TIP睡眠調(diào)控技術(shù)在腦外傷康復(fù)期并發(fā)失眠患者中的應(yīng)用.doc

資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝 TIP睡眠調(diào)控技術(shù)在腦外傷康復(fù)期并發(fā)失眠患者中的應(yīng)用【摘要】目的：探討TIP睡眠調(diào)控技術(shù)（Low Resistance Thought Induction Sleep-regulating Technique)在腦外傷康復(fù)期并發(fā)失眠患者中的應(yīng)用效果。方法：將84例腦外傷康復(fù)期并發(fā)失眠患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組42例和對(duì)照組42例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用TIP睡眠調(diào)控技術(shù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者PSQI評(píng)分的睡眠質(zhì)量維度和日間功能障礙維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P0.01），實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P0.01）。結(jié)論：TIP睡眠調(diào)控技術(shù)可以改善腦外傷康復(fù)期并發(fā)失眠患者的睡眠狀況，減輕負(fù)性情緒，有助于提高患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后，值得在臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】TIP睡眠調(diào)控技術(shù)；腦外傷；康復(fù)期；失眠 The effect of TIP sleep regulating techniques on convalescent patients with traumatic brain injury suffering insomnia【Abstract】Objective: To explore the effect of TIP sleep regulating techniques on convalescent patients with traumatic brain injury suffering insomnia. Methods: There were 84 convalescent patients with traumatic brain injury suffering insomnia randomly divided into intervention group(n=42) and control group(n=42). The patients in the control group were served with routine nursing care, while the patients in the intervention group received TIP sleep regulating techniques besides routine nursing care. Results: “Subjective sleep quality” and “daytime dysfunction” dimension of the PSQI scale showed statistically significant difference between these 2 groups(P0.05). The anxiety and depression conditions of the intervention group were better than the control group(P0.05). Conclusion: The TIP sleep regulating techniques could improve the sleep condition of convalescent patients with traumatic brain injury suffering insomnia, relieve their anxiety and depression, helpful to improve patients quality of life and the recovery, worthy of clinical application.【Keywords】TIP sleep regulating techniques; Traumatic brain injury; Convalescent; Insomnia失眠指人對(duì)睡眠質(zhì)量和(或) 時(shí)間不滿(mǎn)意且影響到日常社會(huì)功能的主觀(guān)體驗(yàn)1, 2。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意書(shū)后，對(duì)腦外傷康復(fù)期并發(fā)失眠患者展開(kāi)研究，探討TIP睡眠調(diào)控技術(shù)在腦外傷康復(fù)期并發(fā)失眠患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料和方法1.1一般資料 選擇2011年1月至2014年6月本科收治的185例腦外傷康復(fù)期患者中84例并發(fā)失眠的患者作為研究對(duì)象，均符合失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)3。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組42例，對(duì)照組42例。實(shí)驗(yàn)組中男25例，女17例；平均年齡（33.711.3）歲。對(duì)照組中男24例，女18例；平均年齡（34.412.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。干預(yù)前兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表PSQI評(píng)分比較，見(jiàn)表1。表1 預(yù)前兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表PSQI評(píng)分比較 （，s）項(xiàng)目對(duì)照組（n=42）實(shí)驗(yàn)組（n=42）t值P值睡眠質(zhì)量1.811.261.750.830.25770.7973入睡時(shí)間1.520.771.390.740.78890.4324睡眠時(shí)間powder n. 粉末；火藥1.840.811.780.940.31340.7548睡眠效率 1.320.761.350.580.20340.8394睡眠障礙1.070.431.190.541.12660.2632日間功能障礙1.570.721.630.670.39540.6936PSQI總分9.143.258.933.170.29980.76511.2干預(yù)方法 （1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。