乙肝丙肝戊肝傳染途徑及危害(知識(shí)普及).doc

乙肝傳染途徑及危害1、血液傳播輸血，血液傳播是一個(gè)非常強(qiáng)的傳播途徑，因?yàn)橐腋螖y帶者的血液里的病毒濃度很高，即使有抗體的人一旦輸入帶有乙肝病毒的血液也極有可能感染上乙肝病毒。此傳播途徑極危險(xiǎn)！2、醫(yī)源性傳播包括被污染的醫(yī)療器械，血液.像一些消毒不嚴(yán)格的牙醫(yī)診所牙鉆，內(nèi)窺鏡，污染的針，針灸的針.都會(huì)成為傳播乙肝的重要途徑。此傳播途徑較危險(xiǎn)！3、性傳播世界衛(wèi)生組織把乙肝定為性傳播疾病，但在我國(guó)的主要傳播途徑不是此途徑。此途徑的傳播能力較強(qiáng)。（有相關(guān)調(diào)查證明，夫妻間傳染不是很多。）有抗體的人不必?fù)?dān)心。4、母嬰垂直傳播，嬰幼兒時(shí)期的傳播由于嬰幼兒的免疫系統(tǒng)沒(méi)有完全形成，一旦感染乙肝就無(wú)法清除，幾乎必然慢性化。（一個(gè)月大的嬰兒感染乙肝病毒后，80以上都會(huì)轉(zhuǎn)為慢性攜帶）乙肝病毒攜帶者母親宮內(nèi)傳染的可能性5%。我國(guó)95%的慢性乙肝攜帶者都是在嬰幼兒和兒童時(shí)期感染的?，F(xiàn)在我國(guó)的嬰兒的預(yù)防措施得當(dāng)，絕大多數(shù)嬰兒一出生就注射乙肝疫苗，有效的防止了乙肝在下一代的傳播。此傳播途徑危險(xiǎn)！一旦感染攜帶終生。所以要給小孩做好預(yù)防工作。5、日常接觸傳播乙肝病毒經(jīng)過(guò)消化道可以被分解成氨基酸。但是多數(shù)人的胃和口腔有不同程度的潰瘍和破損，通過(guò)皮膚等途徑傳播的病毒量很少，此途徑傳播乙肝病毒的量很少，感染后發(fā)病,慢性化的可能性低。6、有蚊蟲(chóng)叮咬等傳播。蚊子叮咬所傳播的病毒的量有限，傳播的病毒的量很少，可以忽略。7、其它途徑除了以上的途徑的其它途徑所能傳播的完整的有活性的乙肝病毒的量及其有限，可以忽略。注射疫苗產(chǎn)生抗體的保護(hù)作用如何？是否注射了疫苗就絕對(duì)安全了？注射疫苗產(chǎn)生足夠濃度的抗體才會(huì)產(chǎn)生很好的保護(hù)性。所以你注射了乙肝疫苗（三針后）一定要去化驗(yàn)確定產(chǎn)生抗體，如果沒(méi)有再補(bǔ)一針或者換一種疫苗注射。乙肝的危害主要有以下幾方面一、對(duì)身體的危害現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，乙肝病毒侵入人體后，并不直接引起肝細(xì)胞的損害，只是在肝細(xì)胞內(nèi)吸收營(yíng)養(yǎng)賴(lài)以生存，并在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制、繁殖。其復(fù)制病毒的“零部件”如表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）釋放在肝細(xì)胞膜上，引起人體免疫系統(tǒng)針對(duì)這些抗原物質(zhì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，這種反應(yīng)造成肝細(xì)胞的損傷、壞死。免疫反應(yīng)的強(qiáng)弱決定肝臟受損程度及臨床癥狀輕重。這場(chǎng)由病毒引發(fā)的、免疫系統(tǒng)對(duì)肝細(xì)胞的戰(zhàn)爭(zhēng)，使大約25的患者的肝臟成為戰(zhàn)火連綿的戰(zhàn)場(chǎng)，肝臟的損害由此加重。就肝臟本身來(lái)說(shuō)，肝硬化和肝癌基本上是乙肝發(fā)展的必然結(jié)果，所以有人說(shuō)，肝炎肝硬化肝癌是乙肝的“死亡三步曲”。但乙肝的危害絕不僅僅限于肝臟本身，它還可以引起其它多種疾病。常見(jiàn)的有：（1）糖尿病；（2）胰腺炎；（3）膽道感染；（4）腎功能衰竭；（5）膽汁性腎??