循證護理在燒傷患者護理中的應(yīng)用.doc

循證護理在燒傷患者護理中的應(yīng)用 柳寧君鄭巧燕賈一飛 臺州市中心醫(yī)院浙江省臺州市318000 【摘要】目的：評價循證護理在燒傷患者護理中的應(yīng)用價值，探討關(guān)鍵護理環(huán)節(jié)。方法：對63例燒傷患者給予循證護理，關(guān)注小兒燒傷，做好心理護理，強化疼痛護理，注重健康教育。結(jié)果：所有患者均治愈出院，無放棄治療者、無并發(fā)癥，淺度燒傷均在38d愈合，深度燒傷，在1117d愈合，部分有瘢痕遺留、黑色素沉重，患者和（或）家屬均表示滿意；住院時間5d30d，平均（15.92.1）d。結(jié)論：對燒傷患者給予循證護理，效果顯著，獲得患者和（或）家屬好評；創(chuàng)造有利于治療與護理落實的患者身心條件、外部條件是循證護理直接目的。 關(guān)鍵詞燒傷；循證護理；護理干預 燒傷是最常見的意外急性創(chuàng)傷類型之一，不同患者燒傷部位、燒傷面積、致傷物質(zhì)不盡相同，傷情可輕可重，感染與并發(fā)率高，患者不適感強且常伴有劇烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，燒傷護理難度較大，護理實踐常面臨種種棘手問題，影響護理質(zhì)量，甚至護理操作的落實。我科將循證護理應(yīng)用于燒傷護理之中，取得一定成效現(xiàn)報道如下。 1資料及方法 1.1一般資料 xx年2月xx年8月，本院共收治燒傷患者63例，其中男43例，女20例，年齡559歲，平均（32.710.2）歲。致傷原因：火焰燒傷27例、熱水燙傷18例、蒸汽灼傷11例、熱油燙傷4例、電弧灼傷3例。 1.2方法 1.2.1小兒燒傷護理 小兒耐受差，燒傷面積大，并發(fā)癥較多，同時燒傷還可能伴有毀容風險，患兒監(jiān)護人態(tài)度差異較大，部分可能放棄治療，影響治療護理持續(xù)性，護理過程中可能涉及倫理道德問題。護理是應(yīng)注重做好呵護工作，避免小兒哭鬧，同時做好監(jiān)護人溝通，爭取支持，對于監(jiān)護人的抱怨、指責，不應(yīng)對抗，應(yīng)進行充分的解釋，有理有據(jù)的進行溝通，給予人文關(guān)懷，客觀、真實的闡述患兒病情，醫(yī)護情況。 1.2.2心理護理 多數(shù)燒傷存在毀容風險，部分燒傷集中在頭面部、燒傷面積較大，患者普遍擔心毀容，又因傷情突然、治療難度較大、昂貴的花費、氣管切開等護理操作、長時間換藥，伴有緊張、焦慮、恐懼、焦躁、沮喪、絕望等負面情緒，心理支持是燒傷護理最重要的護理內(nèi)容。護士首先應(yīng)建立良好的護患關(guān)系，善用非語言溝通，鼓勵皮膚接觸，以高度的責任感開展各項護理工作，使患者感受到被注重、被關(guān)注，必要時采用現(xiàn)身說法，鼓勵病友間交流。 1.2.3疼痛護理 燒傷創(chuàng)面疼痛一直是燒傷護理難題，疼痛強度大、持續(xù)時間長，許多患者甚至產(chǎn)生生不如死感覺，換藥等護理操作可能進一步加重疼痛感，疼痛不僅給患者造成心理損害，還可能影響傷口愈合、增加感染風險，影響患者睡眠質(zhì)量，致代謝紊亂。護士應(yīng)盡可能采取更積極的策略緩解患者疼痛，如執(zhí)行醫(yī)囑配合換藥進行針刺鎮(zhèn)痛，強化舒適護理，做好防護工作，避免因觸動等原因產(chǎn)生不必要的疼痛。 1.2.4健康教育 多數(shù)燒傷面積較小，輕、中度患者較多，患者院外康復時間較長，應(yīng)做好健康教育主要內(nèi)容包括： （1）初愈皮膚保護，預防繼發(fā)感染。 （2）預防增生性疤痕。 （3）開展必要的功能鍛煉，以達到理想康復效果。 （4）注重飲食管理，避免食用刺激性食物，注重營養(yǎng)均衡，增強機體免疫力，促皮膚愈合2。 （5）注重心理狀態(tài)自我調(diào)節(jié)。健康教育方法因人而異，不同患者接受能力、自我護理基礎(chǔ)存在一定差異，護士應(yīng)具有高度責任心，以真誠的態(tài)度對待每一位患者，耐性、細心落實既定的健康教育內(nèi)容，注重健康教育質(zhì)量，爭取患者配合，如部分患者因顏面部燒傷、伴有畸形，拒絕配合治療，應(yīng)在積極、主動、耐性溝通，取得患者配合基礎(chǔ)上進行宣教。 2結(jié)果 所有患者均治愈出院，無放棄治療者，治療護理取得患者和（或）家屬支持與配合，未發(fā)生1例感染。淺度燒傷均在38d愈合，患者和（或）家屬對愈合效果較滿意，皮膚無明顯疤痕、顏色正常。深度燒傷，在1117d愈合，部分有瘢痕遺留、黑色素沉重，但患者和（或）家屬均表示滿意。住院時間5d30d，平均（15.92.1）d。 3討論 燒傷護理一直是難題，盡管技術(shù)護理路徑基本成熟，包括輸液護理、創(chuàng)面護理、手術(shù)護理等，但在實際護理過程中仍出現(xiàn)許多問題，使護理變得非常棘手。如常見的小兒燒傷，燒傷面積多較大，患兒耐受差，常有哭鬧，護理操作不易，監(jiān)護人態(tài)度、行為直接影響護理過程的持續(xù)性、有效性。如小兒哭鬧，部分家屬便指責護士護理不當，此外護理還涉及倫理道德問題，部分家屬對嬰幼兒燒傷治療呈消極態(tài)度，放棄治療，影響護理持續(xù)性。 概括而言，如何創(chuàng)造有利于治療與護理落實的患者身心條件、外部條件，是護士應(yīng)面對主要問題，循證護理就以上問題，從關(guān)注小兒燒傷、做好心理護理、強化疼痛護理、注重健康教育四個方面著手，取得一定成效，獲得患者和（或）家屬理解與支持，所有治療與護理活動均順利開展，為康復創(chuàng)造打下了基礎(chǔ)3。結(jié)果所有患者，均治愈出院，愈合良好，部分有瘢痕、黑色素沉著患者也表示滿意。 綜上所述：對燒傷患者給予循證護理，效果顯著，獲得患者和（或）家屬好評，護士應(yīng)努力提高自身綜合護理水平，注重護患溝通，真誠、有耐心、有責任心的開展護理活動。 參考文獻 1泮瑩飛.電吹風在燒傷護理中的應(yīng)用J.中國誤診學雜志，xx，11（33）