帕金森病患者的睡眠障礙課件

1、帕金森病患者的睡眠障礙安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 楊 文 明 主 要 內(nèi) 容 帕金森病的概述 1睡眠障礙的主要類型 2帕金森病睡眠障礙的可能病因 3帕金森病睡眠障礙的治療 4楊文明安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院帕 金 森 病 的 概 述帕金森病是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,65歲以上老年人中患病率達(dá)1%2%。患者除了運動功能障礙以外,還存在睡眠障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、認(rèn)知功能損害和精神癥狀等非運動障礙癥狀 。國外文獻(xiàn)報道PD伴發(fā)睡眠障礙的發(fā)生率為42%98% 楊文明安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明日間睡眠過多 睡眠障礙的主要類型 睡眠發(fā)作失眠快速動眼睡眠行為障礙 睡眠障礙

2、的主要類型 失 眠入睡困難 易 醒 睡眠持續(xù)障礙 斷續(xù)睡眠 Text失 眠安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明快速動眼睡眠行為障礙快速動眼睡眠行為障礙 文獻(xiàn)報道32%自傷,64%傷害配偶 經(jīng)歷可怕夢境 出現(xiàn)多種粗暴行為 危害自身和他人 發(fā)病年齡在50歲以上 平均為60歲 80%90%為男性 安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明日間睡眠過多 與多巴胺能藥物使用時間長、劑量高、幻覺多、高齡及疾病晚期有關(guān) 影響患者的認(rèn)知和運動功能 大約20%的老年人日間睡眠過多 特點：夜間清醒、白天瞌睡 安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明帕金森病睡眠障礙的可能病因 帕金森病睡眠障礙的可能病因 BECDA與年齡相關(guān)的老化因素影響 疾

3、病本身對睡眠中樞結(jié)構(gòu)和遞質(zhì)的影響 夜間運動障礙的影響 其它相關(guān)的精神癥狀 抗帕金森病藥物的影響 安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明與年齡相關(guān)的老化因素影響 1睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生改變 2睡眠能力下降 3睡眠容易受干擾 安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明疾病本身對睡眠中樞結(jié)構(gòu)和遞質(zhì)的影響 導(dǎo)致腦內(nèi)遞質(zhì)失衡 黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失 引起睡眠障礙 .安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明抗帕金森病藥物的影響 主要的抗帕金森病藥物有改變帕金森病患者睡眠習(xí)慣的作用，如各種多巴胺能制劑對睡眠有雙重作用，小劑量可改善睡眠，大劑量則導(dǎo)致失眠或誘導(dǎo)睡眠障礙,以多巴胺受體激動劑更常見 。安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明其它相關(guān)的精神癥狀 睡眠障礙和情感障礙與中樞原發(fā)的去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺等神經(jīng)生化的改變有關(guān) 對軀體疾病的心因性反應(yīng) 焦慮 抑郁 安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院楊文明選擇合適的藥物治療 TEXTTEXTTEXTTEXT多巴胺能藥物的調(diào)整 鎮(zhèn)靜催眠劑的使用 伴隨