；（6）腎小球腎炎；（7）腎小管酸中毒；（8）溶血性貧血；（9）再生障礙性貧血；（10）心肌炎和心包炎；（11）結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎；（12）消化性潰瘍；（13）自發(fā)性腹膜炎；（14）性激素代謝紊亂；（15）甲狀腺功能改變；（16）肝性骨病，等等。二、對(duì)個(gè)人生活的危害擇業(yè)影響病毒性肝炎由于是傳染病，我國(guó)傳染病法明確規(guī)定肝炎患者不允許從事飲食及護(hù)幼工作。而社會(huì)上絕大多數(shù)行業(yè)和單位對(duì)肝病患者都會(huì)拒之門(mén)外。日常生活和交際的影響肝病患者在日常工作和學(xué)習(xí)中，遇到同事、同學(xué)聚餐或其他集體活動(dòng)時(shí)，往往會(huì)成為拒絕的對(duì)象，有的人甚至?xí)嘟^同肝病患者的往來(lái)，給患者的身心帶來(lái)極大的傷害。擇偶影響肝病患者在擇偶時(shí)，對(duì)方一旦知道你患有肝炎，都會(huì)在第一時(shí)間逃掉。生育影響一旦夫妻雙方任何一方患有肝病，就會(huì)將病毒直接傳染給下一代。升學(xué)影響出國(guó)影響心理影響：目前社會(huì)上絕大多數(shù)人“聞肝炎而色變”，躲避肝炎患者如同躲避瘟神一樣，缺乏對(duì)患者的理解，給患者的心理造成十分沉重的打擊。三、對(duì)家庭的危害經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：肝病久治不愈，多數(shù)患者需終身用藥，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。乙肝病毒傳染性極強(qiáng)：肝病病毒隨各種體液排出體外后，由于病毒的生存能力極強(qiáng)，普通的消毒措施根本無(wú)法將病毒殺滅，故家庭成員接觸被病毒污染的器具等，通過(guò)破損的皮膚粘膜感染病毒，很容易引發(fā)肝病。 丙肝傳染途徑1hcv主要經(jīng)血液傳播，主要有： 經(jīng)輸血和血制品傳播。我國(guó)自1993年對(duì)獻(xiàn)血員篩查抗-hcv后，該途徑得到了有效控制。但由于抗-hcv存在窗口期、抗-hcv檢測(cè)試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-hcv，因此，無(wú)法完全篩出hcv陽(yáng)性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染hcv。 經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致hcv傳播占6090。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與hcv傳播有關(guān)；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是hcv潛在的經(jīng)血傳播方式。N4M06QTHJDG9HJNRWNDKMKKH4JMAX5T92性傳播：與hcv感染者性交及有性亂行為者感染hcv的危險(xiǎn)性較高。同時(shí)伴有其他性傳播疾病者，特別是感染人免疫缺陷病毒(hiv)者，感染hcv的危險(xiǎn)性更高。PBK5YH89D0WH8JF2XFNG5SK74PFX5BFK3母嬰傳播：抗-hcv陽(yáng)性母親將hcv傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2，若母親在分娩時(shí)hcv rna陽(yáng)性，則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)47；合并hiv感染時(shí)，傳播的危險(xiǎn)性增至20。hcv病毒高載量可能增加傳播的危險(xiǎn)性。WTRBR2GSXXNF73W6RVX539GQDWPREA2N部分hcv感染者的傳播途徑不明。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無(wú)皮膚破損及其他無(wú)血液暴露的接觸一般不傳播hcv。