護理質(zhì)量工作計劃.doc

江川醫(yī)院護理質(zhì)量工作計劃為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。特制訂護理質(zhì)量工作計劃如下：一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周一護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。2.將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查。3.加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配低年資護士和高年資護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防及護理、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。5.加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。7.進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。2.加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。3.建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。三、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。1.每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。2.每季度進行心肺復蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。4.經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應(yīng)急能力。2、2016年護理質(zhì)量工作計劃護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則實行分管院長領(lǐng)導下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護理質(zhì)控措施，加強專項檢查、督導、整改，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進，確?；颊甙踩?。二、護理質(zhì)量管理實施方案（一）補充完善護理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。（二）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。1.結(jié)合臨床實踐，不斷完善護理規(guī)章制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如特、一級護理；基礎(chǔ)護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安全目標等質(zhì)量評價標準；修訂護理技術(shù)操作流程。2.組織護士學習規(guī)章制度、新標準、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力、加強護士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。3.發(fā)揮護理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護理部每月召開護理質(zhì)量分析會一次，對每月護理質(zhì)量檢查情況通報，分析產(chǎn)生原因，提出整改辦法。4.把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點內(nèi)容，加大檢查、督導力度，注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄5.加強重點環(huán)節(jié)，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日的、新上崗人員的科學管理。6.做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護理與?？谱o理，加強健康教育，提高病人生活質(zhì)量。7.組織學習患者十大安全目標，制定質(zhì)量評價標準，每月進行對十大安全目標內(nèi)容進行檢查、督導；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。8.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。9.建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。（三）加強護士業(yè)務(wù)技能培訓，確?；颊甙踩?.護理部派干事專門負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃，采取先示教、后科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結(jié)合的原則。2.護理部按照“二甲”達標標準細則，每月組織12次護理理論學習，并進行考核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實。3.加強?？谱o士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o士培訓。選34名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學習3月。3、2016年度護理質(zhì)量控制計劃1、成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護理、?？谱o理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進行評價。3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改5、組織科內(nèi)護士進行應(yīng)急模擬演練與考核，使護士提高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核，按時完成培訓計劃，以提高護士的專業(yè)水平7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改?？剖屹|(zhì)量控制小組成員職責1、制定科室護理質(zhì)量管理年度計劃、目標等，并落實2、根據(jù)護理部制定的各項護理工作制度及規(guī)范、崗位職責、質(zhì)量考核標準等，對科室護理工作情況進行督查3、每月對所在科室的基礎(chǔ)護理、?？谱o理、危重病人護理、護理文書、急救藥品、病房管理、健康教育、護理制度和崗位職責落實執(zhí)行等情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和指正環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題。4、每月召開質(zhì)控小組會議，分析科室質(zhì)量管理中存在的問題，提出整改措施并進行效果評價，以不斷提高科室護理質(zhì)量和水平。5、定期對科室發(fā)生的護理事件進行討論、分析，提出整改意見。及時發(fā)現(xiàn)科室護理工作中存在的安全隱患，提出防范措施。6、定期對全科護理人員進行質(zhì)量安全教育，提高風險防范意識。精神科4、2016年神經(jīng)外科二病區(qū)護理質(zhì)量控制計劃加強護理質(zhì)量管理，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案，根據(jù)20XX年護理部工作計劃及目標，制定我科護理質(zhì)量控制計劃如下：一、質(zhì)量標準：以院護理部下達的“各類護理質(zhì)量評定標準”為準繩，完成科室護理質(zhì)量考核和評定二、質(zhì)控原則：實行護士長質(zhì)控護士組長質(zhì)控護士（科室全體護士）參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，全面落實質(zhì)控工作，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進三、質(zhì)控要求：熟悉并掌握護理部下達的“各類護理質(zhì)量評定標準”，以此為檢查尺度，達到護理質(zhì)量控制的目的四、質(zhì)控管理實施方案：（一）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍1、成立單項護理質(zhì)量控制小組（人員分配見附表），實行護士長質(zhì)控護士組長質(zhì)控護士三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標2、組織全員學習“各類護理質(zhì)量評定標準”，明確目標，以達到護理質(zhì)量要求3、制定質(zhì)控工作流程，由護士長和質(zhì)控護士組長檢查督促科室質(zhì)控員落實完成，充分發(fā)揮質(zhì)控員工作，共同把關(guān)，確保質(zhì)量（二）完善質(zhì)控工作流程（如下），明確目標，質(zhì)控員各負其責，保證全員質(zhì)控管理落實，實行平時檢查與月檢查相結(jié)合1、每周周一對病區(qū)現(xiàn)有病歷的護理文書進行檢查，周四對歸檔病歷檢查，對危重患者病歷需每天檢查2、每周周二檢查病區(qū)的搶救車、藥品、器械，保證完好率100%3、每周三檢查健康教育情況4、每周四檢查消毒隔離5、每周五檢查基礎(chǔ)護理質(zhì)量及重癥護理質(zhì)量6、每月第一周由護士長或質(zhì)控護士組長全面檢查基礎(chǔ)護理質(zhì)量，重點檢查危重病人的護理質(zhì)量，每日晨會交接班檢查一個病?；颊叩摹笆馈?、每月第二周由護士長或質(zhì)控護士組長全面檢查消毒隔離，并針對上月的檢查結(jié)果有針對性的突出重點，隨機提問相關(guān)消毒隔離知識8、每月第三周由護士長或質(zhì)控護士組長全面檢查搶救