子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤的臨床、病理特點及超聲聲像圖表現(xiàn)分析.doc

子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤的臨床、病理特點及超聲聲像圖表現(xiàn)分析 黎安琴 涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院四川省涼山彝族自治州615000 【摘要】目的：探討子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤的臨床、病理特點及超聲聲像圖表現(xiàn)情況。方法：選取我院接收的6例子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤患者作為本次的研究對象，并對患者臨床、病理特點及超聲聲像圖像表現(xiàn)情況進行回顧性分析。結(jié)果：子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤的臨床表現(xiàn)和普通子宮肌瘤相似，其中3例患者主訴為盆腹腔包塊，1例患者為月經(jīng)改變，1例患者為下腹墜脹感或疼痛，1例患者為白帶增多。術(shù)前超聲確診1例，5例患者誤診；本組6例患者中2例患者行全子宮及一側(cè)附件切除術(shù)治療，1例患者行肌瘤剔除術(shù)治療，1例患者行全子宮切除術(shù)治療，2例患者行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)治療。結(jié)論：子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤無特異性聲像圖是導(dǎo)致超聲檢查準(zhǔn)確率較低的一項重要因素。 關(guān)鍵詞宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤；病理特點；超聲聲像圖表現(xiàn) 為探討子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤的臨床、病理特點及超聲聲像圖表現(xiàn)情況，我院對接收的6例子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤患者的臨床資料進行了回顧性分析，其具體報告如下。 1資料與方法 1.1臨床資料 選取我院自xx年6月到xx年6月期間接收的6例子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤患者作為本次的研究對象，患者年齡最小為30歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（45.92.8）歲。 1.2方法 超聲檢查選用SIEMENSACUSONX300,Mylab50XVISION,MindrayDC-6,彩色超聲診斷儀器進行。探討頻率為：腹部探頭應(yīng)設(shè)置為3.5MHz，陰道探頭應(yīng)設(shè)置為7.5MHz。經(jīng)陰道進行超聲常規(guī)檢查，以實際情況為依據(jù)適當(dāng)增加腹部超聲檢查，同時使用彩色多普勒認真觀察患者血流信號。 2結(jié)果 2.1臨床表現(xiàn) 子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤的臨床表現(xiàn)和普通子宮肌瘤相似，其中3例患者主訴為盆腹腔包塊，占50.0%，1例患者為月經(jīng)改變，占16.7%，1例患者為下腹墜脹感或疼痛，占16.7%，1例患者為白帶增多，占16.7%。 2.2超聲檢查 本組6例患者中僅1例患者術(shù)前經(jīng)超聲診斷確診為靜脈內(nèi)平滑肌瘤，占16.7%；5例患者誤診，占83.3%；其中3例患者誤診為子宮肌瘤，占50.0%，1例患者誤診為子宮肌瘤伴變性，占16.7%，1例患者誤診為子宮肌瘤伴肌瘤腺癥，占16.7%，1例患者為子宮肌腺癥，占16.7%. 2.3手術(shù)方式及病理診斷 本組6例患者中2例患者行全子宮及一側(cè)附件切除術(shù)治療，占33.3%，1例患者行肌瘤剔除術(shù)治療，占16.7%，1例患者行全子宮切除術(shù)治療，占16.7%，2例患者行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)治療，占33.3%。 2.4隨訪 本組6例患者中4例患者獲訪，其獲訪率為66.7%，其中行肌瘤剔除患者術(shù)后2年內(nèi)發(fā)生子宮增大現(xiàn)象，其余患者均未復(fù)發(fā)。 3討論 子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤是臨床上較為罕見的一種子宮平滑肌瘤，臨床上尚未明確該病發(fā)生的原因，通常認為該病發(fā)生的主要有兩種：一是子宮肌瘤向靜脈內(nèi)成長所致；二是靜脈內(nèi)平滑肌瘤源于子宮脈管壁，延伸至靜脈所致1。該病不僅可局限在子宮肌層靜脈內(nèi)，同時也可沿子宮靜脈內(nèi)生長，并可向子宮外靜脈伸展蔓延，甚至可延伸至右心房及右心室2。據(jù)統(tǒng)計，約10%的子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤患者可產(chǎn)生心臟癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者猝死，嚴重威脅著患者的身體健康及生命安全3。因此，及時采取有效的措施進行檢查，及早明確診斷并采取有效的措施進行治療就顯得尤為重要。 本次研究對接收的6例子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤患者的臨床、病理特點及超聲聲像圖像情況進行分析，并進行了以下總結(jié)： （1）臨床及病理特點。子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤患者以絕經(jīng)前的經(jīng)產(chǎn)女性為主，其臨床表現(xiàn)多和普通子宮肌瘤相似，無明顯的特異性。病變早期，若靜脈內(nèi)平滑肌瘤僅局限于子宮附件區(qū)域則極易導(dǎo)致誤診現(xiàn)象發(fā)生，使得患者被誤診為普通子宮平滑肌瘤或附件腫塊。子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤的病理形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多和普通平滑肌瘤相似，即子宮肌壁間可見較多灰白色大小不等的結(jié)節(jié)，但子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤結(jié)節(jié)周圍有擴大的脈管腔隙，且患者子宮壁、卵巢靜脈內(nèi)可見條索狀或蟲蠕狀、蚯蚓狀結(jié)節(jié)。 （2）超聲聲像圖特點。子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤不僅無典型的臨床表現(xiàn)，而且其超聲聲像圖也同樣缺乏典型特征，尤其是靜脈內(nèi)平滑肌瘤位于肌間壁且較小時，更易發(fā)生誤診現(xiàn)象。子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤患者的超聲圖像主要可分為三種類型，一是低回聲團塊型；二是高回聲團塊型，患者結(jié)節(jié)間相互融合，邊界模糊，極易誤診為子宮腺肌癥；三是混合回聲團塊型，其主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)回聲紊亂，漩渦狀改變不明顯，易和子宮肌瘤合并腺肌癥、子宮肌瘤變性等混淆。因此，臨床上仍需不斷積累經(jīng)驗，深入研究，以有效的提高子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤的診斷率。 參考文獻 1郭李龍，刁永鵬，連利珊等.累及下腔靜脈及右心房的子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤病的治療策略（附18例報道）J.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，xx，21（3）：335-340. 2梁宇霆，楊漢卿，孔令等.伴有靜脈瘤栓的子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤病的MSCT及MPR重建表現(xiàn)與鑒別J.CT理論與應(yīng)用研究，xx，（1）：93-99. 3封宇婷，徐芬，曾小凡等.累及右心的子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤病的影像表現(xiàn)及臨床診治J.第二軍醫(yī)大學(xué)