尿羞癥自助手冊,自我克服的綱領(lǐng).doc

尿羞癥自助手冊，自我克服的綱領(lǐng)2010-10-08 21:58:16來自:realleader(科學是一股理解神的動力)目錄序言第一章：什么是尿羞癥？如何判斷自己有沒有這個障礙？第二章：大腦、膀胱和排尿三者的關(guān)系第三章：解密尿羞癥的成因第四章：你可以自己治療尿羞癥第五章：輔助療法第七章：家人、愛人和朋友如何幫助尿羞者擺脫困境什么是尿羞癥？如何判斷自己有沒有這個障礙？數(shù)以千萬的人每天都在被一種心理障礙所折磨，他們都在默默地忍受，沒有人去討論它。這種心理障礙叫“膀胱害羞癥”，“害羞膀胱綜合癥”，“尿羞癥”學名叫“境遇性排尿障礙”（我們不去討論它的各種名字，后面盡量用“尿羞癥”）。尿羞癥是一個非常真實而且讓人感到沮喪的心理障礙。由于尿羞癥會產(chǎn)生如酷刑一般的尷尬，所以尿羞者不愿意跟任何人說起自己的這個問題，包括配偶、家人、朋友和醫(yī)生。這反而使這個問題更加嚴重了。本書的目的是讓你了解尿羞癥、協(xié)助你判斷自己是否有這個問題，還有幫助你擺脫這個困境。是時候打破這個沉默和被孤立的狀態(tài)了!1.1什么是尿羞癥？有些人有時候小便會有障礙的，這很常見很正常。小便困難的原因可能是藥物的副作用、泌尿器官的老化、受傷或者是患病。但是當一個人在家里可以順利地小便，在其他地方卻有困難的話，這就很有可能是尿羞癥了。尿羞癥是一種由心理因素引起的心理障礙，它影響到我們的泌尿系統(tǒng)。喬治斯格萊茲（臨床心理學家兼本書的作者之一）是這樣解釋尿羞癥的：在起初的一次不愉快經(jīng)歷以后，個別人感覺到在某些情況下小便有困難。強迫去排尿反而不成功，由此而產(chǎn)生的焦慮使得他在公共衛(wèi)生間里小便更加困難。為了適應(yīng)這種心理障礙，尿羞者通常在出門前盡量把小便排清。外出的時候盡量不喝飲料，努力尋找人很少的公廁，小便的時候把水龍頭打開，而且盡量拒絕其他人發(fā)出的社交活動的邀請。尿羞癥并不僅僅在公廁時才會發(fā)作。在朋友或親戚的家里，甚至當有客人在自己的家里火或者家人在衛(wèi)生間外等候，嚴重的尿羞者都沒辦法小便。通常情況下，尿羞者認為只有家里的廁所才是真正“安全的”！1.2誰會得尿羞癥呢？一般情況下，尿羞者會認為自己是唯一有這個問題的人。實際上，普通人群中大概有7%的人在不同程度上受到這個問題的困擾（譯者注：按照這個比例，在中國國內(nèi)，大概有9000萬人有尿羞癥，有些人只是輕微受影響，有些人的情況則比較嚴重）。世界上任何國家的人、任何種族的人、任何教育程度的人、任何職業(yè)、任何經(jīng)濟階層的人，都有可能會有這個心理障礙。男性和女性都會有這個問題。男女尿羞者的比例大概為9：1。1.3如何判斷自己是否有這個問題呢？-一份自我檢測對于很多人來說，在公廁小便都有可能出現(xiàn)一些困難。即使一個人沒有尿羞癥，他去公廁或者在家里小便的時候也會偶爾出現(xiàn)排尿延時（在小便出來前有一小段延時），尤其是旁邊有人的時候。對于大多數(shù)人來說這種情況很少發(fā)生，而且不會導致他們完全小便不了，也不會使他們避免不去公共衛(wèi)生間。尿羞者則不一樣，在第一次小便不了之后就覺得上公共衛(wèi)生間是一件越來越頭痛的事情。他們害怕到公廁小便。為了判斷你是否有尿羞癥，你必須考慮在公廁小便在多大的程度上影響到你。比方說，偶爾有排尿延時的話根本不需要擔心，這并不是尿羞癥的表現(xiàn)。然而，長期在公廁有排尿延時則會導致憂慮、逃避社會公共場合，還有影響到日常活動。尿羞癥有不同的程度。最嚴重的人只能在家里的衛(wèi)生間小便。他們盡量把住處和工作的地方安排得很近，或者索性在家里工作。他們把每次的外出時間限制在幾個小時。他們盡量避免喝水或者飲料，而且由于憋尿，膀胱經(jīng)常處于脹大的狀態(tài)。無論是心理上還是生理上，這都是有害的。有些男士衛(wèi)生間里會有可以關(guān)門的大便間，有些大便間沒有門。有些公廁只有小便池，有些則有小便器。有些小便器之間沒有擋板，有些則有。對于很多男性尿羞者來說，小便器的擋板是非常重要的。幸運的是，大多數(shù)的尿羞者都可以在某種情況下在公廁小便，這取決于公廁的構(gòu)造。例如，有些尿羞者可以在公廁的大便間里小便，前提是廁所里沒人而且沒人在往廁所走。也有些尿羞者可以在公廁有人的情況下使用大便間小便，但是在小便器卻小便不了。還有一些尿羞者是可以在公廁小便器里小便的，前提是小便器間有擋板，而且沒有人站在他旁邊。雜音的大小、衛(wèi)生間的大小還有尿意的強烈程度，都會影響尿羞者在公廁里小便。下面的測試可以幫助你判斷你是否有尿羞癥和你尿羞癥的程度：1：在有其他人的公廁里小便你是否感覺到明顯的恐懼感？A：是 B：不是2：在有其他人的公廁里，是不是很難小便（甚至小便不了）？A: 是B:不是3：在公廁里，當你嘗試小便的時候你是不是會為別人在想什么而感到憂慮？A: 是B:不是4：如果你在外面沒辦法小便的話，你在家里是不是可以小便的？A: 是B:不是5：你是不是擔心會因為排尿的障礙而丟臉或者因此感到尷尬？A: 是B:不是6：在公廁里小便是不是總是（或者經(jīng)常）讓你感覺到焦慮？A: 是B:不是7：你是不是覺得你對公廁的恐懼是過分的或者對你來說這是很不理智的？A: 是B:不是8：你是不是避免在公廁里小便？A: 是B:不是9：你是不是對公廁感到強烈的焦慮或者苦惱？A: 是B:不是10：避免使用公廁、對公廁的恐懼和苦惱是不是嚴重地影響了你的工作、社交活動或者人及關(guān)系？A: 是B:不是11：醫(yī)生是不是已經(jīng)告訴過你，你在公廁小便的障礙并不是生理上的問題？A: 是B:不是1.5.2尿羞癥是社交恐懼癥的一種具體表現(xiàn)形式尿羞癥是社交恐懼癥的一種具體表現(xiàn)形式。