010中藥學(xué)復(fù)習(xí)提綱(共56頁(yè)).doc

中藥學(xué)復(fù)習(xí)提綱A 型題（最佳選擇題）例1， 具有祛風(fēng)濕、發(fā)汗、明目功效的藥物為;A. 獨(dú)活 B. 威靈仙 C. 秦艽D. 伸筋草 E.蒼術(shù)B型題（配伍選擇題） A瀉肺平喘 B宣肺平喘 C斂肺平喘 D清肺平喘 E止咳平喘 1石膏 D 2麻黃 B 3杏仁 E 4白果 CX型題（多項(xiàng)選擇題）例3， 疏肝理氣，善治肝郁氣滯證宜選 ABDA柴胡 B佛手 C川楝子 D香附 E桔皮 總論部分一、 本草代表著作 中藥品種，古籍記載3000種以上，發(fā)展至今已達(dá)12800余種。本草著作 作者 成書(shū)年代 學(xué)術(shù)價(jià)值1. 神農(nóng)本草經(jīng) 漢代（東漢末年） 現(xiàn)存最早的藥學(xué)專(zhuān)著 收載藥物365種，分上、中、下三品 對(duì)四氣、五味、毒性、七情的論述奠定了藥性理論 代表了秦漢時(shí)期的藥學(xué)成就2. 本草經(jīng)集注 陶弘景 南北朝梁代 首創(chuàng)按藥物自然屬性分類(lèi)法 （公元500年左右） 收載藥物730種，分玉石、草木、蟲(chóng)獸等7類(lèi) 代表了南北朝時(shí)期的藥學(xué)成就，為綜合性本草著作3. 新修本草 李績(jī)、蘇敬 唐代 我國(guó)歷史上第一部官修本草（世界上第一部藥典） 唐本草 （公元659年） 全書(shū)54卷，收載藥物850(844)種 全面總結(jié)唐以前的藥學(xué)成就，開(kāi)創(chuàng)圖文對(duì)照的先例4. 經(jīng)史證類(lèi)備急本草 唐慎微 宋代，金元時(shí)期 全書(shū)30卷，載藥1746種，附方3000余首 證類(lèi)本草 集宋以前之大成，首創(chuàng)方藥并收，有學(xué)術(shù)和文獻(xiàn)價(jià)值5. 本草綱目 李時(shí)珍 明代 全書(shū)52卷，載藥1892種，繪藥圖1100余幅，附方11000余首。 集我國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成，為不巧的本草 為當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的百科全書(shū)，對(duì)世界醫(yī)藥學(xué)和自然科學(xué)做出了卓越的貢獻(xiàn)6. 本草綱目拾遺 趙學(xué)敏 清代 全書(shū)10卷，載藥921種，其中新增716種 （公元1803年） 對(duì)綱目進(jìn)行了大量的補(bǔ)充和重要的修訂 總結(jié)了16-18世紀(jì)本草學(xué)成就，保存了大量散佚的方藥書(shū)籍的部分內(nèi)容7. 中華本草 中醫(yī)藥局 1999 全書(shū)34卷，載藥8980種，繪圖8534幅 （500余專(zhuān)家） 采用自然系統(tǒng)分類(lèi)，圖文并茂 集中反映了20世紀(jì)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展水平，填補(bǔ)了綱目問(wèn)世以來(lái)400年對(duì)中藥文獻(xiàn)系統(tǒng)整理研究的歷史空白二、中藥的性能即中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，又稱(chēng)“藥性”。主要包括: 四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒等。（一） 四氣 指藥物具有的寒熱溫涼四種藥性（包括：平性 ）1. 確立依據(jù)：以用藥反應(yīng)為依據(jù)，以病證寒熱為基準(zhǔn)。2. 作用： 寒涼藥：清熱、瀉火、涼血、解毒 溫?zé)崴帲簻乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆 （二）五味 即藥物因功效不同而具有的辛甘酸苦咸等味。1. 確立依據(jù)：主以藥效，參以口嘗。2. 作用：五味是藥物對(duì)人體不同效用的概括。 “效用” 包括治療作用和不良作用。 辛味 能散（發(fā)散 薄荷）、能行（行氣 香附、行血 川芎） 甘味 能補(bǔ)（補(bǔ)虛 人參）、能緩（緩急 飴糖）、能和（和中 大棗、調(diào)和諸藥 甘草 ） 酸味（澀味） 能收、能斂（收斂固澀 烏梅） 苦味 能泄（清泄 黃連、降泄 杏仁、通泄 大黃）、能燥（燥濕 蒼術(shù)）、能堅(jiān)（堅(jiān)陰 黃柏） 咸味 能軟（軟堅(jiān)散結(jié) 昆布）、能下（瀉下通便 芒硝） 淡味 能滲、能利（滲濕利水 茯苓） （三）升降浮沉 即指藥物在人體的作用趨向（與疾病的趨向相反，與疾病的部位相同） 1. 