糖尿病患者自我監(jiān)測(cè).ppt

糖尿病自我監(jiān)測(cè) 指導(dǎo)血糖達(dá)標(biāo)的重要措施減少低血糖發(fā)生的重要手段 自我監(jiān)測(cè)的重要性 判定并掌握病情控制程度及時(shí)調(diào)整治療方案 以使病情獲得最佳控制及時(shí)預(yù)防 發(fā)現(xiàn) 治療各種急 慢性并發(fā)癥改善病人的生活質(zhì)量 并最終延長(zhǎng)壽命 監(jiān)測(cè)的內(nèi)容 血糖 空腹 餐前餐后2小時(shí)睡前夜間有低血糖癥狀時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)前 監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間點(diǎn) 最常用的四個(gè)時(shí)間點(diǎn) 空腹血糖指禁食8小時(shí)以上 一般測(cè)定隔夜晚餐至早餐前的血糖 采血前不用降糖藥 不吃早餐 不運(yùn)動(dòng)情況下的血糖情況 餐后血糖從進(jìn)第一口餐時(shí)計(jì)時(shí) 不能從餐中或餐后計(jì)時(shí) 滿兩小時(shí)的血糖情況 夜間凌晨血糖一般指凌晨0 3點(diǎn)血糖 血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間 各時(shí)間段監(jiān)測(cè)的意義 空腹血糖測(cè)定 餐前血糖測(cè)定 餐后2小時(shí)血糖測(cè)定 反應(yīng)人體基礎(chǔ)胰島素分泌的水平了解夜間血糖控制情況幫助調(diào)整睡前藥物劑量和 或加餐多少 有利于發(fā)現(xiàn)低血糖尋找原因 區(qū)分是飲食問題還是藥物劑量問題指導(dǎo)患者調(diào)整進(jìn)食量和餐前胰島素劑量 反應(yīng)人體在進(jìn)餐后體內(nèi)制造或注射胰島素能否有效控制進(jìn)餐后攝入的葡萄糖幫助調(diào)整飲食計(jì)劃 調(diào)整藥物種類 睡前血糖測(cè)定 夜間凌晨血糖測(cè)定 低血糖測(cè)定 預(yù)防夜間低血糖保證夜間的安全性 有效發(fā)現(xiàn)夜間低血糖 幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖 保證夜間的安全性 判斷早晨高血糖的原因 以便調(diào)整藥物劑量 有效發(fā)現(xiàn) 區(qū)分低血糖及時(shí)治療低血糖 保證患者安全 各時(shí)間段監(jiān)測(cè)的意義 狀態(tài)差理想一般空腹 7 04 4 6 1 7 0非空腹 10 04 4 8 0 10 0睡前 7 8 6 76 7 7 8 監(jiān)測(cè)血糖的目標(biāo) 監(jiān)測(cè)血糖的頻率 血糖控制差或病情危重者每天監(jiān)測(cè)4 7次 病情穩(wěn)定 達(dá)到控制目標(biāo)時(shí)每周監(jiān)測(cè)1 2次開始胰島素治療者每日至少測(cè)血糖5次 達(dá)到治療目標(biāo)后每日測(cè)2 4次口服藥和生活方式干預(yù)的患者每周測(cè)血糖2 4次 別不拿 餐后血糖 當(dāng)回事 監(jiān)測(cè)血糖的誤區(qū) 餐后高血糖是大血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 糖化血紅蛋白 HbA1c 糖化血紅蛋白的測(cè)定結(jié)果以百分率表示 指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120天 在細(xì)胞死亡前 血液中糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)不變 與抽血時(shí)間 病人是否空腹 是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān) HbA1c水平反映患者近2 3個(gè)月內(nèi)整體血糖控制水平 反映一段時(shí)間的血糖 是平均血糖 監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白 HbA1c 的作用 降低HbA1c減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 14 14 12 37 糖尿病相關(guān)死亡 總死亡率 心肌梗死 卒中 微血管病變 21 HbA1c降低1 顯著減少 隨著HbA1c升高發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加 0 10 20 30 40 50 60 70 80 5 6 7 8 9 10 11 心肌梗死 微血管終點(diǎn)事件 平均的HbA1c 監(jiān)測(cè)HbA1c的意義 糖化血紅蛋白 HbA1c 監(jiān)測(cè)目標(biāo) 4 6 血糖控制正常 6 7 血糖控制比較理想 7 8 血糖控制一般 8 9 控制不理想 需加強(qiáng)血糖控制 多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng) 并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案 9 血糖控制很差 是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素 可能引發(fā)糖尿病性腎病 動(dòng)脈硬化 白內(nèi)障等并發(fā)癥 并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥 監(jiān)測(cè)HbA1c的目標(biāo)和頻率 HbA1c 6 5 高血壓與糖尿病緊密聯(lián)系 心血管病 腦卒中腎病 視網(wǎng)膜病 監(jiān)測(cè)血壓的重要性 目標(biāo)值 130 80mmHg 監(jiān)測(cè)血壓的目標(biāo) 監(jiān)測(cè)血壓的時(shí)間 監(jiān)測(cè)血脂的目標(biāo) 監(jiān)測(cè)血脂的時(shí)間 診斷糖尿病后每年應(yīng)至少檢查一次 用調(diào)脂藥物治療者 需增加檢測(cè)次數(shù) 每天自己檢查腳 糖尿病足預(yù)防重于治療 每4 6個(gè)月由?？漆t(yī)生檢查一次 監(jiān)測(cè)足部 糖尿病要降糖又護(hù) 監(jiān)測(cè)心臟 每年一次心臟檢查 一經(jīng)診斷糖尿病 就應(yīng)一年一次眼底檢查 糖尿病是發(fā)生眼病的高危人群 監(jiān)測(cè)眼底 監(jiān)測(cè)腎臟功能 每4 6個(gè)月測(cè)量一次 標(biāo)準(zhǔn)體重 kg 身高 cm 105體重指數(shù) BMI 體重 kg 身高2 m2 理想BMI Kg m2 19 25 監(jiān)測(cè)體重 自我監(jiān)測(cè)的目的 達(dá)標(biāo) 糖尿病足 心肌梗死 腦梗死 糖尿病治療不達(dá)標(biāo)的后果 嚴(yán)重并發(fā)癥 一旦發(fā)生并發(fā)癥 危害很嚴(yán)重 監(jiān)測(cè)失敗的原因 與血糖儀和平共處監(jiān)測(cè)血糖不是 考驗(yàn) 它只是一次測(cè)試血糖值沒有 好 或 壞 它只是一個(gè)數(shù)值面對(duì)高的血糖值應(yīng)該想的是 我需要對(duì)它做什么 堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè) 合理地期望血糖結(jié)果向醫(yī)生咨詢并確立合理的血糖目標(biāo)記住治療過程中血糖有所波動(dòng)是正?，F(xiàn)象 堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè) 1 學(xué)會(huì)充分利用血糖信息2 制定詳細(xì)的自我監(jiān)測(cè)計(jì)劃并做好記錄3 與醫(yī)生一起制定明確的治