有些尿羞者僅僅害怕在有其他人的衛(wèi)生間里小便，還有一些則除了衛(wèi)生間以外還害怕其他的公共場合。女性的社交恐懼癥者比男性多，但是男性的尿羞者卻比女性要多（男女尿羞者的比例大概是9：1）。社交恐懼者還會對別人的批評非常敏感。他們曾經(jīng)被別人消極的評價過或者曾經(jīng)不被別人所接受，曾經(jīng)感覺到自己沒有主見、自尊心弱和不如別人。他們害怕別人委婉的評價。尿羞者很容易就可以意識到自己曾經(jīng)有這些經(jīng)歷和感受。在衛(wèi)生間有其他人或者可能有人往衛(wèi)生間里走的情況下小便，他們會感到焦慮。他們害怕別人看到他們小便或者害怕別人聽到他們小便的聲音，因為他們害怕這些人以為自己有問題、指指點點。他們害怕在公廁里小便產(chǎn)生聲音或者氣味。他們害怕尷尬、困窘。他們討厭被拒絕。專家一般認為社交恐懼癥（包括尿羞癥）的根源不是生理方面的，而是對于“別人在想什么”過分的擔憂而引起的心理障礙。這有可能會引起一些生理上的癥狀（在特定的場合），比方說小便不出、臉紅、心跳加速等。1.6尿羞者的“處事”原則獨處和逃避排尿是每個人的身體基本功能之一。我們沒有辦法避免身體排出廢液。大部分人都可以在需要小便的時候讓身體放松下來。相反地，小便的障礙會導致極度的羞愧感、尷尬和窘迫。這些消極的感受讓尿羞者不愿意說出他們的問題，也不愿意去尋求別人的幫助。尿羞者經(jīng)常避免參加一些活動。典型的的行為包括：過分地長時間憋尿；少喝水和飲料以避免產(chǎn)生尿意；盡量少喝酒（因為酒是利尿的）；只去家附近的公共場所活動（離家不遠的電影院、飯店等）；避免旅行；避免出遠門（不管事自己駕駛、坐車還是乘飛機）；不去體育館（因為那里的衛(wèi)生間簡直是尿羞者的惡夢?。槐M量把自己的活動安排在有“安全”的衛(wèi)生間的地方（比方說有獨立衛(wèi)生間的場所）。避免到公共場合、回避自己的朋友和同事、生活在“安全的”衛(wèi)生間的附近，這是尿羞者典型的生活方式。錯誤地認為只有自己一個人有這個問題，把尿羞者關(guān)在一個隱形的“牢房”里。下面是一個比較嚴重的尿羞者的自述：我是一個39歲的尿羞者，家里有妻子和3個小孩從出生到現(xiàn)在我沒有度過一次假，不經(jīng)常外出，外出也盡量避免去很遠的地方。跟我妻子結(jié)婚18年了，但是我總共才跟她出去過寥寥幾次。我經(jīng)常覺得我會失去她，我覺得她可能再也忍受不了這樣的丈夫了。她總是希望我跟她一起出去吃飯、一起去看電影我很難過也不知怎么跟她說我的情況。我也說不出口。下面是另一個尿羞者的經(jīng)歷：我可以清楚的記得，大概在小學2年級前后，我就在人多的公廁上小便有困難了。小便是再平常不過的行為了，但是我卻在那個時候因此被我的同學所嘲弄。去酒吧喝酒？出去喝東西？算了吧！更不要說外出旅行了！這些好像都不屬于我的生活。因此我從來不想去聚會，而且我從來不會出席比較大的場合（比如說舞會之類的），實際上我是很喜歡跟朋友聚會的。我把這個秘密隱藏了很多年以后我的妻子才發(fā)現(xiàn)。諷刺的是，尿羞者越是隱藏他們的問題，他們就越難擺脫尿羞癥而且越強化逃避行為。相反地，如果尿羞者可以把自己的這個“讓人尷尬的小秘密”告訴家人、愛人或者朋友，那么情況就會好很多了。跟你親密的人說出你的問題是打破尿羞癥枷鎖的第一步！（譯者注：我以前從來沒把這個秘密告訴任何人，前幾天晚上宿舍熄燈以后，我就跟我的3個室友說了這個事情。真的，說出來以后感覺好了很多。憋在心里好幾年的“難言之痛”，室友很快就理解了，他們沒笑我，也沒說我什么不好。而且都說愿意幫助我擺脫這個心理障礙。可是我還沒勇氣告訴家人，呵呵。我想分享的一點是，就如本書作者所說，找信得過的人，然后把你的秘密告訴他，你的心里真的會感覺舒服很多。這是自我治療的第一步。另外，具體自我治療方法在第4章。）1.7 尿羞的程度有輕有重就如我們前面所說的一樣，尿羞癥的程度是有輕有重的。對于輕度的尿羞者，在一些特定的情況之下是可以在公廁里小便的，比方說公廁里沒其他人的時候。對于嚴重的尿羞者來說，他們僅僅在家里只有自己一個人的時候才能小便。尿羞可以引起短時間的排尿延時或者讓尿羞者完全小便不出來。現(xiàn)在還沒有具體研究表明各種嚴重程度的尿羞者的比例，但我們知道大概的比例。我們的調(diào)查顯示，嚴重尿羞者大概占尿羞者總?cè)藬?shù)的10%（在中國，大概就是9百萬）。這部分人的生活在很大程度上被尿羞癥限制了，他們只能生活在一個比較小的范圍內(nèi)。大多數(shù)尿羞者，無論在家里廁所還是在公廁，都需要在一個“安全的環(huán)境”才能小便。當這個“安全的環(huán)境”一些因素打破了，尿羞癥就發(fā)作了，他們就無法小便了。這些因素可以是：小便的聲音、氣味、缺乏私人空間、其他人在衛(wèi)生間里談話等等。根據(jù)尿羞癥的程度輕重，對于不同的尿羞者來說這種“安全的環(huán)境”是不一樣的。比方說，一個輕度尿羞者把自己關(guān)在大便間里面，外面即使有人在輕聲說話他也可以小便出來。而一個重度尿羞者則需要在完全沒有其他人的情況下才能小便（看不到其他人，也聽不到有人發(fā)出聲音的情況下）。（我們會在第3張的時候更加詳細地討論這個“安全的環(huán)境”）1.8沒有機構(gòu)深入地研究尿羞癥不管是醫(yī)學界還是心理學界，我們發(fā)現(xiàn)關(guān)于尿羞癥的資料少得讓人驚訝！（譯者注：本書作者索弗教授是國際膀胱害羞協(xié)會的會長，他應(yīng)該是地球上第一個專門研究尿羞癥的人）這僅僅會把問題搞得更嚴重。有個別尿羞者鼓起勇氣去看醫(yī)生或者心理醫(yī)生。但是他們得到的回復無外乎：1）這個是心理問題，你可以用你的意愿去控制它去小便的；2）每個人都會偶爾有這個問題的，不要擔心；3）不要擔心這個問題了，你的尿意很重的話你自然就尿得出來了。