丙肝危害比艾滋病還大暖了多少艾滋病感染者的心，也提醒我們，艾滋病人需要關(guān)愛(ài)。如今，防治艾滋病已成為全社會(huì)的共識(shí)。與此形成鮮明對(duì)比的是，與艾滋病有著相似感染途徑的另一種傳染病丙型肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)丙肝），盡管感染者遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)艾滋病，公眾知曉率卻極低。日前，中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員莊輝感慨地說(shuō)：“我衷心地希望總理能握一握丙肝病人的手。疾病防治需要遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)，政府、醫(yī)務(wù)工作者、患者都要努力?！?認(rèn)識(shí)艾滋病，用了20年 1985年，一名美籍阿根廷艾滋病人死于北京協(xié)和醫(yī)院，這是我國(guó)首例艾滋病患者。1989年，云南發(fā)現(xiàn)26例HIV陽(yáng)性患者，這標(biāo)志著艾滋病已從國(guó)外輸入發(fā)展到國(guó)內(nèi)播散。到了2000年，中國(guó)地圖上已沒(méi)有被艾滋病遺漏的省份。2002年，聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)安南在浙江大學(xué)演講時(shí)疾呼：“今天中國(guó)事實(shí)上正處于艾滋病禍害爆發(fā)的邊緣！”艾滋病的陰影，引起了政府高度重視，社會(huì)各界也積極行動(dòng)起來(lái)，在今年的艾滋病日，很多人參加了有關(guān)的宣傳活動(dòng)，以呼吁大眾對(duì)艾滋病提高警惕。 與此相對(duì)應(yīng)的是，丙肝流行的緊迫形勢(shì)，卻被大眾忽視了。盡管根據(jù)全國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)估算，目前我國(guó)丙肝感染者已經(jīng)達(dá)到4000萬(wàn)人。但是，直到1992年，我國(guó)才開(kāi)始在獻(xiàn)血員中篩查丙肝抗體陽(yáng)性者。廣州南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染科主任侯金林教授說(shuō)，1992年以前感染的丙肝患者，有些已經(jīng)發(fā)病，估計(jì)再過(guò)10年，大量丙肝引起的肝硬化、肝癌病人就要浮出水面了。“而這些人中的大部分今天還不知道自己感染了丙肝”。 丙肝危害比艾滋病大“丙肝和艾滋病有相近之處?！鼻f輝院士介紹。二者傳播途徑類(lèi)似，都是通過(guò)輸血、吸毒等途徑傳播，因此高危人群重疊。由于這兩種病毒都是RNA病毒（乙肝病毒是DNA病毒），變異很快，因此不易開(kāi)發(fā)出疫苗來(lái)預(yù)防。 但是，丙肝的危害絕不亞于艾滋病，甚至更大。莊院士說(shuō)，無(wú)論兒童還是成人，如果不接受治療，70%80%的丙肝感染者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性病人。而成人感染乙肝病毒后，僅有5%10%會(huì)轉(zhuǎn)成慢性。更糟的是，丙肝發(fā)展為肝硬化、肝癌的比例都在乙肝之上。美國(guó)的研究表明，丙肝若不積極治療，20年后發(fā)生肝硬化的比例為10%，30年后則為20%。侯金林教授告訴記者，肝臟是一個(gè)沉默的器官，感染病毒后病人可以很多年沒(méi)有任何癥狀，而一旦發(fā)病，往往病情已經(jīng)很重了，因此，“丙肝是一個(gè)零存整取的過(guò)程，”他語(yǔ)氣沉重地說(shuō)：“盡管目前患者還沒(méi)顯山露水，但再過(guò)10年，就會(huì)出現(xiàn)大量肝硬化病人。對(duì)于肝硬化失代償病人，治療起來(lái)會(huì)非常麻煩，很多病人都需要肝移植?！