溫病名方應(yīng)用體會(huì).ppt

溫病名方臨證體會(huì) 山東中醫(yī)藥大學(xué)溫病教研室展照雙 1 溫病經(jīng)典教會(huì)了我們什么 葉天士 溫?zé)嵴?薛生白 濕熱病篇 吳鞠通 溫病條辨 王孟英 溫?zé)峤?jīng)緯 1 1如何作醫(yī)生 德醫(yī)癡葉天士與瘟疫斗爭(zhēng)吳又可 大明劫 半癡山人王孟英為天地立心 為生民立命 為往圣繼絕學(xué) 為萬世開太平 1 溫病經(jīng)典教會(huì)了我們什么 1 2如何治病 術(shù)如何清熱如何祛濕如何養(yǎng)陰 1 溫病經(jīng)典教會(huì)了我們什么 2 溫病名方應(yīng)用 2 1清熱方衛(wèi)分 在衛(wèi)汗之可也 銀翹散 桑菊飲氣分 到氣才可清氣 白虎湯 宣白承氣湯營(yíng)分 入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣 清營(yíng)湯血分 直須涼血散血 犀角地黃湯 2 1 1銀翹散去豆豉加生地 丹皮 大青葉 倍玄參方 出處 溫病條辨 上焦篇 16條 太陰溫病 不可發(fā)汗 發(fā)汗而汗不出者 必發(fā)斑疹 汗出過多者 必神昏譫語 發(fā)斑者 化斑湯主之 發(fā)疹者 銀翹散去豆豉加細(xì)生地 丹皮 大青葉 倍元參方主之 禁升麻 柴胡 當(dāng)歸 防風(fēng) 羌活 白芷 葛根 三春柳 神昏譫語者 清宮湯主之 牛黃丸 紫雪丹 局方至寶丹亦主之 風(fēng)溫 肺熱發(fā)疹 主癥 熱 咳 皮疹 病機(jī) 陸子賢 斑為陽明熱毒 疹為太陰風(fēng)熱 治法 宣肺泄熱 涼營(yíng)透疹 方藥 去豆豉 銀翹散加細(xì)生地 丹皮 大青葉 倍玄參 熱入里 滋 活 清 滋 體會(huì) 臨證治療營(yíng) 血分有熱之青春痘 舌紅苔少治療春季發(fā)作蕁麻疹 溫病忌汗者 病由口鼻而入 邪不在足太陽之表 故不得傷太陽經(jīng)也 時(shí)醫(yī)不知而誤發(fā)之 若其人熱甚血燥 不能蒸汗 溫邪郁于肌表血分 故發(fā)斑疹也 對(duì) 過敏體質(zhì) 思考 素問 金匱真言論 夫精者 身之本也 故藏于精者 春不病溫 病案1 中年婦女春季過敏病案2 青年病毒疹清補(bǔ)法臨床應(yīng)用 2 1 2宣白承氣湯 風(fēng)溫 肺熱腑實(shí) 主癥 熱 渴 喘 咳 痰 秘 治法 宣肺化痰 泄熱攻下 方藥 宣白承氣湯 石膏 清 透杏仁 宣 降蔞皮 清 化大黃 清 下 宣 清 透 下多法聯(lián)用 溫病條辨 中焦篇 十七 陽明溫病 下之不通 其證有五 應(yīng)下失下 正虛不能運(yùn)藥 不運(yùn)藥者死 新加黃龍湯主之 喘促不寧 痰涎壅滯 右寸實(shí)大 肺氣不降者 宣白承氣湯主之 左尺牢堅(jiān) 小便赤痛 時(shí)煩渴甚 導(dǎo)赤承氣湯主之 邪閉心包 神昏舌短 內(nèi)竅不通 飲不解渴者 牛黃承氣湯主之 津液不足 無水舟停者 間服增液 再不下者 增液承氣湯主之 宣白承氣湯方 苦辛淡法 生石膏五錢 生大黃三錢 杏仁粉二錢 栝蔞皮一錢五分 水五杯 煮取二杯 先服一杯 不知 再服 方論中 杏仁石膏宣肺之痺 以大黃逐腸胃之結(jié) 此臟腑合治法也 小兒肺炎高熱不退效良 通腑不僅可以治腑 更可安臟 通腑不僅可以治病 更可以防病 大黃救命無功人參殺人無過 聞大黃巴豆則畏見黃芪人參則喜 健康長(zhǎng)壽秘訣 若要長(zhǎng)生 腸中常清 若要不死 腸中無滓 2 2祛濕方 2 2 1達(dá)原飲 主癥 邪阻膜原寒熱往來 嘔惡 苔白厚膩濁 治法 疏利透達(dá)膜原濕濁 方藥 達(dá)原飲 重訂通俗傷寒論 說 膜者 橫膈之膜 原者 空隙之處 外通肌腠 內(nèi)近胃腑 即三焦之關(guān)鍵 