產(chǎn)氣莢膜梭菌ppt課件

產(chǎn)氣莢膜梭菌,產(chǎn)氣莢膜梭菌,學習重點： 掌握： 1.涂片找粗大桿菌的臨床意義。 2.產(chǎn)氣莢膜梭菌的鑒定流程（直接鏡檢、分離培養(yǎng)、鑒定藥敏）。 熟悉： 1.產(chǎn)氣莢膜梭菌的致病力，治療原則。,為什么進手術(shù)室要先做涂片找粗大桿菌？,圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除,產(chǎn)氣莢膜梭菌,有污染的傷口進手術(shù)室前涂片找粗大桿菌 但是涂片找到粗大桿菌并不是說明一定有產(chǎn)氣莢膜梭菌感染 排除污染方法：送厭氧菌培養(yǎng),涂片找到粗大桿菌產(chǎn)氣莢膜梭菌感染！,產(chǎn)氣莢膜梭菌,產(chǎn)氣莢膜梭菌（Clostridium perfringens) 是一類厭氧或微需氧的粗大芽胞桿菌，是臨床上引起氣性壞疽的病原菌中最多見的一種梭狀芽孢桿菌，因能分解肌肉和結(jié)締組織中的糖，產(chǎn)生大量氣體，導(dǎo)致組織嚴重氣腫，繼而影響血液供應(yīng)，造成組織大面積壞死，加之本菌在體內(nèi)能形成莢膜，故名產(chǎn)氣莢膜梭菌。,圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除,產(chǎn)氣莢膜梭菌,生物學特性 鑒定依據(jù) 致病力 藥敏試驗 臨床意義 防治原則,生物學特性,形態(tài)特征： 涂片革蘭染色：革蘭陽性粗短大桿菌，兩端純圓，呈單或雙排列，芽胞體于菌體中央或次極端，不大于菌體，鏡下不易觀察到。動力陰性。 在人工培養(yǎng)中很少形成芽胞，這是本菌的特點之一。,圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除,生物學特性,培養(yǎng)特性： 屬于厭氧菌，在厭氧環(huán)境種生長良好，常用的培養(yǎng)方法有：厭氧產(chǎn)氣袋法、厭氧罐法、厭氧盒、厭氧手套箱等,生物學特性,培養(yǎng)特性： 在血平板上，多數(shù)菌株呈雙層溶血環(huán)，內(nèi)環(huán)為溶血，外環(huán)為不完全溶血。,生物學特性,培養(yǎng)特性： 產(chǎn)氣莢膜梭菌在乳糖蛋黃牛奶血瓊脂平板上，呈紅色菌落，有濁斑，雙溶血環(huán)。,生物學特性,培養(yǎng)特性： 在牛乳培養(yǎng)基中產(chǎn)生大量的氣體，呈“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象， 為本菌的特征。,圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除,生物學特性,nagler試驗:(卵磷脂酶試驗） 產(chǎn)氣莢膜梭菌在nagler卵黃瓊脂平板上培養(yǎng)，平皿的左側(cè)涂有抗毒素，右側(cè)無抗毒素，無氧下孵育過夜后，在涂有抗血清的一側(cè)不出現(xiàn)乳白色渾濁或只有 很少的渾濁（左），無抗 血清的一側(cè)出現(xiàn)明顯的乳 白色渾濁（右），為 nagler試驗陽性。,圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除,鑒定依據(jù),形態(tài)特征、缺少芽胞，有莢膜的特征。 菌落特性、糖發(fā)酵反應(yīng)，特別是洶涌發(fā)酵現(xiàn)象。 Nagler試驗：陽性 動物試驗：呈“泡沫肝” ，組織印片可見陽性粗大桿菌，有明顯莢膜。,致病力,產(chǎn)氣莢膜梭菌既能產(chǎn)生強烈的外毒素，又有多種侵襲性酶，并有莢膜，構(gòu)成其強大的侵襲力，引起感染致病。 毒素能引起溶血、組織壞死，血管內(nèi)皮損傷，水腫。促使血小板凝集，導(dǎo)致血栓和局部組織缺血。 毒素可引起人類壞死性腸炎。,藥敏試驗,推薦的厭氧菌藥敏方法： 瓊脂稀釋法 Etest法 ATB-ANA試條 抗菌藥物選擇： 首選青霉素 次選林可霉素類,圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除,臨床意義,產(chǎn)氣莢膜梭菌感染可形成局灶性蜂窩織炎，局部或擴散性肌炎，或最為嚴重氣性壞疽 氣性壞疽潛伏期短，一般僅為8-48小時，病菌產(chǎn)生的毒素和組織壞死的毒性產(chǎn)物被吸收入血，引起毒血癥、休克，死亡率高達40%-100%。,臨床意義,氣性壞疽： 常繼發(fā)于開放性骨折、大塊肌肉撕裂及組織的嚴重壞死等。多見于戰(zhàn)傷，交通事故及各種嚴重創(chuàng)傷之后。 本病多為兩種或兩種以上的厭氧菌（主要為產(chǎn)氣莢膜梭菌）引起的混合感染。 本病以局部劇痛、水腫、脹氣，按壓有捻發(fā)音、組織迅速壞死，分泌物惡臭，伴有全身毒血癥為特征的急性感染。,臨床意義,食物中毒：食入被大量（108-109）細菌繁殖體污染的食物（主要為肉類食物）而引起，較多見。潛伏期約為10小時，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、水樣腹瀉；無發(fā)熱、無惡心嘔吐。12天后自愈。如不進行細菌學檢查常難確診。,防治原則,1、早期發(fā)現(xiàn)、快速診斷、及時治療 2、及時處理傷口，清創(chuàng)、擴創(chuàng)、局部使用雙氧水沖洗，對所有 器械和敷料嚴格消毒滅菌。盡早手術(shù)及清除壞死組織，必要時截肢以防止病變擴散。 3、使用大劑量青霉素等抗生素治療。,防治原則,4、有條件