睋?jù)此，侯教授認(rèn)為，從發(fā)病人數(shù)和遠(yuǎn)期后果看，丙肝的實(shí)際危害可能遠(yuǎn)大于艾滋病。 別讓漠視耽誤又一代人 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)名譽(yù)主任委員、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬華山醫(yī)院傳染科教授翁心華指出，丙肝危害雖大，但已引起有關(guān)部門(mén)重視，我國(guó)也早已開(kāi)始加強(qiáng)血液安全監(jiān)管。尤其令人鼓舞的是，目前使用長(zhǎng)效干擾素聯(lián)合病毒唑治療丙肝效果很好，對(duì)于非1型患者來(lái)說(shuō)，70%80%能治愈，即使難治的1型，也有50%能治好，比艾滋病治療樂(lè)觀得多。 因此，控制丙肝關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)。今年歐洲9月26日“世界肝炎認(rèn)知日”的口號(hào)是Get Tested，就是號(hào)召大家去化驗(yàn)丙肝。該查什么呢？莊輝院士說(shuō)，一是查抗體，二是查RNA，三是查丙肝的核心抗原。在我國(guó)，很多醫(yī)院都能做抗體檢查，價(jià)錢(qián)也很便宜，如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性再去專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)一步檢查，一旦確診，就要進(jìn)行正規(guī)治療。 歧視源于無(wú)知 和乙肝患者一樣，丙肝患者也面臨社會(huì)歧視帶來(lái)的巨大壓力。翁心華教授指出，不少丙肝患者，不幸同時(shí)也感染了艾滋病，他們更容易受到歧視。對(duì)此，侯金林教授指出，要消除歧視，必須廣為傳播正確信息，消滅無(wú)知。莊輝院士則倡導(dǎo)從政府一級(jí)開(kāi)始重視丙肝的防治，他說(shuō)，我國(guó)的脊髓灰質(zhì)炎和天花消滅得比某些發(fā)達(dá)國(guó)家還早，就是因?yàn)檎匾??！坝兄匾暡庞谐晒Φ目赡?，脊髓灰質(zhì)炎、天花是這樣，艾滋病是這樣，丙肝也依然如此戊肝傳染途徑傳染源：主要是患者糞便污染水源或食物。傳染途徑：（1）經(jīng)水傳播：主要水源被患者的糞便污染所致。根據(jù)流行情況分為兩種類(lèi)型：一為短期流行，即水源被一次性污染，流行數(shù)周；二為長(zhǎng)期流行，即水源持續(xù)性被污染所致，共流行達(dá)數(shù)月之久；（2）經(jīng)食物傳播：患者（特別是潛伏期）的糞便污染食物而致局部流行；（3）日常生活接觸傳播：本病有明顯家庭聚集性。戊肝的危害戊肝根據(jù)臨床表現(xiàn)一般分為急性黃疸型、急性無(wú)黃疸型、急性重型和淤膽型四種。除了乏力、食欲減退、惡心、嘔吐外，急性黃疸型病人還有尿黃、眼睛黃、皮膚黃，血中膽紅素也升高。重癥肝炎的表現(xiàn)更重，甚至可以發(fā)生肝昏迷、彌漫性血管內(nèi)凝血等危及生命的并發(fā)癥。從流行病學(xué)調(diào)查來(lái)看，在我國(guó)，戊肝多感染35歲以上的中年人和老年人，而老年感染了戊肝后病情往往較重。所以戊肝首先威脅的是老年人。妊娠期戊肝發(fā)生重癥肝炎的比例較高，而且妊娠晚期戊肝的死亡率也高。在印度，患急性肝炎的孕婦中有將近80%的是戊肝病毒感染，而且妊娠并發(fā)戊肝重癥病例高達(dá)25%-30%。很多產(chǎn)婦在分娩的前一天病情急劇惡化，迅速發(fā)生肝性腦病，產(chǎn)后出血也較多，死胎率也很高。可見(jiàn)戊肝還喜歡侵害孕婦。丁肝的傳播途徑丁肝病毒與乙肝病毒的傳播方式相似。 (1)通過(guò)輸入帶有丁肝病毒的血液和血制品，使用污染了丁肝病毒的注射器和針頭。 (2)日常生活中密切接觸含有丁肝病毒的體液或分泌物，通過(guò)破損的皮膚、粘膜感染，甚至可通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬等