北京大學(xué)人民醫(yī)院疼痛科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)細則.doc

Pushing ahead, East, North, West development, facilitating shanty, complete xincheng West Road, stability and reconstruction of the street, Star Ding garden built century Garden District, subject public housing construction, heating the gas expansion accelerated implementation, Jing Rui River and bridge style line solid shaft, further expanded the town development. Beautiful country adhere to the advance and typical for a group to lead. According to ecological lay based, and industry increased income, and live upgrade civilization, and culture rich connotation of thought, caught built beautiful village, and whole village advance, and easily relocation, and five modified three built, project near 30 a; depth into ecological, and industry, and culture, and tourism, elements, high standards caught party original city Liu, and jade are Xia AO, model village, in province City set has benchmark. Four is equal benefits to promote sharing, coordinated development of various social undertakings. In the case of rigid spending slowing revenue growth, increase, financial 75% to the peoples livelihood, the masses have more access in the sharing. Cuoban something good and benefit. Adhere to the affordable, best, carefully cuoban village oil, water and heat, cultural, city and County columns practical, developments benefit families, bring more welfare to the masses. Development of social convenience. Acceptance of balanced development of compulsory education through the national assessment, the County vocational education center was named top School of vocational education in China, the third batch of national reform and development model through provincial . Five is to deepen reform and innovation to break bottlenecks and endogenous development of effective fire. As an engine of dynamism, adding reform key to adopting reform measures stress energy and break bottlenecks and promoting development. Pay close attention to the key areas of reform. Conscientiously implement the provincial deployment and cancel, adjustment, to undertake the administrative approval items according to Regulation 347 to further improve administrative efficiency continuing deepening reform for poverty alleviation, speeding up rural land right registration certification pilot project, encouraging the orderly transfer of land management, utilize the land resources, in order to promote scale management laid the Foundation. Actively cultivate the market. Firmly establish a market-oriented, nurturing family farms, industrial users, professional cooperation organization new market management main body 456, effectively improve the industry, intensive and marketization of encouraging support social capital into the small micro-credit, urban development, culture and tourism, public services and other areas, easing development shortfall. To promote mass innovation. To support the rural sector to use new thinking and new ideas, creative work incentives such as actively promoting financial intermediation, bring added 159 in non public enterprises, individually-1540, created a北京大學(xué)人民醫(yī)院疼痛科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)細則一、 培養(yǎng)目標：（一） 堅持四項基本原則，熱愛祖國，遵紀守法，品行端正，團結(jié)協(xié)作，積極為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。（二） 具有人道主義和同情心，遵守醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)和倫理道德：具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)、能獨立地履行一名醫(yī)生的職責(zé)，并能適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療實踐需要。（三） 具有較嚴密的邏輯思維和較強的分析問題、解決問題的能力，掌握本專業(yè)學(xué)科基本的臨床技能。培訓(xùn)結(jié)束時，能獨立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（四） 具備良好的表達能力與人際交往能力，以及參與社區(qū)保健及進行健康教育的能力。（五） 掌握本學(xué)科扎實的基礎(chǔ)理論和全面系統(tǒng)的專業(yè)知識；具備較廣博的自然科學(xué)基礎(chǔ)知識和必要的人文與社會科學(xué)的基本知識與基礎(chǔ)修養(yǎng)。