有一個尿羞者這么說：尿羞者已經(jīng)伴隨我35年了，我求助過很多專業(yè)家（醫(yī)學的，心理學的），但是都沒有得到明顯的好轉(zhuǎn)。下面是另一個尿羞者：我是一個26歲的尿羞者，自從16歲開始我就受這個問題的困擾。開始的時候，我看過了好幾個泌尿科的醫(yī)生。有個醫(yī)生說他沒聽過這個問題的！還有一個醫(yī)生用“緊張的膀胱”描述我這個情況，他說我身體沒問題，并且建議我去看心理醫(yī)生。在過去的一年里我看了好幾個心理醫(yī)生，現(xiàn)在我感覺到有點失望了，因為他們都沒有使我的情況得到明顯的改善。我浪費了生命里很多寶貴的時間。醫(yī)生和心理咨詢師被尿羞者咨詢的時候，往往都不知所措。我咨詢過兩個醫(yī)生和幾個心理咨詢師。泌尿科醫(yī)生對我做完讓我尷尬的前列腺檢查以后，說我沒問題就讓我走了。心理咨詢師呢？他們對于這個問題也不清楚，他們不能理解這個問題折磨得我多痛苦，甚至完全不知道什么是尿羞癥！尿羞者都不愿意談?wù)撨@個問題，這也是為什么關(guān)于尿羞癥的資料很少的原因之一。關(guān)于尿羞癥的資料少了，就越少人去關(guān)注這個問題。這是一個惡性循環(huán)。提高學界和公眾對尿羞癥的認識，對于讓大家理解尿羞癥和幫助尿羞者擺脫這個心理障礙有著十分重要的作用。1.9其他引起排尿困難的恐懼心理除了尿羞癥以外，還有其他一下心理障礙可以讓人在公共衛(wèi)生間產(chǎn)生小便困難。為了確定你是不是有尿羞癥，請看一下下面最有可能讓人在公廁小便困難的心里障礙：1.9.1強迫癥強迫癥包括兩個主要問題：1）重復的思維（或者稱之為“強迫觀念”），2）重復的行為（或者稱之為“強迫行為”）。強迫觀念往往是難以控制的，而且會產(chǎn)生嚴重的焦慮感。而強迫行為的發(fā)生是為了減少強迫性思維和焦慮感?；颊咄軋?zhí)著地不斷重復強迫行為，為了得心理上的安慰。很多強迫行為都是跟害怕臟東西、細菌有關(guān)的。對于臟東西有強迫觀念往往努力去避免臟的東西和地方，比方說公共衛(wèi)生間。人類的排泄物的骯臟在他們的腦袋中被放大了。有些強迫癥患者不能在公廁里小便，不是因為他們害怕在別人面前小便，而是他們害怕骯臟的東西會附在公廁里的公共設(shè)施上面（比如大便間的門、水龍頭開關(guān)、墻壁等。）有些強迫癥患者怕在公廁小便時小便撞擊到小便器，然后跟別人的尿液混在一起，接著又有些尿滴反彈到自己身上，因此他們在公廁小便有困難。有些強迫癥患者跟嚴重的尿羞者一樣討厭上公廁。1.9.2廣場恐懼癥和驚恐發(fā)作廣場恐懼癥患者在公共場合或者開闊的地方停留會產(chǎn)生極端恐懼，因為要很難逃離這種環(huán)境或者這種環(huán)境讓他覺得很窘迫驚恐發(fā)作患者會突然突然發(fā)生強烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感。廣場恐懼癥患者很害怕離開家很遠，害怕到商店商場購物、去電影院、參加運動會和駕車。當他們進入這些環(huán)境的時候，他們馬上想到的是盡快地離開！廣場恐怖癥患者和驚恐發(fā)作患者害怕到公共衛(wèi)生間，是因為他們擔心不能迅速地離開或者擔心驚恐發(fā)作的時候不能馬上到達一個安全的地方。跟尿羞者不一樣，他們可能并不害怕在別人面前小便。小便和大便都是需要一些時間來完成的，這讓他們感到焦慮，因為他們需要立即離開這個環(huán)境！公廁一般都設(shè)在人比較多的公共場所，從里面快速地逃離到一個安全的地方好像是不那么容易的，這是讓廣場恐懼癥患者在公廁小便有困難的原因。1.9.3幽閉恐懼癥幽閉恐懼癥患者害怕進入狹小、黑暗的空間。很多公廁都是又小又暗而且沒有窗，患者可能因此懼怕公廁。他們害怕使用公廁里大便的小單間。擁擠的公廁、排隊的人和被人堵住的衛(wèi)生間出口，都讓他們覺得害怕！1.9.4害怕公共犯罪有些人害怕用公廁，是因為他們害怕犯罪事件。他們可能在之前經(jīng)歷或看到過一些發(fā)生在公廁里的犯罪,如搶劫、吸毒、襲擊、毆打和其他的一些犯罪事件。這些人在公廁里排便的時候覺得自己特別容易被襲擊。這種害怕會引起跟尿羞者類似的癥狀在公共衛(wèi)生間排便有困難。本章小結(jié)：如果你在家里可以順利小便，但是其他地方小便有困難或者小便不出來，而且你的身體沒有功能的障礙；如果你生活的活動范圍都圍繞著那些“安全的”衛(wèi)生間；如果你因為不能小便而感到窘迫、羞恥和被孤立。那么你很可能就有尿羞癥。好消息是，因為我們已經(jīng)定義了尿羞癥這個問題，所以尋找治療尿羞癥方法的方向很自然就出來了。大腦、膀胱和排尿三者的關(guān)系我們在第一章里面討論過了, 尿羞癥是一種影響到泌尿系統(tǒng)的心理障礙，它是有有不愉快心理經(jīng)歷引起的。為了了解尿羞癥，我們必須首先找出心理上的形成原因和身體上表現(xiàn)出來的癥狀。2.1大腦和排尿的關(guān)系心理學家、精神病學家和其他心理健康方面的專家都表示由心理經(jīng)歷引起的心理障礙可以表現(xiàn)出身體上的生理癥狀。這意味著，這些身體上的癥狀是的確存在的，但是引起這些癥狀的原因是心理方面的而不是生理方面的（譯者注：例如尿羞者在一定的情況下小便不了，就是一種生理癥狀。他們生理上沒有問題，尿羞癥是由于心理障礙引起的）。下面是常見的例子：在一些特別情況下出現(xiàn)的頭痛和胃痛(比方說工作/學習壓力大的時候)；對于一些在戰(zhàn)爭或者強奸中受心理創(chuàng)傷的人來說，他們可能會出現(xiàn)短暫的失明或者肢體癱瘓（這是比較極端的例子）。一定要記住：我們的意識和身體是緊密相連的！現(xiàn)在有很多人都還沒意識到我們的身體和意識是多么協(xié)調(diào)地工作的，也不知道我們的意識可以讓我們的身體產(chǎn)生奇妙的反應(yīng)。