確立依據(jù)： 藥物的質(zhì)地輕重 藥物的氣味厚薄 藥物的性味 藥物的效用*2. 作用： 升浮藥：向上向外，升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開(kāi)竅 沉降藥：向下向內(nèi)，瀉下、清熱、利水、安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消積、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘 3. 影響因素： 炮制 配伍 （四）歸經(jīng) 即指藥物對(duì)人體的作用部位。（歸，歸屬； 經(jīng)，經(jīng)絡(luò)） 1. 理論基礎(chǔ)： 臟象學(xué)說(shuō) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 2. 確立依據(jù)： 藥物特性 藥物療效* 3. 指導(dǎo)意義： 有助于提高用藥的準(zhǔn)確性，使臨床用藥更加合理。 指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)疾病的病變部位和病變的傳變規(guī)律選擇用藥。（五） 有毒與無(wú)毒 指藥物能否對(duì)人體產(chǎn)生不良反應(yīng)。 廣義的毒的含義：“毒”為藥物的總稱(chēng) “毒”指藥物的偏性 （即治療疾病又毒害人體）“毒”指藥物的毒性和副作用 （狹義的毒） 1. 確立依據(jù)： 含不含有毒成分 整體是否有毒 用量是否適當(dāng) 2. 引起中藥不良反應(yīng)的原因品種混亂 誤服毒藥 用量過(guò)大 炮制失度 劑型失宜 管理不善 療程過(guò)長(zhǎng) 配伍不當(dāng) 辯證不準(zhǔn) 個(gè)體差異3. 使用有毒藥的注意事項(xiàng)用量要適當(dāng) 采制要嚴(yán)格 用藥要合理 識(shí)別過(guò)敏者三、中藥的應(yīng)用（一）配伍 是指根據(jù)病情、治法和藥物的性能，選擇二種以上藥物同用的用藥方法。 配伍的目的：增強(qiáng)療效 擴(kuò)大治療范圍 適應(yīng)復(fù)雜病情 減少不良反應(yīng)1. 七情 是指單味藥物通過(guò)簡(jiǎn)單配伍后的性效變化規(guī)律。單行 單味藥物應(yīng)用 獨(dú)參湯 相須 性能相類(lèi)似的藥物合用，可增強(qiáng)原有的功效。（石膏配知母） 相使 性能有共性的兩藥物合用，一主一輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。（黃芪配茯苓） 配伍表示增效，臨床用藥要充分利用 相畏 一種藥物的毒烈之性，能被另一藥物減輕或消除。（被動(dòng)） （半夏配生姜） 相殺 一種藥物能減輕或消除另一藥物的毒烈之性。（主動(dòng)） （生姜配半夏） 配伍表示減毒，臨床應(yīng)用毒烈藥時(shí)考慮選用 相惡 兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。（人參惡萊菔子） 配伍表示減效，臨床用藥要加以注意和避免 相反 兩藥合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)。（烏頭反半夏） 配伍表示增毒，原則上絕對(duì)禁止2. 君臣佐使 是指藥物在方劑中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。是方劑的組成原則。 君藥：指處方中針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。（量大力強(qiáng)，不可缺少） 臣藥：是指輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。 指針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。 佐藥：佐助藥，即協(xié)助君、臣加強(qiáng)治療作用。佐制藥，用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物。反佐藥，與君藥的藥性相反有在治療中起相成作用的藥物。 使藥：是引經(jīng)藥，是調(diào)和藥。 例：麻黃湯 麻黃（君）、桂枝(臣)、杏仁(佐)、甘草(使) (二) 用藥禁忌 1. 配伍禁忌 指一般情況下不宜相互配合使用的藥物，包括十八反、十九畏。 十八反 三組 藻、戟、遂、芫俱戰(zhàn)草， 半、蔞（全瓜蔞、皮、天花粉）、貝（川、浙）、蘞、及功烏（川，草、附子）， 諸參（人、沙、丹、玄、苦）、辛、芍（白、赤）反藜蘆。 十九畏 九組十九畏 硫硝、銀砒、狼密陀， 巴丑、丁郁、烏（川、草）犀角， 硝棱、桂脂、參靈脂。 2. 