醫(yī)院照明設計.doc

第一節(jié) 光源的選擇及照度標準醫(yī)院的建筑包括病房、門診、醫(yī)技及各種醫(yī)療服務設施，對照明的要求也各異。因此，醫(yī)院照明設計不僅要滿足醫(yī)療技術的要求，充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療設備的功能，有效地為醫(yī)療服務，而且也要考慮為病員創(chuàng)造一個寧靜和諧的照明環(huán)境，有益病員的治療和康復。醫(yī)院照明燈具有極高的功能性、清潔性和精密性。照明設計時應了解其工作性質和照明要求，采用各種措施來滿足各醫(yī)療部門的要求。一、光源的選擇色彩對于病員起著重要的心理治療作用，光源與建筑裝飾巧妙地配合，合理利用自然光，將有助于創(chuàng)造一種促使病人康復的氣氛和環(huán)境。而色彩對于醫(yī)護人員更為重要，光源應能真實地反映病人的膚色，也應滿足手術及治療的要求。不同功能的醫(yī)療部門對照明有著不同的要求，對于診療室、儀器檢查室、手術室、ICU(監(jiān)護中心)等部門必須考慮光源的顯色性，應該選用顯色性高的光源。不同地區(qū)的醫(yī)院環(huán)境照明，對光源色溫的要求也有所區(qū)別，氣候較寒冷地區(qū)的醫(yī)院宜采用暖白色(低色溫)光源，可給環(huán)境帶來溫暖的感覺。而熱帶地區(qū)的醫(yī)院則應采用冷白色(高色溫)光源，可給環(huán)境帶來涼爽的感覺。因此，視覺環(huán)境既是生理的也是心理的要求，必須經(jīng)過判斷之后才能進行正確的照明設計。照明光源應選擇高效節(jié)能，光效高、顯色性好的光源。醫(yī)院大多數(shù)房間及應用場所應選用細管徑直管熒光燈，配高品質的電子鎮(zhèn)流器或節(jié)能電感鎮(zhèn)流器。二、照度標準照度標準值和單位功率密度值參見GB 50034-2004建筑照明設計標準有關部分。三、照明負荷等級醫(yī)院各部門的照明負荷等級，見表91。表91醫(yī)院各部門照明負荷等級 負荷等級部門名稱一級手術室、產(chǎn)房、血庫、監(jiān)護病房、CT診斷室、核磁共振診斷室、血液病房的凈化室、血液透析室、急診室、疏散照明及疏散標志等二級普通病房、門診診室、x線放射科、治療室、嬰兒室等輔助用房：營養(yǎng)部、供應室、解剖室、太平間及洗衣房等附屬用房：變配電室、熱力站、鍋爐房、集中供氧站等三級一、二級以外的建筑門診部是醫(yī)院的中樞，門診部的照明設計，一般應以診療科室為單位來選擇照明的方式和確定照度標準。門診部的使用時間絕大部分是在白天，所以設計時要考慮與自然光的結合。一、大廳大廳包括門廳、掛號廳、取藥廳、候診廳等場所。此類場所是人員較集中的地方，病員從掛號開始到候診、治療、交費、取藥需要等待一個較長的時問。因此，照明設計要給病員創(chuàng)造一個安靜的氣氛，不宜選擇豪華的裝飾燈具，應以簡潔明快的燈具為主。大面積的功能性照明，當采用熒光燈且燈具數(shù)量較多時，應采用三相配電或電子鎮(zhèn)流器，克服熒光燈的頻閃現(xiàn)象和噪聲。有條件的場所應盡可能充分利用自然光，并設計照明節(jié)能控制。例如采用間隔和分區(qū)控制方式或者采用照度傳感器，根據(jù)廳內(nèi)亮度的變化，自動控制燈的點滅。當大廳部分采用自然采光時，要注意照度分布和克服眩光等問題。同時，應考慮到日落后整個大廳照度的均勻性，廳內(nèi)不應有太大的照度差異。例如，采用頂棚自然采光的大廳，在采光頂棚應均勻布置照明燈具。層高較高的大廳，由于維護較困難，應采用壽命長的光源，如無極熒光燈、陶瓷金屬鹵化物燈等。此外，大廳四周的宣傳欄內(nèi)可設置內(nèi)照式熒光燈具，燈具的設置不應產(chǎn)生眩光。 