腰椎骨折術(shù)后查房PPT課件.ppt

腰椎骨折術(shù)后護(hù)理查房 2019 12 20 1 查房的內(nèi)容 1 病例匯報(bào)2 腰椎骨折的定義及臨床表現(xiàn)3 病因及骨折分類4 護(hù)理問題及措施5 出院宣教 2019 12 20 2 病史匯報(bào) 患者費(fèi)XX 男 18歲 于6月26日20 50分以 腰椎骨折 之診斷收入院 平車推入病房 既往體健 否認(rèn)高血壓 糖尿病 冠心病 慢性腎臟病等病史 否認(rèn)藥物過敏史 無傳染病史和家族史 入院后遵醫(yī)囑給予 級(jí)護(hù)理 暫禁飲食 遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)測(cè) 吸氧 靜脈給予消腫 健骨等對(duì)癥治療 積極完善相關(guān)檢查 2019 12 20 3 現(xiàn)病史 5小時(shí)前患者不慎從約5米高處墜落 右足著地 當(dāng)即感腰背部疼痛及右踝部疼痛 不能站立行走 急被送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診 行X線檢查示 腰2椎體壓縮性骨折 右踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯骨折征象 遂為進(jìn)一步治療 轉(zhuǎn)入我院 急診接診后行腹部B超檢查示 肝膽胰脾雙腎膀胱前列腺聲像圖未見異常 腰椎CT檢查示 腰2椎體壓縮性骨折 繼發(fā)椎管狹窄 2019 12 20 4 體格及?？茩z查 體格檢查 T36 2 CP78次 分R20次 分BP110 70mmHg 步入病房 步態(tài)正常 自主體位 頸軟無抵抗 無頸靜脈怒張 甲狀腺未觸及腫大 腹軟 無壓痛及反跳痛 無腹壁靜脈曲張 未見胃腸型及蠕動(dòng)波 肝脾肋下未觸及 叩診移動(dòng)性濁音陰性 專科檢查腰椎后凸畸形 腰椎活動(dòng)度受限 腰1 4棘突壓痛陽(yáng)性 叩痛陽(yáng)性 自主體位 右踝部青紫腫脹 壓痛陽(yáng)性 右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限 2019 12 20 5 輔助檢查 X線檢查示 2017 6 26外院 腰2椎體壓縮性骨折 右踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯骨折征象 腹部B超檢查示 2017 6 26本院 肝膽胰脾雙腎膀胱前列腺聲像圖未見異常 腰椎CT檢查示 2017 6 26本院 腰2椎體壓縮性骨折 繼發(fā)椎管狹窄 2019 12 20 6 腰椎骨折的定義和臨床表現(xiàn) 定義 指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病 臨床表現(xiàn)為 骨折部有局限性疼痛和壓痛 局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑 肢體功能部位或完全喪失 完全性骨質(zhì)可出現(xiàn)肢體畸形及異?；顒?dòng) 2019 12 20 7 2019 12 20 8 骨折的分類 壓縮性骨折 2019 12 20 9 爆裂性骨折 2019 12 20 10 腰椎滑脫 2019 12 20 11 手術(shù) 患者于6月29日8 00在氣管插管全麻下行 經(jīng)后路腰2椎體爆裂骨折切開椎管減壓 椎管內(nèi)骨塊復(fù)位 植骨融合 椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù) 積極行術(shù)前準(zhǔn)備 于14 00術(shù)畢安返病房 患者神志清 傷口敷料干燥整潔 引流管 尿管均在位通暢 四肢活動(dòng)及感覺良好 2019 12 20 12 術(shù)前護(hù)理 藥敏試驗(yàn)術(shù)前備皮術(shù)前體位準(zhǔn)備 指導(dǎo)患者俯臥位練習(xí)訓(xùn)練平臥位排便 排尿術(shù)前暫禁飲食術(shù)前宣教心理護(hù)理 2019 12 20 13 該患者存在哪些護(hù)理問題 2019 12 20 14 護(hù)理問題 1 疼痛 與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)2 焦慮 與對(duì)疾病知識(shí)缺乏 擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)3 自理缺陷 與絕對(duì)臥床 治療限制有關(guān)4 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與電解質(zhì)紊亂有關(guān)5 腹脹便秘 與長(zhǎng)期臥床有關(guān)6 潛在并發(fā)癥 感染7 軀體移動(dòng)障礙 與腰椎骨折有關(guān)8 有引流低效的可能 與術(shù)后放置引流管有關(guān)9 排尿方式改變 與留置導(dǎo)尿有關(guān)10 康復(fù)知識(shí)缺乏 缺乏康復(fù)鍛煉知識(shí) 2019 12 20 15 術(shù)后護(hù)理 護(hù)理措施1 疼痛 1 絕對(duì)臥床休息 協(xié)助軸線翻身 必要時(shí)給予止痛藥 2 遵醫(yī)囑給予消腫 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療2 焦慮 了解病人心理 指導(dǎo)功能鍛煉 緩解病人焦慮心理 3 自理缺陷 1 指導(dǎo)病人進(jìn)行雙下肢功能鍛煉 早期下床活動(dòng) 2 及時(shí)巡回病房 定時(shí)進(jìn)行軸線翻身 4 潛在并發(fā)癥 1 觀察傷口有無滲出 保持傷口敷料干燥清潔 遵醫(yī)囑給予消炎藥?kù)o滴 預(yù)防感染 2 佩戴支具 早期下床活動(dòng) 預(yù)防深靜脈血栓 5 腹脹 便秘 少食產(chǎn)氣類食物 多食蔬菜 水果和粗纖維食物 6 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 遵醫(yī)囑靜脈給予補(bǔ)充電解質(zhì) 均衡營(yíng)養(yǎng)膳食 2019 12 20 16 護(hù)理措施 7 軀體移動(dòng)障礙 1 囑患者臥床休息 做好生活護(hù)理 2 軸線翻身 正確鍛煉腰背肌及四肢關(guān)節(jié) 8 管路護(hù)理 1 妥善固定傷口引流管和尿管 避免打折 滑脫 堵塞 9 康復(fù)知識(shí)缺乏 1 向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性 持之以恒 2019 12 20 17 功能鍛煉 1 指導(dǎo)患者早期臥床時(shí)做直腿抬高動(dòng)作和腳踝收縮運(yùn)動(dòng) 2 臥床時(shí)活動(dòng)四肢 3 臥床時(shí)要定時(shí)軸線翻身翻身 4 在家屬陪同下 佩戴支具下床活動(dòng) 5 擴(kuò)胸 深呼吸運(yùn)動(dòng) 增加肺活量 促進(jìn)換氣 預(yù)防肺部感染 6 雙下肢按摩 預(yù)防深靜脈血栓 2019 12 20 18 出院指導(dǎo) 1 告知患者及家屬如何佩戴支具 2 指導(dǎo)患者如何服用口服藥 3 囑咐患者及家屬按時(shí)辦理出院和定期復(fù)查 4 避免長(zhǎng)期彎腰和提取重物 5 堅(jiān)持腰背肌的鍛煉和腹部鍛煉 6 鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心 2019 12 20 19 護(hù)理評(píng)價(jià) 于2017年7月6日術(shù)后第七天患者