二、 第一階段：時間三年（一）臨床能力訓(xùn)練1、本階段理論與技能要求：（1） 掌握麻醉學(xué)基本理論，包括與麻醉相關(guān)的解剖、生理、藥理知識；臨床麻醉方法和理論；急救復(fù)蘇的基本理論和實踐等。（2） 掌握臨床麻醉和基本內(nèi)容，包括麻醉前訪視，病情分析和評估，麻醉方法和藥物的選擇，麻醉前準備，麻醉的實施和管理，麻醉后訪視，麻醉常見并發(fā)癥和診斷、處理和預(yù)防。（3） 掌握臨床麻醉的基本操作技能，包括：腰麻、硬膜外阻滯、神經(jīng)阻滯、氣管內(nèi)全麻等，常用生命體征監(jiān)測技術(shù)，橈動脈和中心靜脈穿刺置管；了解超聲引導(dǎo)、神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下上肢和下肢神經(jīng)阻滯的方法，了解經(jīng)食道超聲心臟監(jiān)測的圍術(shù)期應(yīng)用。（4） 掌握術(shù)后鎮(zhèn)痛的原理、藥物選擇和操作技術(shù)。了解常見慢性疼痛的治療原則和常用治療技術(shù)。（5） 具有獨立處理ASAI-II級病人的急診和擇期手術(shù)麻醉的能力。（6） 具有臨床科研的基本能力，包括文獻查閱、課題選擇、實驗設(shè)計、資料收集、數(shù)據(jù)采集和統(tǒng)計分析等。（7） 進行相關(guān)學(xué)科的培訓(xùn)、拓寬知識面，初步掌握復(fù)雜并存疾病病人的麻醉處理原則。 2、時間安排： 輪轉(zhuǎn)科室 輪轉(zhuǎn)時間（月） * 臨床麻醉 20 * SICU 2 * 心內(nèi)科 （含CCU） 2* 疼痛科 2 呼吸內(nèi)科 2 心胸外科 2 普通外科 2 超聲科 1 影像科 1 *為必轉(zhuǎn)科室，至少應(yīng)輪轉(zhuǎn)6個科室，保證30個月臨床輪轉(zhuǎn)?？蒲杏?xùn)練23個月。3、具體要求：（1）臨床麻醉：至少實施臨床麻醉400例次（其中全麻不低于40%）。（2）熟悉掌握心電圖、血壓、脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度等無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下實施中心靜脈穿刺置管50例次，動脈穿刺置管測壓50例次；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，實施在超聲或神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下行神經(jīng)阻滯30例次。(3)SICU4個月：基本掌握外科術(shù)后病人呼吸、循環(huán)功能改變特點及支持、維護的基本處理方法（包括循環(huán)支持治療、氧治療、胸部物理治療、機械通氣等）。基本掌握外科術(shù)后病人常用的生命體征監(jiān)測技術(shù)和臨床分析?；菊莆胀饪菩g(shù)后病人液體治療原則和方法。參加管理病人10-15例次。（4）心內(nèi)科2個月：基本掌握該科病人的診療常規(guī)，包括診斷與鑒別診斷、檢查和治療方案等。對心衰、心律不齊、急性心梗、心絞痛、高血壓危象、循環(huán)驟停、呼吸衰竭、肺水腫等內(nèi)科急診有一定的處理能力，參加管理病人10-15例次。（5）呼吸內(nèi)科2個月：基本掌握該科病人的診療常規(guī)，包括診斷與鑒別診斷、檢查和治療方案等，例如慢阻肺、呼吸系統(tǒng)急性感染、哮喘、慢性呼衰等。參加管理病人10-15例次。（6）在心胸外科等其他科室輪轉(zhuǎn)時，重點學(xué)習(xí)外科病人診療常規(guī)，包括入院檢查和診斷、手術(shù)前準備、無菌和外科手術(shù)基本技能，術(shù)后醫(yī)囑及并發(fā)癥處理原則等。 （7）通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。（二）科研訓(xùn)練 1、經(jīng)常閱讀麻醉學(xué)和疼痛學(xué)相關(guān)雜志，了解國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的新技術(shù)、新進展，并做讀書報告5次以上。2、結(jié)合臨床工作，完成一篇病例分析報告，并能結(jié)合該病例完成文獻綜述；或完成一篇臨床科研論文及相關(guān)文獻綜述。三、第二階段：時間兩年（一）臨床能力訓(xùn)練 1、本階段理論與技能要求： （1）重點學(xué)習(xí)疼痛相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識，掌握慢性疼痛疾病的一般治療原則和方法。（2）熟練掌握慢性疼痛病史采集、病歷書寫及體格檢查。 （3） 熟練掌握各種常見慢性疼痛疾病的診斷、鑒別診斷和處理方法。能分析相關(guān)影像學(xué)（X線，CT，MRI）檢查結(jié)果及臨床意義。掌握各種藥物的相關(guān)知識，尤其是鎮(zhèn)痛藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。 （4）具有較寬廣和較強的與疼痛相關(guān)學(xué)科的理論知識，較強的臨床分析判斷和處理能力，一定的教學(xué)和業(yè)務(wù)行政管理能力。 2、時間安排： 輪轉(zhuǎn)科室 輪轉(zhuǎn)時間（月） 疼痛科 10疼痛門診 2疼痛病房 （包括總住院醫(yī)師6個月） 8 神經(jīng)內(nèi)科 12 風(fēng)濕免疫科 1 康復(fù)理療科 12 骨科 1 影像科 12 神經(jīng)電生理 1 保證18個月臨床輪轉(zhuǎn)，科研訓(xùn)練34個月。 3、具體要求： （1）掌握疼痛相關(guān)的基礎(chǔ)知識和基本理論： 疼痛的定義、分類、測定方法和調(diào)節(jié)因素；疼痛相關(guān)解剖學(xué)、藥理學(xué)和影像學(xué)基礎(chǔ)知識。 （2）掌握常見慢性疼痛疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則和最新研究進展等。參加管理病人工作量如下： 疾病種類 例數(shù) 頭痛 20顱神經(jīng)痛 10頸椎病 30腰椎病 30內(nèi)臟痛 20軟組織損傷 30 癌性疼痛 30 骨關(guān)節(jié)痛 50 疼痛相關(guān)性風(fēng)濕病 30 神經(jīng)病理性疼痛 50 合計 300 （3） 掌握以下基本臨床技能： 1) 四肢、腰背部的痛點注射，至少完成150例。 2) 神經(jīng)阻滯：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、臂叢神經(jīng)阻滯、中低位硬膜外腔阻滯、腰 椎旁神經(jīng)阻滯、腰后支神經(jīng)阻滯、肩胛上神經(jīng)阻滯、側(cè)隱窩注射治療。以上各種神經(jīng)阻滯至少各完成50例。 3) 肩、肘、髖、 膝、踝關(guān)節(jié)腔注射，至少完成100例。 （4）神經(jīng)內(nèi)科12個月：了解神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的定位、定性診斷及治療，特別是腦血管病、脊髓病、周圍神經(jīng)疾病、顱腦損傷等。參加管理病人10-15例次。 （5）風(fēng)濕免疫科1個月：要求掌握：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病（強直性脊柱炎、Reiter綜合征）、骨關(guān)節(jié)炎、多肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室特點、診斷標準、鑒別診斷、治療原則及診治指南和專家共識。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強制性脊柱炎及骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)特點。自身抗體在風(fēng)濕病診斷中的臨床意義。非甾體類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的應(yīng)用指征、治療原則及不良反應(yīng)。參加管理病人10-15例次。 （6）康復(fù)理療科12個月：掌握物理治療：關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉促進技術(shù)、關(guān)節(jié)松動技術(shù)等；低、中、高頻電療法、紅外線療法、紫外線療法、低能激光療法、超聲療法、肌電生物反饋療法、頸腰牽引療法。初步掌握作業(yè)治療：功能性作業(yè)訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練、認