二、取藥房、掛號室及病案室取藥房的藥品儲存柜，旋轉取藥架的照度為500 1x，取藥商口內(nèi)及滅平秤等部位應設置局部照明工作燈，工作照明燈宜采川下反射型壁燈或頂燈方式，避免使用妨礙工作的臺燈三、放射室放射室的設備容易給病員造成一種壓抑感。因此，在照明設計時應盡量創(chuàng)造一種舒暢、輕松的氣氛。除工作照明外，還應附加一些裝飾性照明，如設置壁燈等。x光檢查室照明應滿足機器維修、調試時所需要的照度，建議照度值為200 1x左右，透視檢查時室內(nèi)不需要太高的照度，可根據(jù)需要進行有級或無級調光控制，使病員的視覺有一個明暗適應的過程。x線診斷室、加速器治療室、核醫(yī)學科掃描室和y照相機室等房間，應該設置防止誤進入的LED紅色信號燈標志，其電源信號應與機組連通，開機工作時紅色信號燈標志亮。放射線室的燈具一般在設備的四周均勻布置，并注意避免給病員造成的眩光，燈具不應布置在機器的正上方。放射線室的暗室(洗片室)除了設置頂燈外，還應設置暗室紅色工作燈。紅色工作燈一般設在沖片池的上部，一般采取壁裝方式，安裝高度距地面1618m，燈具的金屬外殼應可靠接地。暗室的門外上部還應設置LED紅色信號燈。四、眼科診室眼科診室分為明室和暗室。明室照度一般低于其他診室，建議照度值為200 1x左右，明室視力測試表及檢查儀器設備均配備照明光源或照明燈具，在檢查儀器設備位置預留23個電源插座。暗室一般需要連續(xù)調光照明，使病員的視覺有一個明暗適應的過程，調光應是連續(xù)平滑的，避免出現(xiàn)頻閃現(xiàn)象。五、耳鼻喉科診室耳鼻喉科除聽力檢查室外，對照明沒有特殊要求。聽力檢查室內(nèi)建議照度值為100 1x左右，聽力檢查室內(nèi)絕對不能有噪聲。因此，一般采用白熾燈，如采用熒光燈時，應將節(jié)能電感鎮(zhèn)流器安裝在室外或采用電子鎮(zhèn)流器。六、急診室急診室是對各種疾病患者施行緊急診斷處置和進行簡單手術的綜合診室。因此，需要設置施行小手術的照明設備及各種檢查急救用的應急照明設備。急診室實際上是一個綜合性的診室。不同規(guī)模的醫(yī)院對門診急救的處理方法亦有所不同，設計時應充分征求醫(yī)院有關部門的意見。七、核磁共振檢查室核磁共振檢查室是強磁場室。為了防止電磁感應影響儀器的圖像和片子質量，照明燈具一般應采用鹵鎢燈，燈體為非磁性材料，如銅、鋁、工程塑料等。核磁共振檢查室的照明電源一般應采用直流電源，如果采用交流電源供電方式，金屬外殼應集中一點接地。燈具應采取屏蔽措施，可采用直徑為08nun、網(wǎng)眼為510mm的磷青銅絲網(wǎng)將燈具罩上，并將銅網(wǎng)接到等電位的接地母線上。在檢查機器病人頭部一側的上方，距地面1214m處，一般都設有閉路電視攝像機，在攝像機的兩側設置照明燈具，照度應滿足攝像機的要求。攝像機及燈具的金屬外殼應采用大于25mm2的軟銅線可靠接地。室內(nèi)照度值建議為150 1x左右?？刂剖业臒艄鈶B續(xù)可調，機器在病檢時，控制室內(nèi)燈光需要有級的或無級的連續(xù)調光，照度為100300 1x。第三節(jié) 病房的照明設計病房樓是病員進行診治康復的場所，主要由各類病室、病房走廊及護理站三部分組成。一、病室病室照明應滿足治療、護理及病員康復的要求，一般應考慮如下幾點：(1)設置治療和護理用的照明燈光不應對病員產(chǎn)生眩光。(2)設置地腳夜燈，一般距地面0305m，供夜間醫(yī)護人員查房護理時或病員夜間使用，光源應采用白光LED。(3)設置局部照明燈，應采用一床一燈的方式，燈具一般安裝在病員床頭的上方，距地面 1416m的高度。電源宜為低壓電源，如果采用交流220V電源時，接地應可靠，配電線路應設置漏電保護裝置。病員床頭燈具分固定式和活動式兩種，亦可將燈具與醫(yī)療服務設備組合在一起，如監(jiān)測器、呼喚信號裝置、醫(yī)用氣體裝置及電源插座等。但不宜與給氧管道組裝在一起，如果組裝在一起，應采取隔離防火措施?；顒邮綗艟撸话悴捎蒙炜s式或搖臂式壁燈，一般應用在重癥監(jiān)護病房。