妊娠用藥禁忌 指損害胎元或?qū)е聣嬏ニ幬?，在妊娠期間予以忌用或慎用。 禁用藥：劇毒或性能峻猛之品 慎用藥：活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱、滑利之品 3. 服藥時(shí)的飲食禁忌 指在服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，又稱(chēng)忌口。 （三） 劑 量 一般是指單味藥的成人內(nèi)服一日用量。 確定劑量的依據(jù)：1、藥物的性質(zhì)性能 2、用藥方法 3、患者情況 4、地域和季節(jié)氣候（四） 煎服法1 特殊煎服法 （見(jiàn)橫向總結(jié)）2 服藥時(shí)間 空腹服：清晨服，峻下，攻積導(dǎo)滯、驅(qū)蟲(chóng)藥飯前服：補(bǔ)虛藥 飯后服：消食健胃藥及刺激腸胃的藥物 睡前服：安神藥、澀精止遺藥、緩下藥 定時(shí)服：截瘧藥 頻 服：救急藥1. 解表藥 發(fā)散表邪，解除表證 味辛，入肺、膀胱，發(fā)汗解表，兼宣肺、利尿、透疹 治療外感表證 注意：配伍應(yīng)用 中病即止 體虛、津虧忌用 不宜久煎一、 辛溫解表藥（外感風(fēng)寒表證）麻黃 辛微苦溫入肺膀胱 發(fā)汗力強(qiáng)（主外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證），又平喘、利水（咳喘、水腫） 發(fā)汗解表（風(fēng)寒表證） 桂枝 辛甘溫入心肺膀胱 發(fā)汗力弱（主外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證、配白芍治風(fēng)寒表虛有汗證） 又溫通經(jīng)脈（寒凝血瘀之經(jīng)閉、痛經(jīng)） 溫陽(yáng)利水（脾陽(yáng)虛之痰飲、腎陽(yáng)虛之水腫） 溫通心陽(yáng)（心陽(yáng)虛之胸痹） 溫中散寒（風(fēng)濕寒痹，上肢肩背之痹痛）紫蘇 發(fā)汗力強(qiáng)兼能理氣（主表實(shí)無(wú)汗兼脾胃氣滯證） 辛溫入肺脾 發(fā)散風(fēng)寒、和中、解魚(yú)蟹毒 又行氣寬中、安胎（胸悶不舒、氣滯胎動(dòng)）生姜 發(fā)汗力弱兼能溫中（主風(fēng)寒感冒之輕癥多用） 又溫中止嘔，為“嘔家圣藥”（胃寒嘔吐）又溫肺止咳（肺寒咳嗽）荊芥 微溫平和，為發(fā)表散風(fēng)通用藥（風(fēng)寒、風(fēng)熱） 祛風(fēng)解表（外感表證） 又透疹止癢，炒炭止血（麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢、吐衄崩漏）防風(fēng) 甘緩不峻，為治風(fēng)通用藥, （風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕） 止瀉：腸風(fēng)泄瀉 又勝濕止痛、止痙 （風(fēng)濕痹痛、頭風(fēng)頭痛、破傷風(fēng)、小兒驚風(fēng)）羌活 主散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒濕（善治太陽(yáng)頭痛，上半身風(fēng)寒濕痹特別是肩背肢節(jié)痛） 發(fā)表散寒、祛風(fēng)勝濕止痛 藁本（風(fēng)寒、風(fēng)濕痹痛、頭風(fēng)頭痛）主散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒濕而歸肝經(jīng)（善治厥陰頭痛，寒凝肝脈之脘腹痛）細(xì)辛 芳香氣烈散寒止痛力強(qiáng)（兼治陽(yáng)虛外感、風(fēng)濕痹痛、頭痛、牙痛）又溫肺化飲白芷 散風(fēng)寒、通鼻竅、止疼痛 芳香味濃（善治陽(yáng)明頭痛-眉棱骨痛,牙痛）又燥濕止帶、消腫排膿、止癢辛夷 （風(fēng)寒感冒、鼻淵頭痛） 芳香力弱，為鼻淵頭痛之要藥（專(zhuān)治感冒頭痛鼻塞）蒼耳子 有小毒，又除濕、止癢香薷 微溫，兼和中化濕而祛暑，為“夏月麻黃”（治療夏月感冒、陰暑證、暑濕證） 發(fā)汗解表、利水消腫 麻黃 （表證無(wú)汗、水腫） 性溫，發(fā)汗力強(qiáng)兼宣肺平喘（治療風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗、肺氣壅遏之咳喘）二、辛涼解表藥（外感風(fēng)熱表證）薄 荷 辛涼入肺肝 又清利頭目、利咽（風(fēng)熱上攻頭痛目赤咽痛）又疏肝解郁（肝郁氣滯） 牛蒡子 辛苦寒入肺胃 疏散風(fēng)熱、透疹止癢 又清熱解毒、通利二便、宣肺利咽（風(fēng)熱、肺熱咳嗽）又消腫療瘡蟬 蛻 甘寒入肺肝 （風(fēng)熱表證、風(fēng)疹瘙癢） 又明目退翳（風(fēng)熱肝熱目赤）、祛風(fēng)止痙（小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)）桑葉 