連續(xù)梁施工應(yīng)急預(yù)案.doc

中鐵十八局集團(tuán)京津城際軌道交通工程連續(xù)梁施工應(yīng)急預(yù)案京津城際項(xiàng)目三分部二六年元月為了積極應(yīng)對連續(xù)梁施工可能發(fā)生的安全事故和交通事故，高效有序、迅速地組織開展安全事故搶險(xiǎn)救援工作、最大限度地減少人員和財(cái)產(chǎn)損失，維護(hù)正常的工作、生產(chǎn)秩序，按照中華人民共和國安全生產(chǎn)法和上級對安全生產(chǎn)工作的要求結(jié)合現(xiàn)場施工情況特制定應(yīng)急救援組織預(yù)案。一、應(yīng)急救援組織預(yù)案的適用范圍：本預(yù)案適用于京津城際軌道交通工程項(xiàng)目三分部連續(xù)梁施工安全事故和施工地段交通事故的應(yīng)急救援工作。二、存在的危險(xiǎn)源及危害程度預(yù)計(jì)我項(xiàng)目部在以后的工程施工中存在的主要危險(xiǎn)源為高空墜落事故、物體打擊事故、施工用電的觸電事故、腳手架坍塌事故、物料提升機(jī)及施工用具機(jī)械傷害事故、模板安拆坍塌事故、現(xiàn)場火災(zāi)事故及材料扎腳事故，經(jīng)進(jìn)行危險(xiǎn)源的評價、比較，確定高空墜物、物體打擊事故、施工用電的觸電事故、腳手架坍塌事故、物料提升機(jī)及施工用具機(jī)械傷害事故在我們現(xiàn)場發(fā)生的可能性較大，同時事故后果可能會造成較大的危害性，作為項(xiàng)目部主要防范對象。針對以上危險(xiǎn)源，項(xiàng)目部建立相應(yīng)的安全保證措施，嚴(yán)格執(zhí)行JGJ95-99建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)，及時有效的發(fā)現(xiàn)隱患，控制危險(xiǎn)源的發(fā)生。三、應(yīng)急救援組織的組成及系統(tǒng)：項(xiàng)目部成立連續(xù)梁施工安全事故和交通事故救援領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由項(xiàng)目經(jīng)理擔(dān)任，副組長由項(xiàng)目副經(jīng)理擔(dān)任，成員由項(xiàng)目副總工、安質(zhì)、物資設(shè)備、技術(shù)部門主管、施工隊(duì)長擔(dān)任。連續(xù)梁施工安全事故和交通事故救援領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：周大勇副組長：趙先明組 員：閆萬里、周光輝、陳濤、李海峰、趙子瑋、王永華、馬俊、韓建明四、應(yīng)急救援工作在項(xiàng)目部連續(xù)梁施工安全事故和交通事故救援領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，項(xiàng)目部各單位各負(fù)其責(zé)，密切配合迅速高效有序的開展工作。五、應(yīng)急救援措施在連續(xù)梁施工時如發(fā)生安全事故和交通事故，先通知局京津軌道項(xiàng)目部和東北公司領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)單位，并采取果斷、強(qiáng)有力措施積極進(jìn)行搶險(xiǎn)，如有人員受傷，應(yīng)及時組織現(xiàn)場搶救工作和轉(zhuǎn)送附近醫(yī)院治療，把損失降低到最小程度，避免事故再次發(fā)生，盡快恢復(fù)現(xiàn)場正常施工。（一）、在受剪力較大不宜留施工縫的地方時的處理措施A、在雨、雪、臺風(fēng)天氣條件下的處理措施：澆混凝土前，應(yīng)注意收集天氣情況信息，盡量避開在下雨、下雪或臺風(fēng)天氣澆混凝土；在澆混凝土過程中突然遇到上述惡劣天氣時，首先應(yīng)將剛澆好的混凝土用塑料布覆蓋（下雪時還應(yīng)做好防凍工作），防止雨水沖刷剛澆好的混凝土；及時派人將蓋塑料布時在混凝土表面上留下的腳印抹平； 在可能的情況下，在規(guī)范允許的地方留出施工縫。如無法做到，應(yīng)及時與建設(shè)、設(shè)計(jì)、監(jiān)理單位聯(lián)系，在混凝土施工縫處加抗剪插筋；派專人負(fù)責(zé)做好混凝土的臨時收頭工作。B、突然停電條件下的處理措施：首先應(yīng)用人工將剛澆好的混凝土振搗密實(shí)，將混凝土表面抹平，保證已澆搗好的混凝土的質(zhì)量；用人工拌制或從附近其他工地運(yùn)進(jìn)混凝土的措施，將混凝土澆搗到規(guī)范允許留施工縫的最近的部位再留施工縫；派專人負(fù)責(zé)做好混凝土的臨時收頭工作。C、混凝土供應(yīng)不上條件下的處理措施：及時與商品混凝土供應(yīng)單位聯(lián)系（必要時派人到商品混凝土供應(yīng)單位現(xiàn)場蹲點(diǎn)），要求加強(qiáng)供應(yīng)；調(diào)整混凝土的澆搗路線，降低澆搗強(qiáng)度；利用現(xiàn)場攪拌機(jī)，臨時拌制混凝土，防止出現(xiàn)冷接頭。