條件反射、安慰劑效果，都是身心緊密聯(lián)系的例子！2.1.1為什么尿羞者不能強迫自己小便？尿羞癥表現(xiàn)在生理上的癥狀是不能按照自己的“意愿”小便，這是由心理因素引起的。膀胱接受由意識傳來的命令，因此尿羞者的問題是心理障礙。這跟由于生理問題引起的膀胱的問題不一樣。雖然尿羞者沒有身體上的問題，但是這并不意味著他們就可以按照自己的“意愿”小便。實際上，小便是一個受潛意識影響的復雜的生理行為。我非常想小便，但是膀胱不聽我的話，我感到無能為力。我知道這是心理方面的問題，因為我在家里小便沒有任何問題，非常放松。但是當我出去的時候（比方說在購物中心或者電影院）事情就完全不一樣了！我的大腦好像處于“高度警惕”的狀態(tài)。無論我多努力，我都沒辦法平靜下來開始小便。你可能想知道為什么我們的大腦會阻止我們在公共廁所小便。具體的原因要結(jié)合具體的環(huán)境和人去分析。但是，歸根到底，尿羞癥的感覺、知覺和釋義共同作用的結(jié)果。2.2感覺；知覺；釋義我們對外部世界的看法取決于我們的內(nèi)心世界，這包括我們的性格、喜好、偏見等等。因此我們對于同一件事的反應(yīng)可以使截然不同的。舉個例子，有些人在別人面前赤身裸體也不會感覺到一點不好意思，但是就算在公共更衣室里也覺得光著身體讓他很難受。同樣是在別人面前不穿衣服，不同人的反應(yīng)可能完全相反。我們的意識水平并不能察覺到我們所有的知覺。實際上，我們從這個世界獲得的大部分信息都是在沒有意識到的情況下獲取的。我們并沒有察覺到我們所有的意識，我們也控制不了所有的意識。實際上我們大多數(shù)的心理過程都是在我們不知不覺下進行的，這意味著我們不能通過意識控制他們。這個世界有太多讓我們喜歡的東西和太多讓我們逃避的東西，因此我們的大腦必須區(qū)分要接受什么拒絕什么。為次，大腦首先接受信息，然后決定那些是安全的那些不是。心理學家告訴我們，我們的大腦需要感覺和知覺這兩個心理過程去完成這項任務(wù)。2.2.1感覺（感應(yīng)之感）感覺是我們對外部世界提供的感覺信息做出的反應(yīng)。（舉例，氣味、聲音、物體的軟硬干、看到的景象等都是感覺信息）（百度的解釋：人對客觀事物的認識是從感覺開始的，它是最簡單的認識形式。例如當菠蘿作用于我們的感覺器官時，我們通過視覺可以反映它的顏色；通過味覺可以反映它的酸甜味；通過嗅覺可以反映它的清香氣味，同時，通過觸覺可以反映它的粗糙的凸起。人類是通過對客觀事物的各種感覺認識到事物的各種屬性。）我們身體上有感覺器官（感官）。感官就好比是外部環(huán)境和大腦之間的翻譯。感官從我們的外部環(huán)境接收信息，然后把這些信息轉(zhuǎn)換成神經(jīng)信號，大腦可以接收這些信號并做出反應(yīng)。人身體的五種感覺：視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺。2.2.2知覺（感應(yīng)之應(yīng)）知覺是外界刺激作用于感官時，人腦對外界的整體的看法和理解，它為我們對外界的感覺信息進行組織和解釋。就好像我們的感官的感覺信息帶到大腦然后跟大腦說：“我把這些視覺和聽覺信息帶來了，你處理它們吧！”這時，知覺就出來處理和解釋這些信息了。如果沒有知覺的話，那么顏色、聲音、氣味等都沒有意義了。器官負責感，大腦負責應(yīng)2.2.3釋義一旦我們的大腦接受到信息，它馬上解釋這些信息而且下結(jié)論。過的去經(jīng)歷是對我們的影響非常大！這種影響是通過釋義產(chǎn)生的。一個典型的“感覺-知覺-釋義”過程可以通過下面的例子形象地表現(xiàn)出來：父母告訴他們的孩子不要碰火爐，因為火爐很熱。但是孩子不聽話，碰了火爐。當孩子的手碰到火爐時，他的感官感覺到熱而且把這個信息傳給大腦（感覺）。大腦接收到這個信息，把它定義為痛和危險（知覺）。大腦接著下結(jié)論：碰火爐是一個危險的行為，它會帶來痛楚（釋義）！這個經(jīng)驗告訴孩子以后都不要用手去碰火爐了。我們把這個過程跟尿羞癥聯(lián)系起來吧：在公廁里小便時發(fā)生了一件讓人精神受傷的事情，我們的感官把這些信號傳給大腦（感覺）。大腦接收到這些信號并把它定義為痛苦和威脅（知覺）。大腦下結(jié)論：到公廁里小便時讓人痛苦和使人受威脅的（釋義）。這讓他們以后無法在公廁里小便。我們的意識并沒有注意到這個過程。而且一旦這個過程發(fā)生了，意識也不可能對它進行逆轉(zhuǎn)。即使我們的意識是希望小便的，但是我們潛意識里受威脅的知覺阻止我們小便了。潛意識為了“保護”尿羞者免受公共衛(wèi)生間的威脅，關(guān)閉了排尿系統(tǒng)，而且忽略了我們意識上的意愿。2.3尿羞癥的心理誘因我們在第一章里面討論過了，一些尿羞癥的誘因讓我們的大腦阻止我們排尿。這些誘因包括：焦慮、生氣、對別人的仔細觀察和批評敏感、別人靠得很近、暴露私處、陌生人在場、缺乏視覺和聽覺上的隱私、對聲音和氣味敏感等等。如果你有尿羞癥的傾向，那么這些誘因很可能讓你的大腦認為公廁或者公廁里其他人是有威脅的。一個典型的女性尿羞者是這樣說的：小學的時候我就不能在公廁里小便了，主要的問題是我覺得有人在遠處聽我小便的聲音。在學校的時候我從來不上廁所。有一次學校組織去旅行，我整整48小時沒上一次廁所，原因是我找不到一個沒有其他人的廁所。我的家人把我稱作“鐵膀胱”。在公廁，特別是有人在排隊等候時，小便對我來說幾乎是不可能的。因為感覺到有人在聽我小便的聲音，這給我?guī)韷毫Α６椅覜]辦法克服這種壓力。這種威脅可能是：窘迫和尷尬的境遇（比方說私處暴露而感到羞恥）、別人對你的觀察、甚至是關(guān)性方面的刺激。上面列出的是一小部分的可能性。