院前急救的安全隱患及相關(guān)對策.doc

院前急救的安全隱患及相關(guān)對策 黃玉梅 摘要目的：探討院前急救存在的安全隱患及相關(guān)對策。方法：對我院xx年10月xx年10月院前急救存在安全隱患的68例案例進行回顧性分析。結(jié)果：出診不及時有14例，占20.59%；急救反應(yīng)較慢有16例，占23.53%；急救現(xiàn)場存在安全隱患有17例，占25.00%；急救的設(shè)備不齊全有9例，占13.24%；急救的技術(shù)不熟練有7例，占10.29%；運輸途中存在安全隱患有5例，占7.35%。結(jié)論：規(guī)范院前急救各環(huán)節(jié)的流程，并針對院前急救安全隱患采取及時、有效的防范措施，有利于進一步提高病人的救治質(zhì)量，極大限度地減少醫(yī)療事故的發(fā)生。 關(guān)鍵詞院前急救；安全隱患；對策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.xx.10.052 院前急救是病人到達(dá)醫(yī)院前的醫(yī)療救護，是急診醫(yī)療過程的重要組成部分，也是我國醫(yī)療體系的薄弱環(huán)節(jié)，它具有社會性、隨機性強、時間緊急、流動性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜多樣、體力強度大、以對癥治療為主等特點，很容易造成醫(yī)療糾紛。為了探討院前急救安全隱患的相關(guān)預(yù)防對策，本研究選取相應(yīng)急救病例進行研究，現(xiàn)報道如下。 1一般資料 采集我院xx年10月xx年10月院前急救存在安全隱患的68例案例進行回顧性分析，其中出診不及時有14例，占20.59%；急救反應(yīng)較慢有16例，占23.53%；急救現(xiàn)場存在安全隱患有17例，占25.00%；急救的設(shè)備不齊全有9例，占13.24%，急救的技術(shù)不熟練有7例，占10.29%；運輸途中存在安全隱患有5例，占7.35%。 2院前急救存在的安全隱患因素分析 2.1出診不及時在接聽求救電話后到救護車開動的時間段里，接聽電話人員未能及時通知齊全出車人員（醫(yī)師、護 ：510800廣州市廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院急診科 黃玉梅：女，本科，主管護師 士、擔(dān)架工人、司機）出診；或醫(yī)師、護士正在搶救危重病人，不能及時出診；擔(dān)架工正在轉(zhuǎn)運病人等不能馬上到位等原因延緩了出診的時間。 2.2急救的反應(yīng)較慢由于一些工作人員經(jīng)驗不足，加之打急救電話的病人及家屬心情迫切緊張，無法詳細(xì)詢問病人的住址，導(dǎo)致救護車需要花費較長時間到達(dá)目的地，延緩了病人的救治時間，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致病人死亡；在接聽電話時未能及時詢問病人的情況，對病人的情況沒有進行及時評估，導(dǎo)致攜帶的物品不足以應(yīng)對病人的疾病治療，導(dǎo)致延誤救治。 2.3急救現(xiàn)場存在安全隱患在急救的過程中，急救環(huán)境條件差，情況急，干擾大，如在高速公路、建筑工地、中毒現(xiàn)場等，影響病人的救治質(zhì)量。 2.4急救的設(shè)備不齊全由于某些藥物的存放存在不安全因素，在院前急救的過程中也存在著衛(wèi)生條件差等情況，再加上醫(yī)院可攜帶的急救物品、急救器材等方面也受到一定限制，導(dǎo)致對急救的安全性具有一定的影響。 2.5急救的技術(shù)不熟練一些醫(yī)護人員在急救過程中，由于 缺乏經(jīng)驗及應(yīng)急處理能力，經(jīng)常出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，緊張時一些護理人員未能及時正確地使用儀器設(shè)備，有效地建立靜脈通道，對病人造成嚴(yán)重影響。 2.6運輸途中存在安全隱患沒有根據(jù)病情選擇正確的搬運工具及安排合適的體位，導(dǎo)致病人的二次損傷加重病情；轉(zhuǎn)運途中路況不良，車內(nèi)照明不佳，對病人的病情觀察不細(xì)致，或者醫(yī)師坐在副駕駛位置，未與護士一同坐在病人旁邊觀察其病情，導(dǎo)致病情變化不能及時搶救。此外，一些缺乏經(jīng)驗的護理人員，在運送時沒有拉起床欄，對不合作的病人沒有及時使用約束帶，導(dǎo)致病人出現(xiàn)摔倒等現(xiàn)象1。 3相關(guān)對策 3.1及時有效接聽求救電話設(shè)專人接聽求救電話，力求在電話響3聲內(nèi)接聽，接聽電話要沉著冷靜，準(zhǔn)確接聽，盡量引導(dǎo)病人或家屬說出事發(fā)地點附近顯眼的建筑物，如酒店、學(xué)校、商場等標(biāo)志，以便救護車以最快的速度到達(dá)目的地；問清楚病人現(xiàn)時狀況，進行簡單分診，按病情的性質(zhì)派出相應(yīng)?？