為內(nèi)外交界之地 實(shí)一身之半表半里也 溫疫論 說 疫者感天地之癘氣 邪從口鼻而入 則其所客 內(nèi)不在臟腑 外不在經(jīng)絡(luò) 舍于伏膂之內(nèi) 去表不遠(yuǎn) 附近于胃 乃表里之分界 是為半表半里 即 針經(jīng) 所謂 橫連膜原 者也 溫疫邪入膜原半表半里 邪正相爭(zhēng) 故見憎寒壯熱 溫疫熱毒內(nèi)侵入里 導(dǎo)致嘔惡 頭痛 煩躁 苔白厚如積粉等一派穢濁之候 此時(shí)邪不在表 忌用發(fā)汗 熱中有濕 不能單純清熱 濕中有熱 又忌片面燥濕 當(dāng)以開達(dá)膜原 辟穢化濁為法 檳榔能消能磨 除伏邪 為疏利之藥 又除嶺南瘴氣 厚樸破戾氣所結(jié) 草果辛烈氣雄 除伏邪盤踞 三味協(xié)力直達(dá)其巢穴 使邪氣潰敗 速離膜原 是以為達(dá)原也 熱傷津液 加知母以滋陰 熱傷榮氣 加白芍以和血 黃芩清燥熱之余 甘草為和中之用 以后4味不過調(diào)和之劑耳 本方治療病毒 支原體等微生物感染引起的發(fā)熱病證效好 香蘭術(shù)樸夏果菖 用之得當(dāng)津就暢 用之不當(dāng)就陰傷 祛濕和養(yǎng)陰祛濕和抗病毒 2 2 1宣清導(dǎo)濁湯 濕溫 濕阻腸道 傳導(dǎo)失司 主癥 少腹硬滿 大便不通 神識(shí)如蒙 苔垢膩 治法 宣通氣機(jī) 清化濕濁 方藥 宣清導(dǎo)濁湯 溫病條辨 蠶砂 清化濕濁皂莢子 化濕除穢 宣通氣機(jī) 二苓 寒水石 利濕泄熱 快給腸子洗洗澡吧沖血管治療三高預(yù)防癌癥 2 3養(yǎng)陰方 2 3 1復(fù)脈湯輩春溫 真陰虧損 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) 溫病條辨 下焦篇 熱邪深入 或在少陰 或在厥陰 均宜復(fù)脈 主癥 腎 耳鳴 聾 腰膝酸軟 舌質(zhì) 干絳或痿軟 陰虛火旺的23個(gè)字 動(dòng)風(fēng) 手指蠕動(dòng) 或瘛瘲 心中憺憺大動(dòng) 甚則心中痛等 治法 滋補(bǔ)肝腎 熄風(fēng) 方劑 真陰虧損 加減復(fù)脈湯虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) 三甲復(fù)脈湯或大定風(fēng)珠 五心煩熱 顴赤盜汗形體消瘦 口咽干燥舌紅少苔脈細(xì)數(shù) 復(fù)脈湯去參 桂 姜 棗 酒加白芍 加減復(fù)脈湯 去麻子仁加牡蠣 一甲復(fù)脈湯加鱉甲 二甲復(fù)脈湯加生龜板 三甲復(fù)脈湯加五味子 雞子黃 大定風(fēng)珠 治下焦如權(quán) 非重不沉 臨床意義探析 1 頑固性心悸從肝風(fēng)論治 2 陰陽氣不相順接 便為結(jié)代脈 早搏 3 陰陽兩調(diào)法在心律失常的應(yīng)用 4 陰液虧損與老年運(yùn)動(dòng)障礙性疾病發(fā)病關(guān)系探討 大定風(fēng)珠運(yùn)用 2 3 2連梅湯 溫病條辨 下焦篇 三六 暑邪深入少陰消渴者 連梅湯主之 入厥陰麻痺者 連梅湯主之 心熱煩躁神迷甚者 先與紫雪丹 再與連梅湯 暑溫 暑傷心腎 水虧火旺 主癥 心熱煩躁 消渴不已 麻痹 舌紅絳 苔黑干燥 脈細(xì)數(shù) 治法 清心瀉火 滋腎養(yǎng)陰 方劑 連梅湯 膠 麥 地甘 烏梅 酸 生津 黃連苦 清熱 酸苦泄熱 酸甘化陰 連梅湯澆麥地 鞠通乃大家也 水虧火旺案 女 23歲 2015年5月初診 身熱煩躁2周 近2周來無明原因出現(xiàn)身熱煩躁 夜間加重 入睡困難 口渴 飲不解渴 手足麻木 頭暈 兩頰紅赤 反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍 納少 大