記住：我們意識不到大腦在知覺上對威脅的感知，盡管我們的身體對威脅作出了很實在的反應(yīng)。2.4大腦的生理結(jié)構(gòu)為了了解我們的身體和大腦是怎么樣相互影響的，我們需要復習一下大腦的生理結(jié)構(gòu)。大腦和脊椎構(gòu)成了中樞神經(jīng)系統(tǒng)。它和末梢神經(jīng)系統(tǒng)一起合作，在我們的大腦和其他身體部位之間傳遞各種神經(jīng)信號。末梢神經(jīng)系進一步分成軀體神經(jīng)系統(tǒng)（又稱動物神經(jīng)系統(tǒng)）和植物神經(jīng)系統(tǒng)。2.4.1軀體神經(jīng)系統(tǒng)這部分的神經(jīng)可以通過意識加以控制，又被稱為隨意神經(jīng)系統(tǒng)。它把神經(jīng)信號從大腦傳遞到我們可以自主控制的肌肉。簡單地說，軀體神經(jīng)系統(tǒng)讓我們可以自主地舉手、提腿、還有動腳趾頭等等。2.4.2植物神經(jīng)系統(tǒng)跟軀體神經(jīng)系統(tǒng)相反，未受訓練的人無法靠意識控制該部分神經(jīng)的活動。它掌握著性命攸關(guān)的生理功能，如心臟搏動，呼吸，血壓，消化和新陳代謝。如果我們沒有植物神經(jīng)系統(tǒng)的話，那么上面所說的生理功能都要靠我們的意識去控制。植物神經(jīng)系統(tǒng)又再分為：交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)2.4.2.1交感神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)的功能有：使瞳孔散大，使心跳加快，降低胃腸的活動，使膀胱壁肌肉松弛（阻止排尿），等等。2.4.2.2副交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)可保持身體在安靜狀態(tài)下的生理平衡。它是心跳減速、瞳孔縮小、增進胃腸活動、膀胱內(nèi)壁肌肉收縮（促進排尿）。尿羞癥主要關(guān)聯(lián)的是植物神經(jīng)系統(tǒng)，更加準確來說，是植物神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)系統(tǒng)。當我們的大腦感覺到威脅的時候，交感神經(jīng)系統(tǒng)就變的活躍起來。（記住：交感神經(jīng)系統(tǒng)讓我們的身體緊張起來，準備好應(yīng)對威脅。）尿羞者在公廁的時候，他們的大腦感覺到有威脅，交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活了，推動他們馬上離開公廁到安全的地方去。2.4.3尿羞者在公廁里的感覺尿羞者在公廁嘗試小便的時候，他的交感神經(jīng)就會激活，這會引起一些生理上的癥狀。包括：小便出不來、心跳加速、呼吸加促、臉紅、流汗還有唾液增多。這些反應(yīng)都是植物神經(jīng)系統(tǒng)作用的結(jié)果，而且這些反應(yīng)都是我們所不能控制的。交感神經(jīng)系統(tǒng)在控制著這些反應(yīng)，“保護”尿羞者讓他在公廁里不受“威脅”。而且交感神經(jīng)會阻止尿羞者小便，知道處于一個“安全”的環(huán)境（比如說家里）。這個時候其實我們的交感神經(jīng)發(fā)出了一個“逃跑”信號，讓我們盡快離開那個環(huán)境，我們不能憑意識去左右交感神經(jīng)的行為。2.4.4為什么尿羞者小便不了？下面又是一個典型尿羞者“鮑勃”的經(jīng)歷：這真的很奇怪，我的膀胱都快爆炸了但是還是小便不出來！又一次跟朋友外出游玩，我整整26個小時沒小便，因為我找不到?jīng)]有人的衛(wèi)生間。但是當我處于“安全”的環(huán)境時，我馬上就尿出來了！除非讓我一個人讀出，否則我是怎么也尿不出的。其他人不會理解這是種怎么樣的感受!即使鮑勃尿意很重，由于腎上腺素的增加，他的膀胱不會收縮，而且膀胱的“閥門”也不會打開！事實上，這產(chǎn)生了一個惡性循環(huán)。他嘗試小便失敗的次數(shù)越多，大腦就越感覺到那種環(huán)境是一個威脅，于是更加阻止他小便。一旦鮑勃找到了一個獨立的衛(wèi)生間，他的大腦馬上“解除警報”，他就可以立刻小便出來！2.4.5排尿是怎樣的一個過程？為了了解為什么心里誘因發(fā)生的時候我們小便不了，我們需要知道在一般情況下排尿是怎樣的一個過程。膀胱包括逼尿肌、輸尿管、內(nèi)括約肌和外括約肌。膀胱是一個儲尿的肌肉組織，儲尿的時候它會膨脹，排尿的時候它會收縮。輸尿管把尿液從膀胱送出體外。內(nèi)括約肌和外括約肌也控制排尿過程，只有內(nèi)外括約肌同時放松的時候尿液才能排出體外。內(nèi)括約肌是不受意識控制的，它位于膀胱的頸部。外括約肌是受意識控制的，它跟恥尾肌相連。通過擠壓恥尾肌使內(nèi)括約肌收縮，可以攔住已經(jīng)通過內(nèi)括約肌的尿液，這時如果放松它的話，就可以排尿了。排尿過程在本質(zhì)上包括兩個同步的過程。膀胱收縮并且內(nèi)外括約肌同時放松，就可以順利排尿了。這兩個過程都受到交感神經(jīng)的影響，在交感神經(jīng)系統(tǒng)激活的情況下，排尿就不受控制了！此時大腦感覺到有威脅而且促使身體產(chǎn)生兩個阻止排尿的生理反應(yīng)：膀胱放松和括約肌收縮。在這個時候，如果尿羞者用手去擠壓膀胱使它收縮，同時用意識去控制外括約肌使之放松，但由于內(nèi)括約?。ú皇芤庾R控制）仍然處于收縮狀態(tài)，所以他還是小便不出來的！除非交感神經(jīng)不再處于激活狀態(tài)。就如前面所說，尿羞癥是心里障礙而不是身體問題。這是好事！為什么？因為這意味著我們不用動手術(shù)就可以達到治療的效果。有些人發(fā)現(xiàn)他們的問題是心里障礙而不是身體問題是會感覺到心理上的安慰：當我開始發(fā)現(xiàn)我在公共衛(wèi)生間小便有困難的時候，我感到非常擔心。我不知道我哪里出問題了，有時我會想是不是我的膀胱里有腫瘤。我沒沒聽別人談?wù)撨^這樣的情況。最后我去看了一個泌尿科醫(yī)生，檢查了以后他告訴我身體上沒有問題，這讓我頓時如釋重負。他還建議我去看心理醫(yī)生。本章小結(jié)：我們總結(jié)一下大腦和膀胱的相互聯(lián)系。植物神經(jīng)系統(tǒng)屬下的交感神經(jīng)系統(tǒng)在潛意識覺察到威脅的時候會做出反應(yīng)（對于尿羞者來說，這種“威脅”一般出現(xiàn)在人多的公廁里面）。這個時候出現(xiàn)了我們意識控制不了的生理反應(yīng)：膀胱放松和括約肌收縮。這兩個生理反應(yīng)都阻止我們排尿。如果你是一個尿羞者，只要你仍然處于有“威脅”的環(huán)境，你都無法控制這兩個生理反應(yīng)。如果你離開了這個有“威脅”的環(huán)境，那么大腦的“警報”就會接觸，這時就可小便。解密尿羞癥的成因如果你有尿羞癥，你可能想知道“為什么我會有尿羞癥？”“尿羞癥開始的時候是怎么形成的？”尿羞癥的成因并不是唯一的，對于不同人來說，原因可能不一樣。盡管大家表現(xiàn)出來的癥狀都是一樣的（公共場合小便不了）。除了成因以外，每個人的“安全環(huán)境”（譯者注:就是可以讓你順利小便的環(huán)境）也可能不一樣的。我也有這個問題，而且我完全不知道這是為什么！在我15歲的時候癥狀就很明顯了。最近我跟我的一個朋友說起我的問題（他是沒有尿羞癥的。）他告訴我，他在最近的一次尿檢時，排尿的時候有困難（旁邊有人）。這是不是意味著有很多人都受尿羞癥的困擾，只是程度不一樣而已？在第一章里，我們假定一個人在青少年時期發(fā)生了一些不愉快的經(jīng)歷，因此一些行為模式印在大腦里了。就如前面所說，尿羞者無論尿意多重，他們在公廁就是小便不了。所以很明顯，尿羞者在公共場合不能用意識控制排尿。那么下面要回答的問題是“為什么那么多人身上會產(chǎn)生這種不受意識控制的生理反應(yīng)？”為什么排尿這么一個基本的生理功能會這么復雜？3.1從不同的角度看尿羞癥關(guān)于尿羞癥，可以肯定一點：不同的尿羞者得尿羞癥的原因很可能不一樣。尿羞癥是一個多層面的問題，這意味著它的成因和治療方法都因人而異。一個尿羞者可能因為童年的不愉快排尿經(jīng)歷而得尿羞癥，另一個可能是他羞于展示自己的身體，再一個人可能是因為在公共衛(wèi)生間遇到過讓他心靈受傷的事情。盡管如此，他們的癥狀是一樣的：在公廁里小便有困難。研究者從很多不同的角度研究尿羞癥，希望可以找到尿羞癥的共性和最終發(fā)展出一套適用于大多數(shù)人的療法。因為尿羞癥的成因并不是單一的（不同人的成因不一樣），所以從生物-心理-社會的角度解釋尿羞癥是最合適的。3.2.“生物-心理-社會”的觀點現(xiàn)在，很多尿羞癥研究者通過多個角度研究尿羞癥，他們研究心理學、生物學和社會學之間的聯(lián)系。把這三個角度結(jié)合起來，而且考慮他們之間如何相互影響，這就是生物-心理-社會的觀點。它可以從整體上用不同的角度解釋一個復雜的事情。我們可以用“麥克”的例子來解釋如何將生物-心理-社會的觀點應(yīng)用在尿羞者身上。麥克在一個樸素的家庭長大，小時候他父母教導他“在別人面前小便時沒禮貌的，好孩子不應(yīng)該這么做”（社會學）。他長大以后感到在公共衛(wèi)生間小便有壓力（心理學），因為小時候父母說在別人面前小便沒禮貌，他擔心在公廁小便的行為（心理學）。結(jié)果，他在公廁的時候神經(jīng)系統(tǒng)高度緊張，小便有困難（生物學）。他因為不能在公廁小便而責罵自己（心理學）。他拒絕其他人發(fā)出的社交活動的邀請，因為害怕離開家里的“安全廁所”（社會學）。麥克的“生物-心理-社會”系統(tǒng)受到干擾了，而且生物條件、心理條件和社會條件相互干擾，這使他得了尿羞癥而且使得尿羞癥跟隨著他。就像一個整體包括這三個部分，生物條件、心理條件和社會條件共同起作用。你可以自己治療尿羞癥我是一個男性的專業(yè)心理學家，同時我也是一個尿羞者，并且受尿羞癥困擾已經(jīng)30年了。如果你也受尿羞癥困擾多年，那么要找到可以迅速起效的心理療法的機會是很小的。我已經(jīng)花了幾千美元了，但是還沒得到顯著的好轉(zhuǎn)。心里療法是一門藝術(shù)，而且很少人精于此道。甚至很少有心理咨詢師有治療尿羞癥的經(jīng)驗。每個醫(yī)生都在聽完我說明情況以后“非?？隙ā彼梢灾魏梦摇Ｎ乙呀?jīng)看了3個精神病醫(yī)生、一個心理咨詢師、一個全科醫(yī)生、一個泌尿科醫(yī)生（跟你猜的一樣，他告訴我身體沒問題）、一個催眠治療師（還有前面所說的精神病醫(yī)生中也有一個催眠過我）、還有一個巫婆（無奈之舉）。我得到一份在外面跑銷售的工作之后，我意識到我真的需要為克服這個問題做一些事情了!我有選擇嗎？繼續(xù)默默地忍受尿羞癥，偶爾向那些根本不了解尿羞癥的的專家求助？我并不是說催眠療法沒有用。但事實是目前為止這種療法好像還沒“治好”過我們。從上面的的言論中我們可以看出，尿羞者需要幫助，而且這種積極救助的心態(tài)是有用的！尿羞者遇到最大的問題是找到真正有效果的療法。因為真正了解尿羞癥的心理咨詢師非常少，所以很多成功治療的承諾都沒辦法兌現(xiàn)。我們不難看出尿羞者為了找到一種有效的療法而感到極度的沮喪和失望。有很多尿羞者已經(jīng)做過不少沒用的努力。他們不愿意接受任何其他進一步的治療。他們向尿羞癥妥協(xié)了，他們限制自己的活動去適應(yīng)尿羞癥，甘心做尿羞癥的奴隸。