糖尿病的中醫(yī)防治與保健.ppt

糖尿病的中醫(yī)防治與保健,龍山鎮(zhèn)三北衛(wèi)生院 陳國達(dá),一、糖尿病的基本認(rèn)識,糖尿病是胰島素分泌和作用障礙導(dǎo)致以高血糖為主要表現(xiàn)的一組代謝性疾病，在中老年群體中發(fā)病率有逐年上升的趨勢。 長期糖尿病控制不理想，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心腦血管病、糖尿病腎病、眼底病、白內(nèi)障或肢體壞死、周圍神經(jīng)病、性功能障礙等。 屬中醫(yī)“消渴”范疇 中醫(yī)病理認(rèn)為多由稟賦不足，陰虛燥熱所致。,二糖尿病的主要臨床分型,1、西醫(yī)分型 胰島素依賴型（型糖尿?。?非胰島素依賴型（型糖尿病） 2、中醫(yī)分型 上消（燥熱傷肺）主要癥狀口渴喜飲。 中消 （胃熱津傷）主要癥狀善食、易饑。 下消 （腎虛陰陽不足）多尿，飲一尿一。,三糖尿病的中藥治療,辨證分型 一、上消： 中醫(yī)辨證為燥熱傷肺，見煩渴多飲，口干咽燥，煩躁汗多，小便多，大便干結(jié)。 中藥代表處方：消渴方加黃芪、生曬參、淮山藥 組成：生曬參9克、生黃芪15克、淮山藥30克、天花粉20克、生葛根30克、麥冬12克、生地15克、黃芩10克、黃連3克、知母12克、藕汁30克,三糖尿病的中藥治療,二、中消： 1、中醫(yī)辨證為胃熱津傷，癥見消谷善饑，形體消瘦，小便多，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。 中藥代表處方：玉女煎加減 組成：生石膏30克、知母12克、黃連3克、梔子12克、玄參15克、麥冬12克、生地15克、 川牛膝12克,三糖尿病的中藥治療,二、中消： 2、中醫(yī)辨證為氣陰不足，癥見口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振、四肢無力、消瘦。脈弱。 中藥代表處方：七味白術(shù)散合生脈散加減 組成：黃芪30克、黨參20克、淮山藥30克、白術(shù)15克、 生葛根30克、天門冬12克、麥冬12克、生地15克、 五味子10克、木香8克、藿香8克。,三糖尿病的中藥治療,三、下消： 1、中醫(yī)辨證為腎陰虧虛證，癥見尿頻量多，渾濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔干，脈細(xì)數(shù)。 中藥代表處方：六味地黃丸加減 組成：熟地黃15克、山萸肉15克、淮山藥15克、枸杞子15克、五味子10克、茯苓10克、澤瀉12克。,三糖尿病的中藥治療,三、下消： 2、中醫(yī)辨證為陰陽兩虛證，癥見小便頻數(shù)，渾濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干，脈沉細(xì)無力。 中藥代表處方：金匱腎氣丸加減 組成：熟地黃15克、山萸肉15克、淮山藥15克、枸杞子15克、五味子10克、茯苓10克、附子、肉桂各8克。,四、常見糖尿病并發(fā)癥的中藥治療,1、心血管病變：糖尿病往往累及心腦血管，故一般在治療糖尿病的藥物中加用活血化瘀藥如：丹參、川芎、郁金、澤蘭、鬼箭羽、生山楂，或者配用降糖活血方（丹參、川芎、益母草、生葛根、當(dāng)歸、赤芍、木香）。 2、耳目疾病：如白內(nèi)障、雀目、耳聾，病機(jī)：肝腎精血不足，不能上承耳目。用杞菊地黃丸或明目地黃丸。 3、瘡毒癰疽：早期清熱解毒、消散癰腫，代表方：五味消毒飲；恢復(fù)期要重視托毒生肌，代表方：托里消毒散。,五、糖尿病的中醫(yī)飲食治療,1、飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用其他療法。 2、一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。,五、糖尿病的中醫(yī)飲食治療,3、飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當(dāng)放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴(yán)格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。體力勞動或活動多時也應(yīng)注意適當(dāng)增加主食或加餐。 4、少吃多餐。既保證了熱量和營養(yǎng)的供給，又可避免餐后血糖高峰。 5、碳水化合物食物要科學(xué)合理，不可主觀隨意，也不能限制過嚴(yán)，一點碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥。要均勻地吃。,五、糖尿病的中醫(yī)飲食治療,6、選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的： 糖尿病人不宜吃的食物： 易于使血糖迅速升高的食物：各種糖類、蜜餞、水果罐頭、汽水甜飲料、冰淇淋、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。 