（二）、有防水要求時的處理措施：A、在雨、雪、臺風(fēng)天氣條件下的處理措施：澆混凝土前，應(yīng)注意收集天氣情況信息，盡量避開在下雨、下雪或臺風(fēng)天氣澆混凝土；在澆混凝土過程中突然遇到上述惡劣天氣時，首先應(yīng)將剛澆好的混凝土塑料布覆蓋（下雪時還應(yīng)做好防凍工作），防止雨水沖刷剛澆好的混凝土；及時派人將蓋塑料布時在混凝土表面留下的腳印抹平；將臨時施工縫留成凸凹形狀；重新澆搗混凝土?xí)r，將施工縫清理干凈，在建設(shè)、設(shè)計(jì)單位同意的條件下，增加一條遇水膨脹止水條。B、突然停電條件下的處理措施：首先應(yīng)用人工將剛澆好的混凝土振搗密實(shí)，將混凝土表面抹平，保證已澆好的混凝土的質(zhì)量；臨時施工縫留成凸凹形狀；重新澆搗混凝土?xí)r，將施工縫清理干凈，在建設(shè)、設(shè)計(jì)單位同意的條件下，增加一條遇水膨脹止水條。C、商品混凝土供應(yīng)不上條件下的處理措施：及時與商品混凝土供應(yīng)單位聯(lián)系（必要時派人到商品混凝土供應(yīng)單位現(xiàn)場蹲點(diǎn)），要求加強(qiáng)供應(yīng)；調(diào)整混凝土的澆搗路線，降低澆搗強(qiáng)度；利用現(xiàn)場攪拌機(jī)，臨時拌制混凝土，防止出現(xiàn)冷接頭。（三）、施工縫重新施工時的處理措施： 重新澆搗混凝土前，應(yīng)將施工縫處松動的石子、浮漿等清理干凈，用水將垃圾沖掉并套漿，施工縫接頭處應(yīng)仔細(xì)振搗。（四）、火災(zāi)及爆炸A、報(bào)警和疏散1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)火警時，要立即報(bào)警和疏散人員。首先由火警單位應(yīng)急救援指揮部指揮長負(fù)責(zé)指揮，并組織本部門人員利用現(xiàn)有消防器材進(jìn)行滅火自救。2、立即報(bào)告應(yīng)急救援中心,同時報(bào)告當(dāng)?shù)叵啦块T（電話119）講明發(fā)火地點(diǎn)、單位、起火物質(zhì)、火情狀態(tài)（煙、明火），如要害部位系重要電器設(shè)備，可按規(guī)程要求和操作程序切斷電源。3、當(dāng)火災(zāi)部位發(fā)生煙霧和火苗時，應(yīng)利用現(xiàn)場所配備的消防滅火器進(jìn)行撲救，控制火源，等消防部門來人，并向消防部門積極反映情況，服從消防指揮領(lǐng)導(dǎo)。4、疏散人員工作要有秩序地服從指揮人員和按疏導(dǎo)人員要求進(jìn)行疏散。應(yīng)以先著火層，后以上各層，再下層的順序進(jìn)行,做到不驚慌失措，勿混亂、擁擠，減少人員傷亡。疏散中，如果是樓層，原則上禁止使用普通電梯，要徒步通過安全通道。5、應(yīng)緊急疏散的物資是：易燃、易爆和有毒的物品；檔案資料；貴重的儀器、儀表；妨礙滅火的物資。對于那些可能擴(kuò)大火勢和爆炸危險(xiǎn)的物資、性質(zhì)重要、價值昂貴的物資以及能影響滅火工作的物資應(yīng)予以疏散。6、在組織、指揮人員搶救、疏散物資時，要有施工負(fù)責(zé)人和消防人員負(fù)責(zé)，使整個疏散工作有條不紊。疏散物資時，應(yīng)首先疏散受火威脅最大的物資，疏散的物資要放在安全的地方，不要堵塞撲救火災(zāi)的通道，并做好相應(yīng)的保護(hù)工作，防止這些物資的丟失和損壞。B、火場自救1、一旦在火場上發(fā)現(xiàn)或意識到自己可能被煙火圍困，生命安全受到威脅時，要立即放棄手中的工作，爭分奪秒設(shè)法脫險(xiǎn)。脫險(xiǎn)時，應(yīng)盡量觀察判明火勢情況，選擇一條最為安全可靠的路線。要先迅速做些必要的防護(hù)準(zhǔn)備（如穿上質(zhì)地較厚的衣物，用水將身上澆濕,用濕毛巾或口罩捂住口、鼻等）盡快離開危險(xiǎn)區(qū)域，切不可延誤逃生良機(jī)。2、選擇逃生路線，應(yīng)根據(jù)著火情況，優(yōu)先選用最簡單，最安全的通道。如樓后起火時，先選用安全疏散樓梯、室外疏散樓梯、普通樓梯等。3、如正常通道均被煙火切斷時，可利用繩子栓在室內(nèi)牢固的物體上，順繩或布條下到安全樓層或地面上。4、在各種通道都被切斷，火勢較大，一時又無人救援的情況下，可以退至未燃燒房間，關(guān)閉門窗。還可以用棉被、毛毯等將門窗遮擋，防止煙霧竄入。有條件時，要不斷向門窗上潑水降溫，延緩火勢蔓延，等待救援。5、在室內(nèi)發(fā)現(xiàn)外部起火，開啟房門前，應(yīng)先觸摸門板，如果發(fā)熱或有煙氣從門縫竄入時，不要貿(mào)然開門，應(yīng)緩慢開啟，應(yīng)設(shè)法從其他出口逃脫。必須開門時，要在一側(cè)利用門扇等物品做掩護(hù)，防止被煙氣熏倒或被熱浪燒傷。6、逃生時，要隨手關(guān)閉通道上的門窗，延緩煙霧沿人們逃離的通道流通。通過濃煙區(qū)時，最好以低姿勢前進(jìn)或匍匐前進(jìn)，并用濕毛巾捂住口、鼻。7、呼救時，除大聲呼喊外，還應(yīng)揮動鮮艷醒目的物品，夜間還可以用手電筒等發(fā)光信號或敲擊金屬等物品，以引起救援人員注意。室內(nèi)有電話可以撥“119”火警電話，向消防隊(duì)求救或打電話通知有關(guān)人員前來營救。8、如果身上衣服著火，應(yīng)迅速將衣服脫下或撕下或就地翻滾，把火壓滅。