但是，如果你是一個尿羞者，請不要放棄！即使你因此沮喪過，請不要覺得這是不治之癥。 的確存在有效的療法的。本章的的目的就是給你提供這樣的一個療法，這個療法已經(jīng)幫助了很多其他的尿羞者。你可以自己進行治療，你也可以選擇一個心理咨詢師跟他一起克服這個問題。4.1第一步：排除生理障礙治療尿羞癥的第一步是排除身體有問題的可能性。這需要去醫(yī)院看醫(yī)生，確定不是身體上的功能障礙使你小便有困難。如果你以前曾經(jīng)看過醫(yī)生，并確定泌尿系統(tǒng)沒問題。那么在尿羞癥療法開始前再去看一次醫(yī)生是很重要的，因為你的身體狀況可能會改變的。最好不要忽略一點：小便有問題可能是身體原因。下面的方法可以幫助你和你的醫(yī)生判斷你的小便問題是生理上的還是心理上的：如果你獨處的時候，你可以很快就小便出來，而且尿柱很穩(wěn)定，小便完了以后不感覺到膀胱有余尿。那么你的問題很可能就不是生理上的了。第一章的尿羞癥自我檢測也可以幫助你判斷你是不是一個尿羞者。4.2第二步：重溫你的“尿羞史”如果你排除了你生理上有障礙的可能性，接著要做的是詳細地回顧一下你的尿羞癥的一些情況。另外用一個本子寫治療日記是很有用的。請把你關(guān)于尿羞癥的想法和下面問題的答案寫在那個本子上。下面問題的目的僅僅是讓你更加清楚地了解你自己的尿羞癥。找一個不會被打擾的時間，到一個安靜的地方閱讀下面的問題然后寫下你的答案。這些問題的答案是沒有對錯之分的。請把你的第一想法寫下來，不需要過多的考慮。1：你有這個問題多久了？2：請想一下，在你記憶中你第一次小便有困難時，你幾歲？3：發(fā)生了什么事情？4：這事情發(fā)生的時候你在哪里？5：那時誰跟你在一起（家人？朋友？同學？陌生人？）？6：事情發(fā)生了以后又發(fā)生了什么事情？（比如說小便變得困難等）7：事情剛發(fā)生的時候你有什么感覺？8：你把你的情況告訴過其他人嗎？9：如果你告訴過其他人，他（她）的反應(yīng)是什么？10：你是不是從那一次以后就出現(xiàn)小便有困難的情況了而且小便的困難一直持續(xù)到現(xiàn)在？或者，你的癥狀是不是嚴重了？11：如果你的問題逐漸嚴重了，那么有沒有一個改變生活的事件對你的癥狀產(chǎn)生影響？（例如家庭環(huán)境變化、升學、工作變更等）12：如果有，那么這個事件是如何影響你的癥狀的？13：其他家庭成員也有這個問題嗎？14：如果有的話，你跟其他家庭成員討論過這個問題嗎？15：你的問題有沒有變得更加嚴重？16：在某些情況下，你可以在公共衛(wèi)生間小便嗎？17：如果可以，那在什么情況下呢？18：現(xiàn)在你進入一個公共衛(wèi)生間時你最擔心的是什么？19：你這種憂慮有沒有改變過？（變強了？變?nèi)趿?？還是變成憂慮其他東西了？）20：你進入一個公共衛(wèi)生間的時候會不會被一些消極的想法困擾？21：如果有的話，請列出那些想法。22：到目前為止，你嘗試過治療嗎？23：如果有的話，什么治療起作用了？24：什么治療沒起作用？25：對于治療你的尿羞癥，你的目標是什么？26：對于這個療法，你有多大的信心？27：你為什么對這個療法有（沒有）信心，覺得它能（不能）幫助你？28：如果你的生活可以擺脫尿羞癥的控制，那么你想象一下你的生活會變得怎么樣？請花點時間認真地看一下你自己寫下來的答案，并認真想一想。這些答案對于了解你自己的情況非常重要！如果你跟心理治療師一起治療的話，你可以將這些問題和你的答案給他看一看。4.3第三步：認識緩慢暴露療法評價最高的尿羞癥療法是緩慢暴露法。緩慢暴露法被廣泛地用來治療各種恐懼癥（恐高癥、廣場恐懼癥、幽閉恐懼癥等等）。它的理論依據(jù)是：一個人越多地面對讓他產(chǎn)生恐懼的場景（事物），他就越不懼怕那個場景（事物）。這個療法基于一個簡單的原則：“怕什么就做什么！”然而，為了得到應(yīng)有的效果，我們在做我們所害怕的事情的時候需要把“難度”慢慢地加大，而且治療過程是需要一段時間的，不是一兩天就可以好的。 對尿羞者來說，在公廁里小便是他們所害怕的事情。緩慢暴露法要求他們逐漸地在其人在場的情況下重復地小便。從“安全”的情況開始，慢慢地加大難度。每次練習最少持續(xù)1個小時，而且越經(jīng)常訓練越好。每周最少一次，最好每周訓練幾次。如果你是男性，一定要站著訓練，而且把尿射到水里面，把小便的聲音弄到最大（注意：你嘴巴不要出聲，也不要制造任何其他聲音去掩蓋小便的聲音）。原因是，掩蓋小便的聲音會使療程變長而且更難治療。因為你在隱藏自己的問題，而不是面對它！4.4第四步：儲尿為了使緩慢暴露法產(chǎn)生最好的效果，每一次訓練的時候小便的次數(shù)越多越好，這就需要膀胱儲很多尿液了。你需要喝很多水，使膀胱感到“要爆炸”了。我們把這個過程叫做“儲尿”。一般情況，你需要在每一次訓練前1小時，喝大概1升的水。（有些人可能會很快感覺到尿意很重，有些人要慢點。具體時間是多久自己摸索一下。）尿羞者平時往往很謹慎地控制喝水量，以便于在“在合適的時候和合適的地方”小便?！皟δ颉备麄円回灥淖龇ú灰粯印Ｄ蛞獾募又赜兄谀阈”?，同樣有助于你克服尿羞癥?！皟δ颉笔沁@個療法中是不可缺少的一步，你不能跳過這一步，也不能偷懶少喝水。記住，為了達到尿意非常重的目的，每個人需要的水量并不是一樣的。有些人要喝大量水，有些人可能不需要喝那么多。喝什么飲料是隨你意的，但是很多尿羞者的經(jīng)驗表明白水、茶和咖啡的作用都非常好。還有一點需要說明的：喝水量不要超過你的承受能力。4.5第五步：建立一個“尿意等級”為了跟蹤你在不同的尿意程度下取得的進步，你需要建立一個尿意等級。用一個從0到10的等級去表示你尿意的程度，0代表毫無尿意，10代表尿意極度重。具體程度自己把握。記?。翰灰?分尿意以下的程度開始你的暴露訓練。