性寒疏散力強(qiáng)，又清肺潤(rùn)燥（肺熱燥咳）、涼血止血（血熱出血） 疏散風(fēng)熱、平肝明目 菊花 （風(fēng)熱表證、肝陽(yáng)眩暈、目赤）微寒平肝力強(qiáng)，又清熱解毒（熱毒瘡腫）葛根 善發(fā)表解肌退熱為陽(yáng)明表證項(xiàng)背強(qiáng)痛之要藥，升脾胃陽(yáng)氣而止瀉，又生津止渴，解熱透疹柴胡 發(fā)表、升陽(yáng) 善疏散和解退熱為寒熱往來(lái)少陽(yáng)證之要藥，升清陽(yáng)而舉陷（臟器下陷），又疏肝解郁升麻 善清散而解表，升清陽(yáng)而舉陷（臟器下陷）又清熱解毒（咽痛、口瘡、丹毒、熱毒瘡瘍）蔓荊子 疏散風(fēng)熱、清利頭目、祛風(fēng)止痛 治療偏頭痛之要藥。淡豆豉 解表、除煩2. 清熱藥 清解里熱 治療里熱證 注意： 藥性寒涼，易傷脾胃，脾虛便溏慎用。中病即止，免傷正氣。一、清熱瀉火藥 （溫?zé)岵夥謱?shí)熱證，“四大”）石膏 辛甘大寒入肺胃 外透肌膚之熱，內(nèi)瀉肺胃之火，為治氣分實(shí)熱之要藥。（牙痛、口瘡） 清熱瀉火、除煩止渴 煅用收濕斂瘡（瘡瘍不斂、濕疹、水火燙傷）知母 甘寒入肺胃腎 （高熱煩渴、肺熱咳嗽）又滋陰潤(rùn)燥。上能清肺潤(rùn)燥、中能清胃生津、下能滋陰降火，潤(rùn)腸。 （燥熱咳嗽、陰虛勞嗽、骨蒸潮熱、內(nèi)熱消渴、陰虛腸燥便秘）天花粉 甘寒質(zhì)重力強(qiáng)，長(zhǎng)于生津潤(rùn)燥（消渴、燥咳、咳痰帶血多用） 清熱生津、清肺止咳、排膿 兼消腫排膿 （癰腫瘡瘍、跌打腫痛）蘆 根 （熱病高熱煩渴、肺熱咳嗽）甘寒質(zhì)輕力緩，長(zhǎng)于清胃止嘔、利尿（外感風(fēng)熱、胃熱嘔吐、熱淋多用）兼祛痰排膿（肺癰吐膿）梔 子 兼歸肺及三焦經(jīng)，清熱力強(qiáng)，又清熱利濕、涼血解毒、消腫止痛 清熱除煩、利尿 （治療濕熱黃疸、血淋、血熱出血、熱毒瘡腫、跌打腫痛）淡竹葉（高熱煩躁、熱淋）兼歸小腸經(jīng)，利尿力強(qiáng)，（治療心火上炎移熱于小腸之口瘡尿赤、水腫兼熱）夏枯草 又散郁結(jié)、降血壓 （痰火郁結(jié)之瘰疬痰核、高血壓屬肝熱者） 清肝火而明目 決明子 （肝熱目赤） 又潤(rùn)腸通便 （熱結(jié)腸燥便秘）二、清熱燥濕藥 外感或內(nèi)傷濕熱火毒諸證（濕溫、濕阻中焦、濕熱瀉痢、黃疸、帶下、淋痛瘡疹）及臟腑火熱證黃芩 善清肺大腸火，祛上焦?jié)駸幔ǚ螣峥人?、濕溫、暑濕、濕熱淋痛、痔瘡便血?又涼血止血、安胎（血熱出血、胎熱胎動(dòng)）黃連 苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒 善清心胃之火，祛中焦?jié)駸幔ǜ邿嵘窕?、胃火牙痛、口瘡、肝火犯胃嘔吐） （濕熱瀉痢、黃疸、淋證，臟腑實(shí)熱、毒熱證） 清熱解毒（熱毒癰腫）強(qiáng)于黃芩、黃柏。黃柏 善瀉相火退虛熱 ，祛下焦?jié)駸幔幪摶鹜?，骨蒸潮熱、下焦?jié)駸崮蜷]、淋證、帶下、陰癢、足膝腫痛及腳氣） 龍膽草 兼入肝經(jīng)，清瀉肝火，為治療肝經(jīng)濕熱、實(shí)熱的要藥（肝火上炎頭痛、目赤、高熱） 清熱燥濕 苦參（濕熱下注、黃疸）兼入心經(jīng)，又殺蟲(chóng)止癢、利尿（疥癬、麻風(fēng)、陰癢、帶下、濕熱淋證）三、清熱涼血藥 外感熱病熱入營(yíng)血之高熱神昏及火熱內(nèi)生之血熱妄行出血證生地 甘苦寒入心肝腎 清滋潤(rùn)滑之品，又生津、止血（消渴及血熱出血） 清熱涼血、滋陰降火、潤(rùn)腸通便玄參 苦甘咸寒入肺胃腎（熱入營(yíng)血、陰虛發(fā)熱、陰虛腸燥）清滋散結(jié)之品，又解毒、散結(jié)（咽痛、瘡瘍、瘰疬）牡丹皮 涼血優(yōu)于赤芍，又退虛熱（無(wú)汗骨蒸）治內(nèi)癰（腸癰腹痛） 清熱涼血、活血化瘀 赤 芍 （熱入營(yíng)血發(fā)斑吐衄、瘀血證）止痛優(yōu)于丹皮，又瀉肝火（肝火脅痛、目赤）治外癰（瘡癰腫毒）紫草 清熱涼血、解毒透疹水牛角 清熱、涼血、解毒 （高熱神昏、血熱出血）四、清熱解毒藥 外感或內(nèi)生實(shí)熱火毒之證（瘡腫、丹毒、痄腮、咽痛、熱癰、熱毒瀉痢、燙傷、蛇蟲(chóng)咬傷）金銀花 甘寒入肺胃大腸 清熱解毒力強(qiáng)（瘡腫熱毒重者尤宜、腸癰、肺癰、熱毒血痢） 清熱解毒、疏散風(fēng)熱 又解暑熱 連翹 苦微寒入肺心膽 （熱毒證、風(fēng)熱、溫?zé)岵。┫b散結(jié)力強(qiáng)，為“瘡家圣藥”（瘡癰有腫核者尤宜、瘰疬痰核） 又利尿（熱淋澀痛）蒲公英 消癰散結(jié)（善治乳癰、咽喉腫痛、毒蛇咬傷）又利濕通淋（熱淋澀痛、濕熱黃疸）紫花地丁 消癰散結(jié)（疔瘡腫毒）蚤休 清熱解毒 消腫止痛、息風(fēng)定驚 （毒蛇咬傷、跌打腫痛、肝熱生風(fēng)、驚風(fēng)、高熱神昏）野菊花 （瘡癰腫毒） 平肝 （目赤腫痛、咽喉腫痛、頭痛眩暈） 為治熱毒瘡癰之要藥。