分娩鎮(zhèn)痛宣傳91535.ppt

我和寶寶有一個(gè)約會 分娩鎮(zhèn)痛宣傳 分娩到底有多痛 按照醫(yī)學(xué)的分級 分娩痛僅次于燒傷痛 而高于刀割痛有人比喻為二十根骨頭一起折斷的程度 分娩疼痛程度 15 輕度疼痛35 中等程度的疼痛50 劇烈疼痛 難以忍受 其中20 感到極其嚴(yán)重的疼痛 甚至可達(dá) 痛不欲生 的地步 初產(chǎn)婦的產(chǎn)痛程度6 輕度疼痛50 明顯疼痛44 疼痛難忍 可達(dá)到 痛不欲生 的地步 據(jù)衛(wèi)生部的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì) 也有生完孩子的人覺得 也沒有想象中那么疼啊 婦產(chǎn)科專家說 這是因?yàn)榉置渫词且环N 陣痛 是有緩解期的 而且在分娩時(shí) 母親是心懷對于新生命的渴望 特別是聽到孩子第一聲啼哭的那一刻 很多人立刻將那種痛徹心扉的感覺拋到了九霄云外 分娩疼痛對產(chǎn)婦及胎兒的不利影響 生理作用對產(chǎn)婦對胎兒基礎(chǔ)代謝率氧需氧合過度通氣呼鹼 脫水 低氧血癥氧合HRBP心血管失代償胎盤血流血糖血脂肪酸酮體酸中毒胎兒酸中毒CAACTH高血壓危象 酸中毒子宮收縮不良胃泌素惡心 嘔吐心理影響焦慮 恐懼 不合作 國內(nèi)的產(chǎn)婦靠什么呢 剖宮產(chǎn) 一個(gè)人的無助 你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗 首先 當(dāng)然是老公 助產(chǎn)士 產(chǎn)科醫(yī)生 我們的產(chǎn)科醫(yī)生 麻醉醫(yī)生 你知道嗎 最早實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的人是斯普森爵士 在1847年 他就成功的用氯仿完成了人類歷史上第一次分娩鎮(zhèn)痛 最有影響力的分娩鎮(zhèn)痛發(fā)生在英國 主角是那位大名鼎鼎的維多利亞女皇 1835年在JohnSnow醫(yī)生的幫助下無痛而且順利的生下了小王子 1938年硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛從第一例分娩鎮(zhèn)痛成功至今已有160多年了 椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛 公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠 使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法 方法 操作和剖宮產(chǎn)麻醉相同一般是連續(xù)硬膜外 藥物通常選擇羅哌卡因加少量芬太尼 椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛 缺點(diǎn) 1 技術(shù)含量高 需麻醉醫(yī)師的操作2 技術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 3 的鎮(zhèn)痛失敗率 椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛 優(yōu)點(diǎn) 1 鎮(zhèn)痛效果好 尤其適合重度產(chǎn)痛者 初產(chǎn)婦 2 產(chǎn)婦清醒 可進(jìn)食水 主動參與產(chǎn)程3 幾乎無運(yùn)動阻滯 可下地行走4 靈活滿足產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)的麻醉需要5 新藥物 羅哌卡因 對產(chǎn)程和胎兒幾乎無影響 分娩鎮(zhèn)痛的安全性 許多研究表明 羅哌卡因硬膜外鎮(zhèn)痛 產(chǎn)后24小時(shí)嬰兒神經(jīng)行為評分 NACS 顯示 新生兒對羅哌卡因耐受良好 研究顯示全部新生兒均有較高的Apgar評分 對產(chǎn)程的作用 研究表明硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對宮縮基本無影響 對于不規(guī)律宮縮 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛打斷了劇烈產(chǎn)痛導(dǎo)致的惡性循環(huán) 可以調(diào)整宮縮 使宮縮變的有規(guī)律 類似產(chǎn)科在潛伏期給予杜冷丁的作用 但鎮(zhèn)痛效果比杜冷丁好 對新生兒的影響 分娩鎮(zhèn)痛所用藥物一般為剖宮產(chǎn)所用麻醉藥物劑量的五分之一至十分之一 劑量很少 所以對于新生兒是安全的 有部分病人自訴宮縮的強(qiáng)度減弱 宮縮持續(xù)時(shí)間縮短 宮縮間隔時(shí)間延長 實(shí)際上這里有錯(cuò)覺 因?yàn)樗母杏X現(xiàn)在已被部分麻醉了 造成臨床上誤認(rèn)為鎮(zhèn)痛影響宮縮的假象 您應(yīng)該知道 不是所有的分娩鎮(zhèn)痛都能順利分娩 分娩是個(gè)非常復(fù)雜的過程 能否順利分娩取決于產(chǎn)程的進(jìn)展 跟分娩鎮(zhèn)痛關(guān)系不大 另外如果產(chǎn)程進(jìn)展不順利需要剖宮產(chǎn)時(shí) 不需要再進(jìn)行硬膜外穿刺 直接通過硬膜外管給藥 這就減少了麻醉所用時(shí)間 國外開展分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀 美國85 產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛 剖宮產(chǎn)率10 20 英國1946年 分娩鎮(zhèn)痛率32 1958年 66 1970年以后 98 剖宮產(chǎn)率為18 5 國內(nèi)現(xiàn)狀 剖宮產(chǎn)率高平均達(dá)50 最高達(dá)80 已成為我國非常嚴(yán)重的 公共衛(wèi)生問題 分娩鎮(zhèn)痛率低連續(xù)硬膜外的分娩鎮(zhèn)痛率不足1 2002年美國產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會認(rèn)為 分娩疼痛是首要考慮的問題 主張只要沒有禁忌癥 應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦意愿決定何時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛 什么時(shí)候提出申請 一入院 即可向醫(yī)護(hù)人員提出分娩鎮(zhèn)痛的要求 只有這一種方式嗎 產(chǎn)程的任何時(shí)刻都可以提出分娩鎮(zhèn)痛的要求 接到產(chǎn)婦要求后 醫(yī)生做什么 產(chǎn)科檢查 是否有自然分娩的條件麻醉科檢查 是否可以行椎管內(nèi)麻醉