4.6第六步：“伙伴”大多數(shù)尿羞者都把自己的尿羞癥隱藏起來，由于這個問題很尷尬，所以這是可以理解的。但是，在克服尿羞癥的訓練中，你需要一個人來幫助你，我們把這個人稱作“伙伴”吧。“伙伴”是至關(guān)重要的！這個人可以是心理咨詢師、你信得過的家人或者朋友。如果你認識其他的尿羞者，你們可以相互幫助對方?！盎锇椤钡娜蝿?wù)很簡單：你小便的時候，他（她）站在離你特定距離的地方。（這個距離要讓你感覺到舒適。這個距離要慢慢變近，而且你需要在多種不同的地方訓練）。你告訴你的“伙伴”站在什么地方。在緩慢暴露法中你控制你的“伙伴”慢慢靠近你。如果你對“伙伴”的存在感到不舒服的話，你訓練剛開始的時候可以想象有人站在你旁邊，或者選擇一個偶爾有人經(jīng)過的公共衛(wèi)生間的單間。這個自助療法是需要“伙伴”的，我們要求你找一個這樣的人。4.7第七步：開始小便訓練在緩慢暴露法中，你將學會怎么在越來越有“難度”的環(huán)境下小便。你首先要做的是，想一下你在怎么樣的環(huán)境下你是可以小便的。這個療法要求你在你可以小便的環(huán)境下開始訓練，這一點至關(guān)重要。所以你不會覺得很難邁出第一步。如果你覺得找這樣的一個“起始環(huán)境”很難的話，沒關(guān)系的。那你想一下，在什么環(huán)境下小便的“難度”最小。然后就從那個環(huán)境開始。比方說，你可以在家里的衛(wèi)生間里，把門關(guān)上，然后幻想你的旁邊有人，再小便。緩慢暴露法的一個基本要點是重復。當你在一個環(huán)境下成功小便以后，你還要繼續(xù)在相同的環(huán)境下（比方說“伙伴”的距離不變）再小便兩次，然后再把難度加大（比方說讓你的“伙伴”靠近一點點）。如果到了某個“難度”級別的環(huán)境下你不能小便的話，那么再回到上一個“難度”再嘗試小便，直到再成功地小便兩次。然后再把難度提升。（譯者注：增加難度的時候不要太急進，“伙伴”的距離跟你靠近1厘米也是進步！記住！這個療法要的就是這種效果，慢慢地消除你的心理障礙！一定不能急躁！我希望大家要對暴露療法有信心，因為已經(jīng)有很多成功案例了。只要你想想，擺脫了這個問題以后，你的生活會變得自由很多！我看到希望了！我要擺脫這個問題的困擾！由于這個療法可能持續(xù)的時間比較長，所以一定要找一個跟你要好的人做“伙伴”。記?。航?jīng)常想象一下，擺脫了這個問題以后生活真的會變得美好很多！然后不急不躁慢慢訓練！加油。）很多尿羞者說他們可以在公共衛(wèi)生間里面的的大便間關(guān)上門后小便(或者宿舍、賓館等獨立衛(wèi)生間)。那么這是你開始暴露療法的一個很好的“起始環(huán)境”，你就在這種環(huán)境下開始訓練吧。讓你的“伙伴”站在離大便間（獨立衛(wèi)生間）一定距離的地方，然后你把門關(guān)牢，嘗試小便。（譯者注：上面只是說了一種“起始環(huán)境”，具體的“起始環(huán)境”要根據(jù)大家的情況定，比方說你的程度比較輕的話。作者建議開始的時候先不要選擇公廁）。如果你成功地小便的話，那么小便持續(xù)3秒左右就好停了。不要一下子把尿用光了。因為一次訓練中要小便好幾次呢。記?。好恳淮斡柧毝家”銈€好幾次。如果你小便不出來的話，那么你再等兩分鐘。如果過了兩分鐘你還是小便不出來的話，那么穿好褲子，休息3分鐘。（如果在這兩分鐘快要結(jié)束的時候，你覺得你馬上就可以尿出來了的話，那么再等個兩分鐘。又過了兩分鐘以后，不管有沒有小便成功，你都休息三分鐘吧）。如果你一直小便不出來，那么把門打開，讓你的“伙伴”走遠一點（這個走遠一點不是讓你的“伙伴”滾開啊，是讓他把距離拉大一點），然后你再進去把門關(guān)牢，再次小便。如果你在訓練中完全小便不出來，不要緊的，結(jié)束訓練，過幾天再來。下一次從更舒服的環(huán)境開始，比方說一個更加獨立的衛(wèi)生間，或者你家里的衛(wèi)生間。如果你的“伙伴”在門外，你可以小便的話，那么小便3秒左右就應(yīng)該停了，休息3分鐘，然后再開始訓練。注意：再開始的時候要先讓你的“伙伴”站在上一次可以讓你成功小便的那一個位置。記住：每次讓你的伙伴往你靠近一點之前，都要讓他先站在上一次讓你可以成功小便的那個位置。如果你的“伙計”在門外的同一個位置你成功小便兩次的話，那么你可以讓你的伙伴往門靠近一點點。再成功兩次的話，再靠近一點點。記?。耗愫湍愕摹盎锇椤敝g的距離是由你控制的。距離太近了會讓你感覺不舒服的。記住：不要把你的伙伴叫到讓你感覺到不舒服的位置。4.8第八步：進一步的暴露療法如果你的“伙伴”靠在門外你都可以小便的話，那么下一步你就把門打開一點點。這時讓你的“伙伴”離開你一定距離，讓你感覺到舒服。如果你可以成功小便兩次（就如上面所說這兩次的間隔是3分鐘左右，每次小便3秒左右）。那么讓你的“伙伴”停在相同的地方，把門再打開一點點。不斷地重復，直到把門全部打開都可以小便（注意這個過程中“伙伴”的位置是不變的）。記住，不管小便有沒有成功。每次小便之間都要休息一小段時間。如果在門完全打開而且你的“伙伴”離你有一段距離的情況下你可以小便了，那么下一個訓練就是讓你的伙伴慢慢地向你靠近。每次靠近一點點就可以了。具體多少可以自己把握。在同一個距離起碼連續(xù)成功小便兩次，才可以讓你的“伙伴”向你靠近。不段地重復，直到你的“伙伴”就站在你身后你都可以小便。如果你的“伙伴”就站在你的身后你都可以小便的話，那么再次訓練的時候讓你的“伙伴”發(fā)出些聲音或者讓他催你快點小便（譯者注：比方說“不要慢吞吞的，快點快點。我還等著小便呢！”）。因為你在公廁小便的時候有人可能會催你，而且公廁里經(jīng)常有人聊天說話的。所以這樣訓練很有必要。如果你是一個男性的話，那么下一步是找公廁的小便器訓練了。女性的話也到公廁訓練。4.9第九步：問題不大了在“伙伴