保險行業(yè)協(xié)會下半年工作意見

保險行業(yè)協(xié)會下半年工作意見 保險行業(yè)協(xié)會 XX 年下半年工作意見 各會公司、電考中心、醫(yī)管會、協(xié)會各部： XX 年上半年，在 保監(jiān)局和地方政府的正確領導及各會員公司的大力支持下， 市保險行業(yè)協(xié)會認真貫徹落實 XX 年全國保險工作會議和 省保險工作會議精神，加強協(xié)會自律監(jiān)管工作，維護保險市場經(jīng)營秩序；加強服務型協(xié)會建設，改善保險工作環(huán)境；加強協(xié)會自身建設，高起點規(guī)范行業(yè)協(xié)會運作模式等方面做了大量工作，較好地完成了上半年的工作任務，實現(xiàn)了 保險市場秩序的基本好轉(zhuǎn)，全行業(yè)對規(guī)模和效益之間的統(tǒng)一協(xié)調(diào)有了更 明確的認識，各經(jīng)營公司轉(zhuǎn)變了 “ 以規(guī)模論英雄 ” 的做法，確立了 “ 承保有利潤，發(fā)展有效益 ” 的經(jīng)營目標，經(jīng)營效益有了一定的改觀。我市保費收入大幅增長，元至五月份實現(xiàn)保費收入 19.79 億元，同比增長 37.51%，高于全省 21.45 個百分點。同業(yè)團結(jié)增強，市場經(jīng)營環(huán)境明顯改善，無序競爭行為基本克服。 下半年，我們將在繼續(xù)完成 市保險行業(yè)協(xié)會二 oo 九年工作意見（ 保協(xié)發(fā) XX10 號）的基礎上，結(jié)合 的實際，經(jīng) 市保險行業(yè)協(xié)會常務理事會研究決定，在我市保險行業(yè)開展 “ 五個延伸 ” 的工作。 一、在規(guī)范市場經(jīng) 營秩序方面，由 “ 核保 ” 向 “ 核賠 ” 領域延伸。 XX 年 5 至 6 月，我們對市直保險核賠工作進行了市場調(diào)查，發(fā)現(xiàn) “ 核賠 ”領域與 “ 核保 ” 領域一樣，存在著許多亟待規(guī)范的問題。比如事故車輛修理廠存在故意擴大損失項目，報價不真實，與定損查勘人員聯(lián)合騙保的問題；第三者責任險賠付住院治療時存在著高端儀器檢查過濫、用藥費用過高的問題；傷殘司法鑒定上存在著定級過高，掌握標準不統(tǒng)一等問題。為此，下半年，我們將向核賠領域延伸，進一步規(guī)范市場經(jīng)營秩序。 1、探索出險事故車輛集中定損。初步打算在 城區(qū)中、東、西設立三個事故車輛拆檢 定損中心，各公司定損員分別到三個定損中心辦公。保險公司的核賠權限不變，行業(yè)協(xié)會負責價格統(tǒng)一指導和行為自律管理。 2、解決三責出險人員住院費用過高的問題。以行業(yè)協(xié)會醫(yī)管會為依托，通過參照市公費醫(yī)療的相關規(guī)定，制定用藥和檢查標準，并與各定點醫(yī)院簽訂出險人員治療行為自律公約，使出險人員住院用藥和檢查規(guī)范化，解決高端儀器檢查過濫，用藥費用過高的問題。 3、加強出險司法鑒定規(guī)范管理。會同市司法部門商定出險人員傷殘鑒定的規(guī)范管理辦法，根據(jù)國家有關規(guī)定，研究制定傷殘鑒定行為標準。 二、在協(xié)會組織建設方面，由本級向 縣（市）延伸。 在縣（市）建立 市保險行業(yè)協(xié)會分會，主要基于三個方面的考慮：一是各支公司有強烈要求。今年三月我們分別召集石首、松滋、洪湖、監(jiān)利 4 縣（市）計 60 個支公司高管人員座談會，參會人員均強烈要求在縣（市）搭建一個平臺，建立行業(yè)自律組織；二是今年上半年我們查處的近百件違約案件中，有近 80%發(fā)生在縣（市）分支機構(gòu)；三是縣（市）保險機構(gòu)日益增多，其中擁有 15 家以上支公司的有 3 個縣（市），擁有 10 家以上的有 2 個縣（市），江陵縣也有 6 家支公司。做法是：。 1、會長和秘書長人員由是各縣（市）會 員公司主要負責人民主推薦，報市協(xié)會審批。每屆兩年，會長、秘書長任期與屆期同步。 2、分會工作人員和活動經(jīng)費由各機構(gòu)協(xié)商確定，協(xié)會會長、秘書長和工作人員的工資由現(xiàn)所在單位發(fā)放。 3、分會的主要任務是貫徹執(zhí)行上級部門有關文件精神、落實市保險行業(yè)協(xié)會章程和自律公約。組織縣（市）公司之間進行溝通、協(xié)調(diào)，實行對內(nèi)自控，對外維權。