魚(yú)腥草 消癰排膿（善治肺癰）又利尿通淋（熱淋澀痛、濕熱瀉?。♂u草 消癰排膿（善治腸癰、肺癰、肝癰）又祛瘀止痛（血滯胸腹痛、產(chǎn)后瘀阻腹痛）紅藤 消癰散結(jié)（善治腸癰、咽喉腫痛、毒蛇咬傷）又活血止痛（跌打瘀腫、風(fēng)濕痹痛、經(jīng)閉）大青葉 涼血而消斑 （溫毒發(fā)斑、口舌生瘡）板藍(lán)根 清熱解毒、涼血利咽 散結(jié)利咽 （大頭瘟、痄腮）青黛 （熱毒瘡瘍、咽喉腫痛） 涼血而消斑 （溫毒發(fā)斑、血熱吐衄）又涼肝定驚（肝火犯肺咳痰帶血、小兒驚風(fēng)） 射干 又祛痰、散結(jié)山豆根 清熱解毒、利咽消腫 又消腫止痛馬勃 （咽喉腫痛） 又清肺、止血 白頭翁 為治熱毒血痢之良藥，也為治阿米巴痢之要藥。馬齒莧 清熱解毒、涼血止痢 又止血、通淋（瘡腫、崩漏、便血、熱淋、血淋）鴉膽子 （熱毒血?。?又燥濕、殺蟲(chóng)、截瘧、蝕疣 秦皮 又燥濕止帶、清肝明目牛黃 清熱解毒力強(qiáng) （兼治口舌生瘡）又化痰開(kāi)竅（中風(fēng)痰熱神昏） 清熱解毒、息風(fēng)止痙熊膽 (熱毒瘡腫、高熱動(dòng)風(fēng)) 又能明目（目赤腫痛、目生翳障、痔瘡腫痛）穿心蓮 清熱解毒、燥濕 又清肺止咳白鮮皮 清熱解毒、燥濕 又祛風(fēng)止癢半邊蓮 清熱解毒、利水消腫白花蛇舌草 清熱解毒、利濕消癰 （治療消化道腫瘤）土茯苓 清熱解毒、除濕、利關(guān)節(jié) （治療梅毒的要藥）垂盆草 清熱解毒、利濕退黃五、退虛熱藥 骨蒸潮熱、小兒疳熱青蒿 又清肝熱、解暑熱、除瘧熱地骨皮 退虛熱、 涼血 又清肺止咳、生津、止血白薇 （陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱、血熱出血） 又利尿通淋、解毒療瘡銀柴胡 退虛熱 、除疳熱胡黃連 退虛熱 、除疳熱 、清濕熱 地骨皮 退虛熱、 涼血 善治有汗骨蒸、又清肺止咳、生津、止血牡丹皮 （陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱、血熱出血）善治無(wú)汗骨蒸、又活血化瘀、止痛3 .瀉下藥 瀉下通便 治療便秘及多種里實(shí)證 注意：易傷脾胃及正氣、小兒、老人、體弱者慎用 中病即止孕婦忌用或慎用峻下藥有毒、注意其炮制、配伍、用量攻下、峻下藥宜空腹服、緩下藥宜睡前服一、攻下藥 苦寒、通便，瀉火。用于實(shí)熱積滯及火熱上炎證（頭痛、咽痛、口舌生瘡、目赤腫痛）大黃 苦寒脾胃大腸肝心 攻下力強(qiáng)（多種積滯證及急腹證）又利濕退黃（濕熱黃疸、淋癥、 瀉下通便、清熱瀉火 濕熱痢疾涼血止血（高熱神昏、血熱吐衄）活血化瘀（瘀血諸證）芒硝 咸苦寒胃大腸 （熱結(jié)便秘、瘡瘍、咽痛、口瘡、目赤）軟化力強(qiáng) （實(shí)熱燥結(jié)） 外用回乳番瀉葉 又行水消脹 瀉下通便 蘆薈 （熱結(jié)便秘）又清肝殺蟲(chóng) （肝經(jīng)實(shí)火、小兒疳積、蟲(chóng)積腹痛）二、潤(rùn)下藥 潤(rùn)燥滑腸，多用于老年、體弱、久病、產(chǎn)后、經(jīng)期便秘者火麻仁 兼能補(bǔ)虛，為治腸燥便秘的要藥。 潤(rùn)腸通便 郁李仁 （腸燥便秘） 又利水消腫 （水腫脹滿(mǎn)、腳氣水腫）三、峻下藥 瀉下力猛，引起劇烈腹瀉，使體內(nèi)潴留的水液從大便排出，兼利尿。 用于水腫、鼓脹、胸脅停飲及痰飲喘滿(mǎn)。甘遂 藥力最強(qiáng)（兼治風(fēng)痰癲癇）京大戟 瀉下逐飲、消腫散結(jié) 瀉下逐飲強(qiáng)于紅大戟（兼治瘰疬痰核）紅大戟 （大腹水腫、胸脅積液、瘡癰腫毒） 消腫散結(jié)強(qiáng)于京大戟（兼治瘰疬痰核）芫花 毒性最強(qiáng)，又祛痰止咳，外用殺蟲(chóng)療瘡巴豆 性熱毒大力猛，去油用霜，善攻下冷積。又祛痰利咽（寒實(shí)結(jié)胸）蝕瘡去腐 瀉下逐水、去積 牽牛子（水腫、鼓脹、食積便秘）性寒毒小力弱，量大瀉水，量小去積。又殺蟲(chóng) （蟲(chóng)積腹痛）4. 祛風(fēng)濕藥?kù)畛L(fēng)濕，治療風(fēng)濕痹癥辛散苦燥，入肝腎 祛風(fēng)除濕、止痛、舒筋活絡(luò) 、強(qiáng)筋健骨 辛、溫 風(fēng)濕寒痹 （拘攣、麻木）風(fēng)濕痹證 辛、寒 風(fēng)濕熱痹 （紅腫熱痛） 注意：配伍應(yīng)用 ，多配活血行氣藥，“治風(fēng)先治血”。 行痹，配伍 祛風(fēng)解表藥 著痹，配伍 利濕、化濕藥 痛痹，配伍 溫里藥 熱痹，配伍 清熱藥 痹證日久、累及肝腎 配伍 補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨藥 獨(dú)活 辛苦溫入腎肝膀 藥力緩和，主散在里之伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，主治腰 祛風(fēng)濕、散風(fēng)寒、止痛 以下風(fēng)濕痹癥及少陰伏風(fēng)頭痛。