但應(yīng)注意不要滾動過快，一定不要身穿著火的衣服跑動。如果近處有水池、塘等，可迅速跳入水中，但人體已被燒傷時，應(yīng)注意不要跳入污水中，以防感染。C、火災(zāi)撲救措施1、初起火災(zāi)的撲救原則初起火災(zāi)的撲救比較容易，但必須撲救及時，方法得當(dāng)，合理正確地使用滅火器材，方能有效地?fù)渚瘸跗鸹馂?zāi)，減少災(zāi)害。撲救初起地火災(zāi)，撲救地基本對策與原則是一致的，無論是義務(wù)消防人員還是專職消防人員或是一般群眾，在撲救初起火災(zāi)時，必須遵循先控制、后消滅，救人第一，先重點(diǎn)后一般的原則。先控制后消滅是指對于不能立即撲救的火災(zāi)，要首先控制火勢的繼續(xù)蔓延和擴(kuò)大，在具備撲滅火災(zāi)的條件時，展開全面撲救。救人第一是指火場上如果有人受到火勢的圍困時，應(yīng)急人員或消防人員首要的任務(wù)就是把受困的人員從火場中搶救出來，在運(yùn)用這一原則時可視情況，救人與救火同時進(jìn)行，以救火保證救人的展開，通過滅火，從而更好地救人脫險(xiǎn)，及時撲滅火災(zāi)創(chuàng)造條件。先重點(diǎn)后一般是指在撲救初起火災(zāi)時，要全面了解并認(rèn)真分析火場情況，區(qū)別重點(diǎn)與一般，對事關(guān)全局或生命安全的物資和人員優(yōu)先搶救，之后再搶救一般物資。2、滅火的基本方法物資燃燒必須同時具備四個條件，這些條件缺一不可，因而破壞已經(jīng)產(chǎn)生的燃燒條件就成為滅火的基本途徑。根據(jù)物資燃燒的原理和同火災(zāi)作斗爭的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可把滅火的基本方法歸納為四種：即冷卻滅火法、窒息滅火法、隔離滅火法和抑制滅火法：冷卻滅火法冷卻滅火法就是將滅火劑直按噴灑在可燃物體上，將可燃物溫度降低到物體的燃點(diǎn)以下，使之停止燃燒，這是一種常見的滅火方法。滅火劑主要是水。一般物質(zhì)燃燒都可以用水來冷卻滅火?；饒錾铣擞美鋮s方法直接滅火外，還可以用水冷卻尚未燃燒的可燃物質(zhì)，防止其達(dá)到燃點(diǎn)而燃燒?？梢杂盟鋮s建筑物件、生產(chǎn)裝置或容器，以防止其受熱變形或發(fā)生爆炸。隔離滅火法隔離滅火法是將燃燒物與附近可燃物隔離或疏散到安全地點(diǎn)，從而使燃燒停止。這種方法比較適應(yīng)于撲滅各種固體、液體、氣體火災(zāi)。在運(yùn)用該方法時要注意：將火源附近的易燃、易爆物質(zhì)轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)。關(guān)閉設(shè)備上或管上的伐門，阻止可燃?xì)怏w、液體流入燃燒區(qū)。排除生產(chǎn)裝置、容器內(nèi)的可燃?xì)怏w、液體。阻止、疏散可燃液體或擴(kuò)散的可燃?xì)怏w。排除與火源相連的易燃建筑結(jié)構(gòu)，造成阻止火勢蔓延的空間地帶。窒息滅火法窒息滅火法即采取適當(dāng)?shù)拇胧柚箍諝膺M(jìn)入燃燒區(qū)或用惰性氣體稀釋空氣中的氧含量，使燃燒物質(zhì)缺乏或斷絕氧氣而熄滅。這種方法適應(yīng)于撲救封閉式的空間、生產(chǎn)設(shè)備裝置和容器內(nèi)的火災(zāi)。這種方法運(yùn)用時具體操作如下：采用石棉被、濕麻袋、濕棉被、沙土、泡沫等不燃或難燃材料覆蓋燃燒物或封閉的孔洞。用水蒸氣、惰性氣體充入燃燒區(qū)域。利用建筑物上原有的門窗及生產(chǎn)儲運(yùn)設(shè)備上的部件來封閉燃燒區(qū)，阻止新鮮空氣進(jìn)入。抑制滅火法抑制滅火法是化學(xué)滅火劑噴入燃燒區(qū)參與燃燒反應(yīng)，終止燃燒鏈反應(yīng)而使燃燒反應(yīng)停止。要有足夠的滅火劑噴射在燃燒區(qū)，使用滅火劑參與阻止燃燒反應(yīng)，在采取阻燃燒措施時，要同時采取必要的冷卻降溫措施，防止復(fù)燃。火場上具體采取什么方法滅火，應(yīng)根據(jù)燃燒物質(zhì)狀態(tài)，燃燒特點(diǎn)和火場情況以及滅火器材裝備的性能來確定。3、常見火情、火災(zāi)的處置可燃?xì)怏w，易燃?xì)怏w泄露的措施。在生產(chǎn)、生活中，一旦發(fā)生易燃、可燃物體泄漏，不要驚慌失措，應(yīng)采取以下措施：臨時設(shè)置現(xiàn)場警戒范圍，禁止一切無關(guān)人員進(jìn)入現(xiàn)場。在泄露范圍區(qū)域內(nèi)，禁止使用各種明火，關(guān)閉所有點(diǎn)火原。注意防止靜電的產(chǎn)生，以點(diǎn)引燃可燃易燃物體。使用有效的滅火劑或土、沙掩埋，封堵液體、可燃易燃物流散。發(fā)生在室內(nèi)的泄漏事故，要采取通風(fēng)措施，防止發(fā)生火災(zāi)或爆炸事故。在采取一定措施的同時，報(bào)告消防有關(guān)部門來援滅火。4、電器火災(zāi)的處置電器火災(zāi)主要是由電器線路和設(shè)備本身及其引燃周圍可燃物兩種。電氣火災(zāi)的處置重點(diǎn)是防止人員觸電傷亡，同時盡快將火勢控制住再行滅火，具體做法有：禁止無關(guān)人員進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場。遇到電線落地情形時，要劃定危險(xiǎn)區(qū)域并有專人看管，以免觸電傷亡。迅速切斷電源，一時找不到總閘時，要剪斷電線。正確選用滅火劑進(jìn)行滅火。5、撲滅一般火災(zāi)的處置一般滅火的撲滅，主要依靠水進(jìn)行，在風(fēng)天或缺水的情況下，措施不力，往往會造成火災(zāi)的蔓延和擴(kuò)大。因此，當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)注意的問題：以搶救人員和疏散物資為主，以最大限度減少人員傷亡和物資損失。速向消防部門報(bào)警（電話119）撲打飛火防止火災(zāi)的蔓延和擴(kuò)大。使用有限的水冷卻要害部位，易燃易爆的危險(xiǎn)物品。利用覆蓋物來保護(hù)鄰近的建筑或場所，使其免遭火燒的蔓延。做好火場的保護(hù)和警戒工作。（五）、觸電急救A、發(fā)現(xiàn)有人觸電時，應(yīng)立即使觸電人員脫離電源；脫離電源方法如下：1、高壓觸電脫離方法：觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備，或用適合該電壓等級的絕緣工具（絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）等方法，將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高壓電源前，現(xiàn)場救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離，保證自己免受電擊。2、低壓觸電脫離方法：低壓設(shè)備觸電，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體，最好用一只手進(jìn)行。3、桿塔觸電脫離方法：高、低壓桿塔上作業(yè)發(fā)生觸電，應(yīng)迅速切斷線路電源的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備，對低壓帶電線路，由救護(hù)人員立即登桿至能確保自己安全的位置，系好自己的安全帶后，用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。在完成上述措施后，應(yīng)立即用繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平臺上。解脫電源后,可能會造成高處墜落而再次傷害的，要迅速采取地面拉網(wǎng)、墊軟物等預(yù)防措施。4、落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法：觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導(dǎo)線，在未明確線路是否有電，救護(hù)人員在做好安全措施（如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套）后，才能用絕緣棒撥離帶電導(dǎo)線。救護(hù)人員應(yīng)疏散現(xiàn)場人員在以導(dǎo)線落地點(diǎn)為圓心8米為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。B、發(fā)現(xiàn)者應(yīng)即時向單位領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)度匯報(bào)，明確事故地點(diǎn)、時間、受傷程度和人數(shù)；調(diào)度應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場匯報(bào)情況，決定停電范圍，下達(dá)停電指令。C、根據(jù)其受傷程度，決定采取合適的救治方法，同時用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?20搶救中心求救，并派人等侯在交叉路口處，指引救護(hù)車迅速趕到事故現(xiàn)場，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場人員應(yīng)及時組織現(xiàn)場搶救。D、搶救方法如下：1、觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地仰面平躺，嚴(yán)密觀察，暫時不要使其站立或走動。2、觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。3、觸電后又摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運(yùn)，應(yīng)用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。E、呼吸、心跳情況的判定1、觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況?？纯磦麊T的胸部、腹部有無起伏動作。聽用耳貼近用傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。試試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。2、若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定為呼吸、心跳停止。3、心肺復(fù)蘇法觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項(xiàng)基本措施進(jìn)行搶救。三項(xiàng)基本措施：通暢氣道；口對口（鼻）人工呼吸；胸外按壓（人工循環(huán)）。通暢氣道：觸電傷員呼吸停止，重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少，甚至消失?？趯冢ū牵┤斯ず粑涸诒３謧麊T氣道通暢的同時，救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣2次，每次1秒5秒。如2次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進(jìn)行胸外按壓。除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。只要深吸一口氣后緊貼被救者的口，向其口內(nèi)呼氣，時間約為2秒鐘。吹氣完畢后，立即離開被救者的口，并松開其鼻孔，讓其自行呼氣，時間約為3秒鐘。如此以每分鐘約12次的速度進(jìn)行。吹氣和放松時要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正。觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻進(jìn)行人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員觜唇緊閉，防止漏氣。胸外按壓：正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)；兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。正確的按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3cm5cm（兒童和瘦弱者酌減）；按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，其標(biāo)志是按壓過程中可以觸及到頸動脈搏動。操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進(jìn)行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復(fù)進(jìn)行。F、搶救過程中的再判定1、按壓吹氣1分鐘后（相當(dāng)于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽、試方法在5秒7秒時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。2、若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對口人工呼吸，接著每5秒時間吹氣1次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。G、搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院1、心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實(shí)需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。2、移動傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。3、應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復(fù)蘇。H、傷員好轉(zhuǎn)后的處理1、如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時準(zhǔn)備再次搶救。2、初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。3、現(xiàn)場搶救用藥：現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果再決定是否采用。（七）、創(chuàng)傷的現(xiàn)場緊急救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救是根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實(shí)條件及時地、正確地采取暫時性止血，清潔包扎，固定和運(yùn)輸?shù)确矫娲胧?。A、創(chuàng)傷急救的基本要求1、創(chuàng)傷急救的原則是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。