加強與地方政府和相關部門的聯(lián)系，爭取地方政府的支持與重視。 三、在自律管理方面，由事后查處向事前內(nèi)控自律管理延伸。 上半年，我們對各公司出重拳進行違約查處，使我市保險經(jīng)營秩序有 了明顯好轉(zhuǎn)，邁進了轉(zhuǎn)型的第一步，但這些成績的取得，更多是在嚴厲監(jiān)管下查處被動實現(xiàn)的。下半年，我們將探索規(guī)范行業(yè)內(nèi)控管理制度，制訂保險行業(yè)內(nèi)控制度自律公約，變過去的違約之后嚴格查處為事發(fā)之前的嚴格管理。 1、建立保險業(yè)內(nèi)部相互制衡機制，確保正確反映行業(yè)的經(jīng)營效益，提高保險行業(yè)的核心競爭力。健全有效的內(nèi)控制度，監(jiān)督和彌補行業(yè)管理中可能存在的缺陷，使各公司在市場環(huán)境變化和人員素質(zhì)參差不齊的情況下，實現(xiàn)市場經(jīng)營目標。 2、圍繞風險控制和增進效益兩個目標，嚴格控制經(jīng)營風險，保證其業(yè)務收益的穩(wěn)定，滿足被保險人日益增長的保險需求。對經(jīng)營風險實行嚴格的監(jiān)控，建立科學的風險監(jiān)測反饋系統(tǒng)，提高公司經(jīng)營效益，做到可以用制度管人、管機構(gòu)、管業(yè)務、管經(jīng)營。制定切實可行的內(nèi)控管理制度和監(jiān)督檢查制度，并在運行中不斷補充完善。強化會計核算的內(nèi)部控制系統(tǒng)，確保業(yè)務數(shù)據(jù)和報表的真實性和完整性。加強和保證內(nèi)控管理制度的有效運行，加大公司內(nèi)部稽核和外部審計的檢查力度。根據(jù)各公司內(nèi)控管理制度建設的實際情況，制定科學合理的保險行業(yè)內(nèi)部帶共性的、必須遵守 的制度。 3、制定出合理的內(nèi)控制度之后，我們將采取簽訂自律公約的形式對各公司進行內(nèi)部管理制度的約定，并定期加以檢查督辦。 四、在規(guī)范市場秩序依靠力量方面，由現(xiàn)有管理模式向引入第三方力量協(xié)助管理延伸。 1、引入會計師事務所力量，規(guī)范保險行業(yè)的財務制度。重點檢查各公司是否準確、完整、真實記錄中介業(yè)務臺帳，是否規(guī)范使用保險中介服務統(tǒng)一發(fā)票和業(yè)務結(jié)算表；是否按照自律公約支付代理費，是否存在配合其他單位通過虛開發(fā)票、虛掛經(jīng)紀或代理保費收入、虛列成本及費用、不實票據(jù)入帳、制作假賠案等方式套取資金費用行為；是 否存在坐扣手續(xù)費、串戶挪用客戶資金行為；是否存在索要高額手續(xù)費、收取帳外手續(xù)費和手續(xù)費之外的其他利益行為；內(nèi)部業(yè)務、財務會計管理中存在的主要問題和風險隱患等。 2、引入市運管處和汽車維修檢測協(xié)會的力量，加強對事故車輛修理廠的管理，打擊市場上存在的 “ 騙保 ” 、對汽車零部件定價高、市場秩序亂的行為。 3、引入銀監(jiān)局和市公平交易局力量，加強對銀郵代理市場的管控，實現(xiàn)銀郵自律的常態(tài)化、制度化，依照自律公約進行違約處罰。對查實存在銷售誤導和帳外支付手續(xù)費等違規(guī)問題的公司，將根據(jù)自律公約進行違約處理，并追究上級機 構(gòu)的管理責任。 五、在提升保險行業(yè)形象方面，由對外樹立形象向?qū)?nèi)提高自身素質(zhì)延伸。 1、加大新保險法的宣傳力度。在 日報和 晚報上開辟專版專欄，進行為期三個月的宣傳。在各公司廣泛開展保險法知識競賽活動，以提高執(zhí)法自覺性。 2、為提高管理干部遵紀守法與合規(guī)經(jīng)營意識，筑牢拒腐防變的思想防線，我們將組織各公司中層以上人員前往江北農(nóng)場監(jiān)獄參觀勞教場所，聽服刑人員現(xiàn)身說法，開展警示教育活動。通過警示教育活動的開展警醒管理干部要保持清醒頭腦，嚴格遵循法律、法規(guī)和廉潔自律規(guī)定，抵抗誘惑， 增強拒腐防變能力，不要因一時貪念而違紀違法。 3、聘請資深專家對各保險公司高管人員進行 “ 科學發(fā)展觀 ” 知識講座，提高理論水平，增強效益觀念，實現(xiàn) 的保險業(yè)可持續(xù)發(fā)展。 4、堅持激勵與約束相結(jié)合。在嚴厲查出違約的同時，獎勵維護 保險市場的先進單位和個人，既要使那些違約單位和個人受到處罰，也要使自覺維護經(jīng)營秩序的單位和個人受到表彰和獎勵，弘揚正氣、打擊邪氣，還 保險