羌活 辛苦溫入膀腎（風(fēng)寒濕痹、風(fēng)寒表證、頭風(fēng)頭痛）藥力雄烈，主散肌表游風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，主治上半身風(fēng)濕痹癥及太陽(yáng)頭痛及項(xiàng)背痛。威靈仙 性溫，力強(qiáng)效快，為風(fēng)寒濕痹拘攣麻木的要藥。又消痰水（痰飲積聚）治骨鯁30g海風(fēng)藤 祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò) 微溫，作用稍緩，治療痹證偏寒者。又活血 （跌打損傷）青風(fēng)藤 （風(fēng)濕痹證、拘攣麻木）性平，作用緩和，治療痹證無(wú)論寒熱。又利水消腫（水腫、腳氣浮腫）秦艽 微寒，為“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”治痹證通用，兼舒筋絡(luò)。又清虛熱、利濕退黃（骨蒸、黃疸） 祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò) 防己 （風(fēng)濕熱痹） 性寒，清熱力強(qiáng)，尤宜熱痹。又善清下焦?jié)駸岫[。（水腫、腹水、小便不利）漢防己 善利水消腫 木防己 祛風(fēng)濕、止痛、利水 善祛風(fēng)止痛 廣防己 善祛風(fēng)止痛 （不宜過(guò)量和長(zhǎng)期服用，腎病患者忌服）徐長(zhǎng)卿 善活血通絡(luò)，而止痛力強(qiáng)，為治風(fēng)痹或痹證痛重之要藥。又止癢，解蛇毒。 祛風(fēng)止痛 木瓜 （風(fēng)濕痹痛）善舒筋活絡(luò)，而化濕力強(qiáng)，為治風(fēng)濕痹癥酸重拘攣麻木及吐瀉轉(zhuǎn)筋的要藥。又和中、生津開(kāi)胃。桑寄生 善于養(yǎng)血而補(bǔ)益肝腎，治療血虛兼風(fēng)濕者。又安胎為肝腎虧虛胎動(dòng)要藥。 祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨 五加皮 （風(fēng)濕痹證兼肝腎不足腰膝酸軟）善補(bǔ)肝腎，為風(fēng)寒濕痹、筋骨軟弱或四肢拘攣之要藥。又利水消腫。 五加皮 祛風(fēng)除濕、利水消腫長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨香加皮 （風(fēng)濕痹痛、水腫） 長(zhǎng)于利水消腫 （尤其宜于心衰性水腫）千年健 祛風(fēng)濕力強(qiáng)。 祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨 鹿銜草 （風(fēng)寒濕痹、腰膝冷痛）強(qiáng)筋骨力強(qiáng)，兼止血。蘄蛇 有毒力強(qiáng)，頑痹頑癬麻風(fēng)多用。 祛風(fēng)通絡(luò)、 定驚止痙 烏梢蛇 （風(fēng)濕痹痛、麻木拘攣、小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)）無(wú)毒力緩，風(fēng)痹癬癢多用。豨薟草 苦寒，又清熱解毒，善治熱痹骨節(jié)疼痛。 祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、降血壓 臭梧桐 （風(fēng)濕痹痛、麻木拘攣、高血壓）甘涼，治痹證無(wú)論寒熱。川烏 性溫，又善散寒、麻醉止痛。 有大毒 祛風(fēng)除濕、止痛 雷公藤 （風(fēng)濕頑痹、拘攣疼痛） 性涼，又善活血通絡(luò)、消腫、殺蟲(chóng)解毒。桑枝 苦平，治風(fēng)濕痹癥無(wú)論寒熱新久皆宜。又利水。絲瓜絡(luò) 祛風(fēng)通絡(luò) 甘平，治風(fēng)濕痹癥無(wú)論寒熱新久皆宜。又化痰散結(jié)。絡(luò)石藤 又涼血消腫伸筋草 又舒筋活絡(luò)5 .芳香化濕藥化濕運(yùn)脾，治療濕阻中焦證（脘腹脹滿(mǎn)、嘔吐泛酸、大便溏瀉、食少倦怠或口甘多涎）辛香溫燥，入脾胃 化濕醒脾 燥濕運(yùn)脾 注意：氣味芳香，入湯劑不宜久煎 易 耗氣傷陰，陰虛、血虧、氣虛慎用蒼術(shù) 辛苦溫入脾胃 兼健脾，為治濕阻中焦之要藥，又祛風(fēng)濕 （風(fēng)濕痹證）、發(fā)表、明目 燥濕 （表證夾濕、夜盲證）厚樸 苦辛溫入脾胃肺大腸 （濕阻中焦） 兼行氣，為行氣消積除脹之要藥，又消積（食積脹滿(mǎn)便秘）、平喘 （咳嗽痰多）藿香 微溫，化濕力強(qiáng)，且能發(fā)表（夏月感冒）。