易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油等各種油類，富含膽固醇的食物，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。 忌煙酒及刺激性食物。,五、糖尿病的中醫(yī)飲食治療,糖尿病人適宜吃的食物： 大豆及其制品、粗雜糧：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面等含多種微量元素，維生素b和食用纖維。 含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子、西紅柿。 多吃含鈣含硒的食物，缺鈣能促使糖尿病人的病情加重，而硒有與胰島素相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶、魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。,五、糖尿病的中醫(yī)飲食治療,糖尿病人適宜吃的食物： 富含維生素b和維生素c的食物。有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程，對減輕糖尿病視網(wǎng)膜的病變、腎病有利。如魚、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、甘藍(lán)、青椒、鮮棗等。 此外，山藥、南瓜、苦瓜、洋蔥、黃鱔等對病人多飲、多食、多尿癥狀有明顯改善作用，有降低血糖、調(diào)節(jié)血糖濃度的功能，適宜多吃。,六、糖尿病的中成藥治療,1、參芪降糖顆粒 用法：每日3次，每次一袋（10克），開水沖泡。適用對象：消渴癥，2型糖尿病。 2、消渴康顆粒 用法：每日3次，每次一袋（10克），開水沖泡。適用對象：糖尿病陰虛熱盛型。 3、金芪降糖顆粒用法：每日3次，每次一袋（10克），開水沖泡。適用對象：消渴病，氣虛內(nèi)燃型，證見口渴喜飲、易饑多食、氣短乏力。 4、糖脈康顆粒 用法：每日3次，每次一袋（10克），開水沖泡。適用對象：糖尿病，陰虛兼血瘀。,七、糖尿病的中醫(yī)針刺治療,注意點：糖尿病人皮膚的免疫力、恢復(fù)再生能力較差，進(jìn)行針灸操作時要由正規(guī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。 1、耳針療法 取胰、渴點、饑點、肺、胃、腎、內(nèi)分泌等穴，每次選擇2-3穴，留針20-30分鐘。每日或隔日1次，10次為一個療程。亦可埋針或者用王不留行子耳壓法。,七、糖尿病的中醫(yī)針刺治療,2、皮膚針療法 用梅花針輕度或重度扣刺第3胸椎至第2腰椎兩側(cè)，使局部皮膚發(fā)紅或微微出血為度。隔日1次。 3、穴位注射療法 方法：取胰腧、脾腧、胃腧、腎腧、氣海腧、三焦腧、三陰交、足三里等穴。每次取3-4穴，交替使用，可用當(dāng)歸注射液或黃芪注射液做穴位注射，每次0.5-1毫升，每天治療1次，10天為一療程。,八、糖尿病的足部按摩治療,按摩足底及下肢的相關(guān)穴位，不僅能防治血糖、改善相關(guān)糖尿病癥狀，并且能預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。 操作方法：用熱水浴足后，全足均勻涂抹按摩介質(zhì)，全足放松，檢查心臟反射區(qū)。按先左后右的循序進(jìn)行，兩足對搓5-10分鐘；按揉腎、膀胱、輸尿管反射區(qū)3-5分鐘；按壓胰、胃、十二指腸反射區(qū)5-10分鐘；拇、食二指按揉足大趾5分鐘；足大趾內(nèi)側(cè)從趾跟到趾尖處有硬塊者，需按揉使之柔軟；依次按揉胃腸、胰、心、肝、甲狀旁腺、小腿脛骨內(nèi)側(cè)的小腿部胰反射區(qū)各50次，酸脹為度；全足放松結(jié)束治療。相關(guān)穴位取足三里、上巨虛、下巨虛、三陰交、太溪、太沖等，按揉為主。,九、糖尿病的中醫(yī)防護(hù)與保健,本病除了藥物、物理治療外，注意生活的調(diào)理有重要的意義。正如儒門事親.三消之說當(dāng)從火斷所說“不減滋味、不戒嗜欲、不節(jié)喜怒，病已而復(fù)作；能從此三者，消渴亦不足憂矣！” 1、重視預(yù)防。平時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制，勞逸適度，條暢情志。 2、重視飲食調(diào)理。飲食清談為主，忌食肥甘辛辣。主食量按患者體重、勞動強(qiáng)度以一定比例供給，控制淀粉、脂肪的攝入量，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白（牛奶、雞蛋、瘦肉、蝦、魚）及新鮮蔬菜、豆制品。戒煙、忌酒。,九、糖尿病的中醫(yī)防護(hù)與保健,3、適當(dāng)參加體育鍛煉。每天早、中、晚各散