胃腸癌患者術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險篩查及護理對策分析.doc

胃腸癌患者術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險篩查及護理對策分析 孫廣榮 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院腫瘤二科，河南洛陽471000 摘要目的探討胃腸癌患者術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險篩查情況及護理對策。方法收集擇期手術(shù)的胃腸癌患者480例，分析其術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險篩查情況，探討其臨床護理對策。結(jié)果該組187例（39.0%）患者有營養(yǎng)風(fēng)險，有營養(yǎng)風(fēng)險者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于無營養(yǎng)風(fēng)險者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；有營養(yǎng)風(fēng)險組患者應(yīng)用營養(yǎng)支持后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于未用營養(yǎng)支持者（P0.05）。結(jié)論胃腸癌患者術(shù)前具有較高的營養(yǎng)風(fēng)險，加強術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險篩查，合理實施飲食指導(dǎo)及營養(yǎng)支持護理計劃對改善臨床預(yù)后具有重要意義。 關(guān)鍵詞營養(yǎng)風(fēng)險篩查；胃腸癌；護理 R4A1674-074（4）05（c）177-02 作者簡介孫廣榮（1972.7-），女，河南虞城人，本科，主管護師，研究方向：研究護理管理、臨床護理。 臨床研究資料顯示，有30%70%的胃腸癌患者具有營養(yǎng)不良癥狀1。營養(yǎng)不良可導(dǎo)致機體組織器官生理功能受損，導(dǎo)致機體免疫功能降低，還可增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率。對營養(yǎng)不良患者實施營養(yǎng)支持，有利于改善其臨床預(yù)后2。因此，在手術(shù)前客觀、準確地評價患者的營養(yǎng)狀況，并予以營養(yǎng)支持非常重要。該研究自xx年1月xx年10月間對該院收治的480例患者進行分析了胃腸癌患者術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險篩查情況，并探討其護理對策，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 收集該院擇期手術(shù)的胃腸癌患者480例，其中，男231例，女249例，年齡4582歲，平均為（56.94.1）歲。174例為胃癌，306例為結(jié)直腸癌。 1.2營養(yǎng)風(fēng)險篩查 詳細詢問患者的病史，并收集患者近3個月內(nèi)體重變化情況及近1周內(nèi)的飲食情況。入院24h內(nèi)進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，篩查方法按照NRSxx進行，評分方法，見表1。 1.3統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，以均數(shù)標準差（xs）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)2檢驗。 2結(jié)果 2.1營養(yǎng)風(fēng)險篩查結(jié)果 該組480例患者中，有141例（29.4%）患者營養(yǎng)不足，其中，73例為胃癌，64例為直結(jié)腸癌。187例（39.0%）有營養(yǎng)風(fēng)險，即NRSxx得分3分，其中，胃癌發(fā)生率為50.6%（88/174），結(jié)直腸癌發(fā)生率為32.4%（99/306）。 2.2營養(yǎng)風(fēng)險與并發(fā)癥的關(guān)系 根據(jù)是否具有營養(yǎng)風(fēng)險將480例患者分為有營養(yǎng)風(fēng)險組（187例）和無營養(yǎng)風(fēng)險組（293例），有營養(yǎng)風(fēng)險者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于無營養(yǎng)風(fēng)險者（P0.05），見表2。 2.3營養(yǎng)支持對并發(fā)癥的影響 在有營養(yǎng)風(fēng)險患者中，營養(yǎng)支持后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于未用營養(yǎng)支持者（P0.05），但胃癌患者應(yīng)用營養(yǎng)支持后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低（P42kJ/kg，維持57d。在營養(yǎng)支持前，除進行NRS評分外，還應(yīng)充分評估患者的個體情況，尤其是有內(nèi)科合并癥者，例如術(shù)前高血壓者應(yīng)予以降壓藥物，并予以低脂、低鹽飲食；合并糖尿病者，應(yīng)合理調(diào)整飲食以及胰島素用量；對于低蛋白以及貧血患者，在予以高熱量、高蛋白營養(yǎng)、腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)素補充外，還應(yīng)予以補充血漿、白蛋白或輸血等9。 綜上，胃腸癌患者的營養(yǎng)風(fēng)險較高，且與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有關(guān)。采用NRSxx篩查術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險，加強患者的綜合情況評估，有利于指導(dǎo)臨床合理進行營養(yǎng)支持護理，改善臨床預(yù)后。 參考文獻 1方玉，辛?xí)詡?，王艷莉，等.胃腸腫瘤外科患者營養(yǎng)風(fēng)險及營養(yǎng)支持調(diào)查J.中華臨床營養(yǎng)雜志，xx，19（6）：368-371. 2賈震易，秦環(huán)龍.胃腸腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險與營養(yǎng)支持調(diào)查分析J.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，xx，18（12）：1254-1258. 3李巍，彭南海.加速康復(fù)外科的胃腸癌圍手術(shù)期營養(yǎng)支持理念和護理J.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，xx，16（6）：383-384. 4楊平，陳博，伍曉汀，等.胃癌住院患者營養(yǎng)風(fēng)險及臨床營養(yǎng)支持現(xiàn)狀調(diào)查J.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，xx，18（6）：620-624. 5余雪梅，曾凱宏，劉力，等.普通外科住院病人營養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況J.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，xx，18（4）：238-240. 6陳鳳姣，李淼，李佳昕，等.大腸癌患者術(shù)前腸外營養(yǎng)支持對術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響J.護理學(xué)報，xx，17（9）：47-49. 7向雙瓊.腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術(shù)后的早期應(yīng)用及護理J.護士進修雜志，xx，25（21）：1979-1980. 8王敏.胃腸外科術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的早期應(yīng)用及護理分析J.中國保健營養(yǎng)，xx，23（3上旬刊）：1421-1422. 9周夏.胃腸手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)效果