包括心理護(hù)理、對(duì)睡眠知識(shí)的健康宣教等。（2）實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用TIP睡眠調(diào)控技術(shù)4。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差5。（2）臨床療效評(píng)價(jià)：患者PSQI評(píng)分7分，癥狀消失，判定為顯效；患者PSQI分?jǐn)?shù)下降超過(guò)25，癥狀有改善，判定為有效；患者PSQI分?jǐn)?shù)下降不超過(guò)25，判定為無(wú)效6?？傆行?顯效率+有效率。（3）焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS），分?jǐn)?shù)越高，癥狀越重7。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后對(duì)照組PSQI總評(píng)分與實(shí)驗(yàn)組PSQI總評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），睡眠質(zhì)量維度和日間功能障礙維度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），見(jiàn)表2。表2 兩組患者PSQI評(píng)分比較 （分，s）分組例數(shù)睡眠質(zhì)量入睡時(shí)間睡眠時(shí)間睡眠效率 睡眠障礙日間功能障礙PSQI總分對(duì)照組421.721.451.370.741.810.941.230.821.030.331.510.627.353.48實(shí)驗(yàn)組420.760.611.260.681.540.631.070.460.980.450.780.726.032.79t值3.55840.63821.44280.95660.51504.52531.7256P值0.00070.52550.15380.34230.60830.00000.08912.2兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P0.05），見(jiàn)表3。表3 兩組患者臨床療效比較 例（%）分組例數(shù)顯效有效無(wú)效對(duì)照組4218（42.86）10（23.81）14（33.33）實(shí)驗(yàn)組4225（59.52）13（30.95）4（9.52）Z值-2.133P值0.0332.3兩組患者焦慮、抑郁狀況評(píng)分比較 干預(yù)后對(duì)照組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均高于實(shí)驗(yàn)組（P0.01），見(jiàn)表4。表4 兩組患者焦慮、抑郁狀況評(píng)分比較 （分，s）分組例數(shù)SAS評(píng)分SDS評(píng)分對(duì)照組4243.026.0541.375.96實(shí)驗(yàn)組4238.286.1737.265.65t值3.19852.9182P值0.00060.00173 討論由于失眠的機(jī)制復(fù)雜、原因多樣，目前尚無(wú)針對(duì)失眠的特效治療手段8。TIP睡眠調(diào)控技術(shù)作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)中醫(yī)心理治療失眠的技術(shù)，目前多應(yīng)用于原發(fā)性失眠的治療，本研究將TIP睡眠調(diào)控技術(shù)引入到腦外傷伴發(fā)失眠的患者中，探討該技術(shù)在腦外傷伴發(fā)失眠患者中的應(yīng)用效果。TIP睡眠調(diào)控技術(shù)依托于低阻抗學(xué)說(shuō)和意念導(dǎo)入學(xué)說(shuō)，在此基礎(chǔ)上結(jié)合了導(dǎo)引、氣功療法以及暗示、催眠療法，通過(guò)語(yǔ)言和行為上的誘導(dǎo)，在營(yíng)造低阻抗?fàn)顟B(tài)后，治療者將根據(jù)治療需要組織 “理念、觀(guān)念”導(dǎo)入給患者，再輔以暗示，使患者在大腦中形成自我的符合治療需要的“境像”, 不自覺(jué)地接受治療者輸入的“理念”，達(dá)到心理治療與心理康復(fù)的目的9。本研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組患者PSQI評(píng)分的睡眠質(zhì)量維度和日間功能障礙維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P0.01），實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P0.01）。認(rèn)為T(mén)IP睡眠調(diào)控技術(shù)在改善腦外傷康復(fù)期患者失眠狀況方面效果較好，可以改善患者焦慮、抑郁的不良心理狀況，提高失眠癥患者的睡眠質(zhì)量。刁倩的研究結(jié)果也顯示10，TIP睡眠調(diào)控技術(shù)可以提高患者的睡眠效率，增加深睡眠時(shí)間，即便是總睡眠時(shí)間沒(méi)有增加，但由于深睡眠時(shí)間的延長(zhǎng)，可以從根本上改善睡眠質(zhì)量與日間功能狀況。綜上所述，TIP睡眠調(diào)控技術(shù)可以改善腦外傷康復(fù)期并發(fā)失眠患者的睡眠狀況，改善患者負(fù)性情緒，有利于患者的康復(fù)。參考文獻(xiàn) 1 袁丁，黎柱培，歐秀香，等. 抑郁癥相關(guān)性失眠的臨床特征與多導(dǎo)睡眠圖研究J. 國(guó)際精神病學(xué)雜志,2014(2):78-82. 2 羅啟占，張曉波，陳雄，等. 坦索羅辛聯(lián)合非那雄胺對(duì)老年前列腺增生癥患者的焦慮及睡眠的影響J. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2013(2):58-60. 3 全麗英. TIP睡眠調(diào)控技術(shù)治療原發(fā)性失眠之入睡困難患者的臨床研究D. 北京中醫(yī)藥大學(xué),2013. 4 Wang W D, Li G X, Hong L, et al. Low Resistance Thought Induction Sleep-regulating Technique (TIP3-2) combined with medication for primary insomnia: a randomized controlled trialJ. Int J Behav Med,2014,21(4):618-628. 5 安翠霞，許順江，宋美，等. 輕度認(rèn)知功能損害患者睡眠質(zhì)量分析J. 中華精神科雜志,2012,45(5):295-298. 6 楊軍雄，張建平，于建春，等. 針灸治療失眠癥的臨床療效研究J. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(4):466-468. 7 Dittoni S, Mazza M, Losurdo A, et al. Psychological functioning measures in patients with primary insomnia and sleep