兼止嘔（寒濕嘔吐） 化濕、解暑 佩蘭 （濕阻中焦、暑溫）性平，藥力平和，善治脾經(jīng)濕熱之口甜或口苦、多涎。藿香 化濕和中、解暑發(fā)表 長(zhǎng)于化濕，解表力弱，又止嘔。香薷 （濕阻中焦、暑溫） 長(zhǎng)于發(fā)汗解表，尤宜陰暑無(wú)汗證，又利水。砂仁 辛溫入脾胃 化濕行氣、溫中止嘔 力強(qiáng) 兼溫脾止瀉、安胎 （脾胃虛寒吐瀉、氣滯胎動(dòng)）白豆蔻 （濕阻中焦、脾胃氣滯、胃寒嘔吐） 力緩 兼行氣化濁草豆蔻 燥濕 、溫中、行氣 6 .利水滲濕藥 通利水道、滲除水濕治療水腫內(nèi)停證 （小便不利、水腫、淋濁、黃疸、帶下、濕瘡、痰飲） 甘淡或苦，多寒涼或平 入膀胱、脾、小腸 利水滲濕、利尿通淋、利濕退黃茯苓 甘淡平入心脾腎 力強(qiáng)，治水濕內(nèi)停及脾虛諸證無(wú)論寒熱皆宜。 利水滲濕、健脾 又寧心安神（心脾兩虛或水氣凌心之心悸失眠）薏苡仁 甘淡微寒入脾胃肺 （水濕內(nèi)停證、脾虛證）力輕，兼能清熱，治水濕內(nèi)停輕證或兼熱者。 又清熱除痹、排膿(濕熱痹痛、肺癰、腸癰) 炒用健脾止瀉茯苓 性平，治水濕內(nèi)停無(wú)論寒熱，又安神、健脾 豬苓 甘淡 利水滲濕 性平，治水濕內(nèi)停無(wú)論寒熱，功專(zhuān)利水。澤瀉 （水濕內(nèi)停證） 性寒，治水濕內(nèi)停熱者為宜，尤其下焦?jié)駸?，又泄?（相火妄動(dòng)） 車(chē)前子 長(zhǎng)于滲濕止瀉，又清肝明目、清肺止咳、降壓（肝熱目赤、肺熱咳嗽、高血壓） 甘寒清熱 利水通淋 滑石 （濕熱淋痛、水腫、暑濕泄瀉）長(zhǎng)于清解暑熱，外用祛濕斂瘡 木通 又清心利尿 （口舌生瘡）兼通經(jīng)下乳 。 關(guān)木通 : 長(zhǎng)于清心火 （用量） 通草 利水通淋 利尿力緩 兼通氣下乳。 川木通 ：長(zhǎng)于利水濕燈心草 （濕熱淋痛） 又清心除煩 。金錢(qián)草 為痛淋排石之要藥（尿路結(jié)石、肝膽結(jié)石），兼解毒消腫（熱毒瘡腫）海金沙 利水通淋、排石 為淋證澀痛、排石之要藥（尿路結(jié)石、肝膽結(jié)石）兼利水消腫（水腫）石韋 （濕熱淋痛、石淋） 兼清肺止咳、涼血止血 （肺熱咳嗽、血熱出血）地膚子 又祛風(fēng)止癢 （風(fēng)濕疹癢、陰癢） 萹蓄 利水通淋 又殺蟲(chóng)止癢 （濕疹、陰癢）瞿麥 （濕熱淋痛） 又活血通經(jīng) （瘀血經(jīng)閉）萆薢 利濕濁，為治療膏淋之要藥。又祛風(fēng)濕 （風(fēng)濕痹痛）茵陳 善清利疏理，為治濕熱黃疸的要藥。兼治濕疹、濕瘡。 清熱利濕退黃 金錢(qián)草 （濕熱黃疸） 善利尿通淋排石，為治石淋、沙淋的要藥。兼治熱毒瘡腫、毒蛇咬傷。7. 溫里藥 溫里散寒，治療里寒證辛、溫?zé)?入脾胃、腎、心兼入肺、肝溫中散寒、溫經(jīng)止痛、補(bǔ)火助陽(yáng) 兼 化痰、殺蟲(chóng)、止呃（脾胃虛寒、脾陽(yáng)虛、心腎陽(yáng)虛、陽(yáng)虛水腫、胸痹冷痛、風(fēng)濕寒痹兼寒飲咳喘、蟲(chóng)積腹痛）附子 辛熱有毒入心腎脾 有毒力強(qiáng)，上助心陽(yáng)、中溫脾陽(yáng)、下補(bǔ)腎陽(yáng)，為回陽(yáng)救逆第一要藥。 回陽(yáng)、散寒止痛 又善補(bǔ)火助陽(yáng)（命門(mén)火衰之證及陽(yáng)虛水腫、外感、自汗、胸痹）干姜 辛熱入脾胃心肺 （亡陽(yáng)證、脾胃虛寒 無(wú)毒力弱，回陽(yáng)救逆須配附子，長(zhǎng)于溫脾陽(yáng)（脾陽(yáng)不足脘腹冷痛吐瀉） 寒濕痹痛） 又溫肺化飲（寒飲咳喘）附子 補(bǔ)火助陽(yáng) 散寒止痛 善回陽(yáng)救逆（亡陽(yáng)證、陽(yáng)虛外感、自汗）肉桂 （腎陽(yáng)虛衰、脾腎陽(yáng)虛；脾胃虛寒、寒濕痹痛、陽(yáng)虛胸痹）善溫經(jīng)通脈（寒凝經(jīng)閉、痛經(jīng)、寒疝、陰疽）肉桂 樹(shù)皮，力強(qiáng)功專(zhuān)走里，又補(bǔ)火助陽(yáng)、引火歸元（命門(mén)火衰證） 溫助陽(yáng)氣、溫經(jīng)通脈、散寒止痛 桂枝（陽(yáng)虛胸痹；寒凝經(jīng)閉、痛經(jīng)；寒濕痹痛）嫩枝，力緩走表走里，又善發(fā)汗解表 （風(fēng)寒表證無(wú)汗、有汗） 散寒止痛 為肝寒氣滯諸痛之要藥，（中寒肝逆頭痛、寒疝腹痛、經(jīng)寒通經(jīng)、腳氣）吳茱萸 辛苦熱有小毒入肝脾胃 疏肝下氣 治嘔吐（胃寒、肝火犯胃嘔吐）燥濕止瀉 脾胃虛寒泄瀉、脾腎陽(yáng)虛五更泄、寒濕泄瀉 吳茱萸（中寒肝逆犯上頭痛）、藁 本(外感風(fēng)寒及頭風(fēng)犯上頭痛) 均善治厥陰頭痛（顛頂頭痛）丁香 又降逆止嘔（虛寒呃逆）溫腎助陽(yáng) (腎虛陽(yáng)痿)小茴香 溫中散寒止痛 又理氣和胃 （寒疝腹痛、睪丸墜痛、胃寒嘔吐）花椒 （外寒直中） 又殺蟲(chóng) （蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)腹痛）高良姜 偏散胃寒8 .