B超動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中藥誘發(fā)排卵及卵泡的發(fā)育16例.doc

B超動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中藥誘發(fā)排卵及卵泡的發(fā)育16例筆者對(duì)16例排卵障礙的不孕癥患者，在中醫(yī)辨證治療前后應(yīng)用B型超聲追蹤監(jiān)測(cè)排卵及卵泡的發(fā)育，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料16例不孕患者，在接受觀察前1個(gè)月停止其他藥物治療。其中經(jīng)B超檢查無(wú)排卵者13例；年齡最大者32歲，最小者為24歲，不孕年限為婚后37年，按中醫(yī)辨證分型：肝腎陰虛型6例，痰濕阻滯型5例，血虛1例，氣滯血瘀型2例；癥狀不明顯者及人流術(shù)后久不懷孕者各1例。1.2方法用藥前在月經(jīng)來(lái)潮或藥物撤退出血的第8天至22天隔日進(jìn)行B超檢查，為避免技術(shù)誤差，由專人負(fù)責(zé)B超檢查。16例患者均采用中醫(yī)辨證治療，即：肝腎陰虛型予自擬疏肝通絡(luò)化瘀、滋腎育陰暖宮法；痰濕阻滯型予導(dǎo)濕祛痰法；血虛患者用益氣養(yǎng)血法；氣滯血瘀型用疏肝活血化瘀法；對(duì)臨床癥狀不明顯者及人流術(shù)后亦無(wú)并發(fā)癥久不懷孕者用周期調(diào)理法。1.3超聲監(jiān)測(cè)膀胱應(yīng)中等度充盈，使其形成良好的透聲窗，根據(jù)橫斷面下找到子宮，于子宮角兩側(cè)根據(jù)橫行走向的卵巢血管作卵巢定位，這樣可以清楚的顯示卵巢。卵泡為圓形無(wú)回聲暗區(qū)，邊界清，隨周期而增大。定好位后固定圖像，測(cè)卵泡的長(zhǎng)、寬及深，取其平均數(shù)為卵泡直徑。1.4排卵的超聲像圖特征卵泡邊緣突然消失或縮?。雅萜屏?、卵泡液溢出）。卵泡邊緣模糊，內(nèi)有稀疏光點(diǎn)（早期黃體）出現(xiàn)于卵泡破裂次日。以后光點(diǎn)逐漸增多，形成一光圈（成熟黃體）。卵泡消失或縮小時(shí)，子宮直腸凹可見(jiàn)無(wú)回聲暗區(qū)。我們根據(jù)及或及兩點(diǎn)診斷為排卵。2結(jié)果平均最大卵泡直徑中藥治療前為14mm（13例未排卵），中藥治療后24mm。卵泡發(fā)育速度以排卵日作為終點(diǎn)。排卵前6天開(kāi)始，每日增長(zhǎng)0.250.74mm，至排卵前一天為3.6mm。治療時(shí)間為28個(gè)月。超聲圖像提示均有多個(gè)大卵泡發(fā)育除2例外，其他B超診斷為排卵。中藥誘發(fā)排卵及卵泡生長(zhǎng)的作用機(jī)理：中藥補(bǔ)腎，通過(guò)腎天癸胞宮沖任起作用。此系統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的下丘腦垂體卵巢軸的功能相似。B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的可靠性：在誘發(fā)排卵周期中多數(shù)患者有多個(gè)卵泡發(fā)育。B超下早期出現(xiàn)多個(gè)卵泡發(fā)育，但隨后僅有優(yōu)勢(shì)卵泡得到發(fā)育成熟。雖然個(gè)體對(duì)中藥促排卵的反應(yīng)不同，年輕的育齡婦女獲成熟卵泡數(shù)目多。排卵時(shí)間監(jiān)測(cè)：從月經(jīng)期的第810天開(kāi)始監(jiān)測(cè)排卵，超聲檢查至少每人1個(gè)卵泡的平均值15mm，再經(jīng)繼續(xù)治療后至少有2個(gè)卵泡的直徑21mm。3結(jié)論中醫(yī)辨證療法具有雌激素樣的作用，通過(guò)中藥刺激排卵的藥物作用，卵泡發(fā)育分泌功能有所加強(qiáng)。B超在監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育中不失為一比較可靠而又簡(jiǎn)單