀，前天更是失眠一夜，頭痛欲裂，連血壓都急升上來了。醫(yī)生對(duì)她說，這種心病，叫“空巢綜合征”。,病例二 劉大媽早年失去丈夫，去年自從獨(dú)生女兒出嫁以后，就像換了個(gè)人似的，秧歌隊(duì)的活動(dòng)再也懶得參加，對(duì)什么都感到?jīng)]意思，昔日喜歡看的電視欄目也難以引起她的興趣，偶爾出門買菜也是低頭不語，不再與左鄰右舍寒暄。短短三個(gè)月，劉大媽顯得蒼老了許多，面色灰暗，舉止遲緩。女兒對(duì)媽媽的變化也有所覺察，決定帶媽媽去看心理醫(yī)生。,空巢怎么辦?,章目錄,老人身心健康五要決,“一個(gè)目標(biāo)”：身心健康。 “二個(gè)一點(diǎn)”：瀟灑一點(diǎn)，糊涂一點(diǎn)。 “三個(gè)忘”：忘記年齡、忘記疾病、 忘記怨恨。 “四個(gè)有”：有個(gè)老窩（房子）、有點(diǎn)老底（積蓄）、有個(gè)老伴、有群老友。 “五個(gè)要”：要笑：是笑口常開心常樂；要?jiǎng)樱簣?jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉；要俏：美化自己和生活；要嘮：談心交流不憋悶；要掉：功名利祿皆可拋。,目標(biāo)檢測,小 結(jié),本節(jié)課介紹了老年人心理活動(dòng)特征，老年人心理變化與問題、老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)三大內(nèi)容，其中老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)原則及措施是本堂課的重點(diǎn)，希望大家重點(diǎn)掌握。,練習(xí),以下哪些人退休后易患離退休綜合征 。 A事業(yè)心較強(qiáng)的人 B興趣愛好廣泛的人 C善于交際的人 D男性 E從事管理工作的人 AE,單選,2、下列哪項(xiàng)不是引起空巢綜合征的原因 A 子女無法與老年人居住在一起 B 老年人對(duì)子女情