漆t(yī)師出診，對于情況緊急的在電話中指導(dǎo)家屬有效、簡單的初步處理方法，并留下聯(lián)系電話以便隨時聯(lián)系。 3.2做到及時出診配備專業(yè)的司機及醫(yī)護人員，在接聽求救電話之后，醫(yī)護人員要在25min內(nèi)出診，救護車配有通訊工具，根據(jù)電話中所提供的地址和電話，及時與病人或家屬聯(lián)系，從而保證路線的準(zhǔn)確。醫(yī)師在電話中及時了解病人的病情，并做好評估工作，根據(jù)病人的實際情況準(zhǔn)備好儀器和急救物品等，保證到達(dá)現(xiàn)場及時使用，提高病人的搶救成功率2。 3.3加強急救技能培訓(xùn)定期對急診人員進行理論及現(xiàn)場技能培訓(xùn)，定期考核心肺復(fù)蘇、氣管插管等技能，提高應(yīng)急能力及服務(wù)質(zhì)量3。制定院前急救操作流程，鞏固急診護士急救知識與急救技能操作的綜合應(yīng)用，提高應(yīng)變能力和困難處理能力4，提高現(xiàn)場急救水平。 3.4加強溝通注重病人和家屬的感受，做好病人和家屬的心理疏導(dǎo)，降低其緊張、恐懼帶來的不適；及時、簡明、扼要地介紹各種治療、護理措施；在轉(zhuǎn)運前應(yīng)向病人及家屬做好解釋工作，說明途中可能出現(xiàn)的情況，以取得病人及家屬的配合、諒解，確保急救順利進行。 3.5安全轉(zhuǎn)運根據(jù)病情選擇合適的搬運工具，并安置合適的體位；搬運過程中要注意保暖，蓋好被子，系好安全帶，踩好剎車輪，手扶擔(dān)架車，保持擔(dān)架車平穩(wěn)、固定；經(jīng)過現(xiàn)場急救，病人的生命體征基本平穩(wěn)后可實施快速、平穩(wěn)的轉(zhuǎn)送，應(yīng)盡量減少搬動，實行就地的原則5。救護車司機要減少車輛的搖擺及顛簸，避免急剎車及急加油的現(xiàn)象，整個轉(zhuǎn)送過程，醫(yī)護人員全程陪同，密切觀察病人的生命體征及病情變化，隨時給予相應(yīng)的急救治療6。轉(zhuǎn)送危重病人時，途中電話聯(lián)系急診科護士，備好床位、急救物品及儀器，通知相關(guān)搶救人員到位，等待迎接病人。 3.6強化風(fēng)險意識醫(yī)療行為本身非常特殊，搶救的及時性都非常重要，而院前急救的工作人員需要面對復(fù)雜多變的情況，包括病人的隱私、病情等，如果在護理過程中不多加注意的話，則會嚴(yán)重影響病人的預(yù)后情況，應(yīng)該對病人的情況進行分析，并充分認(rèn)識到工作的高度風(fēng)險性，對病危病人進行及時的治療和護理7。搶救時要嚴(yán)肅、認(rèn)真，避免談?wù)撆c病人病情無關(guān)的話題，注意保護病人的隱私，并書寫好出車登記及搶救護理記錄。 3.7規(guī)范救護車的管理包括車況的管理及車上環(huán)境、急救藥品、儀器等方面的管理。每日車班護士接班時要嚴(yán)格檢查所有急救設(shè)備、急救藥物及材料，及時補充所缺物品，確保院前急救物品齊全8，做好登記、交接班工作。保持車內(nèi)環(huán)境整潔，救護車結(jié)束任務(wù)返回急救站后，依據(jù)醫(yī)療垃圾分類處理辦法分類處理垃圾，如轉(zhuǎn)運的是傳染性病人，嚴(yán)格按傳染病終末消毒辦法進行消毒9。救護車司機對車輛做好保養(yǎng)，保障急救通暢。 3.8良好的心理素質(zhì)院前急救過程中，護士面對各種變化要沉著、冷靜、穩(wěn)重、嚴(yán)肅，做到臨危不亂，緊張而有秩序地完成各項工作。 4小結(jié) 綜上所述，充分認(rèn)識院前急救安全隱患，規(guī)范院前急救各環(huán)節(jié)的流程，運用快速高效的急救護理措施對病人進行及時救治，能夠有效改善病人的預(yù)后,極大限度地減少醫(yī)療事故的發(fā)生。同時重視院前急救,提高院前急救質(zhì)量，也是不斷發(fā)展急救醫(yī)學(xué)的一項重要工作。 參考文獻(xiàn) 1周麗萍.院前急救護理安全隱患與管理對策J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,xx,23(18):2819-2820. 2王建民.急性昏迷患者158例急診急救的臨床分析J.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，xx,9(17)：106-107. 3劉小紅，徐小文，沙銀娟，等.模擬出車現(xiàn)場對提高急診護士院前急救能力的效果觀察J.護理研究，xx,25（1C）:268-269. 4徐亦男，花海明.院前急救安全性相關(guān)因素的探討J.中華全科醫(yī)學(xué)，xx,8（12）：1617-1618. 5黃文伶，梁平華，彭愛明.急性重型顱腦損傷73例的急救護理J.護理實踐與研究，xx,8（15）：65-66. 6宋明浩，李志祥，陳碧.高血壓腦出血院前急救分析J.中華全科醫(yī)學(xué)，xx,10（1）：132-133. 7劉凈，張世清，王慧斌.急診急救急性