2、搶救前先使傷員安靜平躺，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。3、搬運(yùn)傷員要使傷員平躺在擔(dān)架上，要部束在擔(dān)架上，平地搬運(yùn)使傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。B、休克、昏迷急救由于外傷、劇痛、腦脊髓損傷等可造成工作現(xiàn)場的休克昏迷。其一般按以下程序處理：讓休克者平臥，不用枕頭，腿部抬高30度。若屬于心原性休同時伴有心力衰竭、氣急，不能平臥時，可采用半臥。注意保暖和安靜，盡量不要搬動，如必須搬動時，動作要輕。吸氧和保持呼吸道順暢。用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。危害病人根據(jù)情況給予鼻導(dǎo)管或氣管內(nèi)插管給氧。立即與醫(yī)務(wù)工作者聯(lián)系，請醫(yī)生治療。C、骨折急救工作現(xiàn)場發(fā)生嚴(yán)重骨折時，必須迅速采取緊急救護(hù)，對于骨折傷者，正確的固定是最重要的。固定的方法為：固定斷骨的材料可就地取材，如棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙板等，長短要以能固定住骨折處上下兩個關(guān)節(jié)或不使斷骨錯動為準(zhǔn)。脊柱骨折或頸部骨折時，除非是特殊情況如室內(nèi)失火，否則應(yīng)讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器械的醫(yī)務(wù)人員來搬動。抬運(yùn)傷者，從地上抬起時，要多人同時緩緩用力平托，運(yùn)送時，必須用木板或硬材料，不能用布擔(dān)架或繩床。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭必須放正，兩旁用砂袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動。D、嚴(yán)重出血搶救嚴(yán)重出血回危及生命，及時有效的現(xiàn)場止血，對挽救傷者的生命具有極其重要的作用。常用的止學(xué)方法有：一般止血法，一般傷口小的出血，先用生理鹽水（0.9%NaCL溶液）沖洗傷口，再涂上紅汞藥水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶校緊地爆包扎。壓迫帶止積壓法，嚴(yán)重出血時使用，適用于頭、頸、四肢動脈大血管出血時的臨時止血。即用手指或首長用力壓住比傷口靠近心臟更近部位的動脈跳動處（止血點(diǎn)）。只要位置找的準(zhǔn)，這種方法能馬上起到止血的作用。山提上通常的止血點(diǎn)有8處，一般來講上臂動脈、大腿動脈、骨動脈是較常用的。上臂動脈；用4個手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨；大腿動脈；用手掌的跟部壓住大腿中央稍微偏上點(diǎn)的內(nèi)側(cè)；骨動脈；用3個手指壓住靠近大拇指跟部的地方。其他止血法，有止血帶止血法、加壓包扎止血法和加墊屈肢止血法等多種。E、顱腦外傷1、使傷員平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，防止嘔吐物造成窒息。2、耳鼻由液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，也不可強(qiáng)用力排出鼻內(nèi)液體。3、顱腦外傷時，病情可能復(fù)雜多變，禁止給予飲食，速送醫(yī)院診治。F、燒傷急救1、電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。2、送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。3、強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，迅速將初侵蝕的衣物剪去，沖洗時間一般不少于10min。（八）、急性中毒搶救A、應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源，排出吸收的和未吸收的毒物。根據(jù)中毒的途徑不同，采取以下相應(yīng)措施：皮膚污染、體表接觸毒物：應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。吸入毒物（有毒氣體）：應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場，在搶救和救治時應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)及吸氧。食入毒物：對一般神志清醒者應(yīng)設(shè)法催吐，喝微溫水300500ml，用壓舌板等刺激咽喉后壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對催吐無效或神志不清者，則可給予洗胃。B、若是因氣體或蒸汽中含有毒物引起中毒，應(yīng)迅速給中毒者吸氧，糾正機(jī)體缺氧，加速毒物排除。若是經(jīng)口入而中毒時，應(yīng)迅速進(jìn)行引吐、洗胃。