理氣藥疏暢氣機(jī)，治療氣滯或氣逆辛、苦、芳香，性溫，入脾胃、肝、肺調(diào)氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié) 兼消積、燥濕 治療 ：脾胃氣滯證 （脘腹脹滿(mǎn)、噯氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘） 肝氣郁滯證 （脅肋脹痛、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)） 肺氣壅滯證 （胸悶胸痛、咳嗽氣喘）兼 （食積脘脹、濕滯中焦）桔皮 辛苦溫入脾肺 作用溫和，偏于中上二焦，主理脾肺氣滯。又燥濕化痰（咳嗽痰多、 行氣、消積、化滯 胸悶不暢及濕濁中阻青皮 苦辛溫入肝胃（脾胃氣滯、食積氣滯）作用峻烈，偏于中下二焦，主疏肝破氣。又散結(jié)止痛 （肝郁脅痛、 乳脹、疝氣、月經(jīng)不調(diào)、癥瘕） 桔 紅 理氣寬中、燥濕化痰 兼發(fā)散風(fēng)寒化桔紅 （食積、咳嗽） 兼消食枳實(shí) 破氣消積、化痰除痞 為治胃腸積滯及痰滯胸痞、胸痹之要藥，又治臟器脫垂和瀉痢里急后重。枳殼 理氣寬中、行氣消脹 治胸脅、脘腹脹滿(mǎn)及食積、便秘之輕證。木香 為行氣調(diào)中止痛的要藥。功專(zhuān)脾胃大腸氣滯證及瀉痢里急后重，煨用止瀉。香附 “氣病之總司，女科之主帥”，為疏肝理氣之佳品，又為調(diào)經(jīng)止痛的要藥，主肝郁氣滯證。沉香 行氣止痛 “集理氣、降氣、納氣于一身”，主寒凝氣滯及下元虛冷腎不納氣之喘。川楝子 又殺蟲(chóng)療癬。治肝氣郁滯之脅痛、腹痛、疝氣痛，和蟲(chóng)積腹痛、頭癬。烏藥 又溫腎散寒，為治寒疝腹痛的要藥及腎陽(yáng)不足的尿頻、遺尿。荔枝核 又祛寒散滯，寒疝腹痛、睪丸腫痛常用。甘松 又開(kāi)郁醒脾。青木香 又解毒消腫。薤白 通陽(yáng)散結(jié)、行氣導(dǎo)滯，為治胸痹之要藥。又治腸胃氣滯、瀉痢里急后重。 佛手 疏肝理氣、和中化痰 柿蒂 降氣止呃 厚樸 行氣消積 燥濕行氣、消積平喘 為為行氣消積除脹之要藥。枳實(shí) （食積熱結(jié)）破氣消積、化痰除痞 為治胃腸積滯及痰滯胸痞、胸痹之要藥。 香附 疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛 性平，治肝氣郁滯無(wú)論寒熱。柴胡 （ 肝郁氣滯證） 性寒，善疏散泄熱，升舉陽(yáng)氣，治少陽(yáng)證及臟器下垂。9 .消食藥 消食化積、增進(jìn)食欲 甘平 入脾胃 主治：食積證 （腹脹、吞酸、嘔吐、大便失常） 及脾胃虛弱之消化不良 注意：配伍應(yīng)用 飯后服用山楂 為治療油膩肉積之要藥，又活血化瘀（血瘀經(jīng)閉、通經(jīng)、疝氣疼痛、產(chǎn)后腹痛、高血脂、冠心）麥芽 善消米面淀粉性食積，又回乳萊菔子 消食化積 善消食除脹(食積脹滿(mǎn))，又降氣化痰 （痰壅咳喘）雞內(nèi)金 (食積證) 為消食運(yùn)脾之要藥，又固精止遺，化堅(jiān)消石（食積不化、小兒疳積、遺精、遺尿、結(jié)石癥）神曲 消食和胃 （金石、介類(lèi)丸劑的賦形劑，以助消化）谷芽 健脾開(kāi)胃10. 驅(qū)蟲(chóng)藥驅(qū)除或殺滅寄生蟲(chóng)的藥物苦， 入脾胃、大腸 用于腸道寄生蟲(chóng)（ 蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等）注意：配伍應(yīng)用 空腹服用使君子 甘溫，驅(qū)蛔蟲(chóng)之佳品，又消積，為治療小兒疳積的要藥 （不宜過(guò)量或與茶同服） 殺蟲(chóng) 苦楝皮 （蛔蟲(chóng)）苦寒有毒，驅(qū)蛔、蟯、鉤蟲(chóng)，又療癬（頭癬、疥瘡） （用新品，久儲(chǔ)無(wú)效）檳榔 辛苦溫通，麻痹絳蟲(chóng)的頭部及未成熟的節(jié)片，兼殺蛔、蟯、鉤蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)。 殺蟲(chóng) 又消積、行氣、利水、截瘧 （食積氣滯、腹脹便秘、瀉痢后重、水腫、瘧疾）南瓜子 （絳蟲(chóng)）甘平香潤(rùn)，麻痹絳蟲(chóng)的中段及后段節(jié)片，大量久服治血吸蟲(chóng)。又潤(rùn)腸 （腸燥便秘）貫眾 用于絳蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)，又清熱解毒（風(fēng)熱表證、熱毒斑疹、痄腮）炒炭涼血止血（血熱出血）鶴草芽 殺蟲(chóng) 驅(qū)絳蟲(chóng)為要藥