(4)病室的頂燈不宜安裝在病床的正上方，以免對病員產(chǎn)生眩光。病床單側排列的病室，在護理通道上設置頂(5)設有滑動式圍簾的病室，除了設置床頭燈外，通道及病床的上方應分別設置頂燈，其燈具布置如圖98所示。如果采用熒光燈照明，燈具應采用吊鏈安裝。吸頂安裝時，燈具底板可墊46mm厚的橡皮墊圈，以減少鎮(zhèn)流器的振動噪聲，或采用電子鎮(zhèn)流器，克服噪聲對病員的影響。 (6)重癥病監(jiān)護室還應在病床的一側設置活動臂檢查燈，燈的臂長115m。當設置閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)時，燈光照度應滿足閉路電視攝像要求。(7)兒科病房的燈具應選擇適合兒童心理特征的燈具，且照度應適當高一些。二、病室走廊走廊照明應與其相鄰房間的照明相協(xié)調，使人們通過走廊進入房間時不會感到太大的照度差異，因此，走廊的照度不應低于病房照度的70。同時還應注意夜間燈光不能射入病室內(nèi)，影響病員的休息。燈具應布置在兩病室門之間，不應布置在正對門和門上方的位置。夜間使用走廊地腳夜燈，光源應采用白光LED或使用不影響病房的頂燈。走廊內(nèi)的燈具宜布置在走廊的側面，以避免對躺在病員推車上的病員通過走廊時產(chǎn)生眩光的煩躁感。較寬的走廊可采用雙側布燈的方式。三、護理站護理站是診斷、治療、護理準備和處理日常醫(yī)療事物的場所，也是護理人員與病員聯(lián)系的樞紐，照明應給人一種明亮清潔的光環(huán)境。有吊頂?shù)淖o理站應采用嵌入式的熒光燈。此外，還應在護理工作臺上方或側墻上設置夜間工作燈。第四節(jié) 手術室手術室一般均為無窗房間，且為工作持續(xù)時間長，操作精細的地方，照明必須考慮減輕醫(yī)護人員疲勞的問題。所以，照明質量及照度要求比較高，一般照明的照度為7501x。手術臺是手術室的照明核心，其手術部位的照度為2000 1x以上，采用專用手術元影燈，一般由醫(yī)務專業(yè)人員與設計人員共同研究確定。手術無影燈的選擇及安裝應注意如下幾點：(1)燈具安裝位置應與其他固定安裝的設備相協(xié)調，不應影響這些設備的使用功能。(2)燈具應能靈活地進行水平和垂直調節(jié)，且可旋轉360。，并可固定在任何需要位置。(3)燈具安裝應堅固牢靠，施工時在燈位上應預埋好固定螺栓。(4)手術室的一般照明燈具在手術臺四周布置，應采用不積灰塵的潔凈型燈具，有吊頂?shù)氖中g室，燈具應嵌人頂棚安裝，每個燈具內(nèi)至少有兩根燈管以上，也可與通風口組合在一起設置。手術室的門口上方應設置“正在手術”字樣的標志燈，光源可采用LED紅色信號燈。(5)手術室一般照明光源的色溫應與手術無影燈光源的色溫相接近，-N：52選NgN4500K左右，顯色指數(shù)Ra r2AT-95的直管熒光燈。(6)高凈化級別的手術室設有空氣凈化設備，燈具的設置不應對凈化空氣的層流產(chǎn)生影響。燈具位置的確定和選型應與空調、建筑專業(yè)密切配合。(7)對于觀摩教學的手術室、觀摩室所設置的燈具不應在手術臺的位置直接看見。設有閉路電視教學系統(tǒng)的，照明應滿足電視攝像機的照度要求。圖912為手術室照明燈具布置圖。(8)手術區(qū)內(nèi)除了具有良好的照明設計外，還應有協(xié)調的建筑裝修，這對于高等級的手術室是很重要的。室內(nèi)裝修的顏色不應影響光源的效果，墻面不宜采用深藍、深綠等沉重顏色，以免反射光改變病人的膚色及組織顏色。但也不宜采用白色、黃色等高反射比的涂料。四周墻面宜采用淺綠、淡藍等反射比為0.50.6的顏色，頂棚宜用乳白色或其他淺顏色的飾面。第五節(jié) 紫外殺菌燈及看片燈一、紫外殺菌燈紫外殺菌燈分固定式和移動式兩種，在醫(yī)院內(nèi)各診療科室應用比較普遍，對空氣中殺菌最為有效、方便。燈具應安裝在空氣容易對流循環(huán)的位置，同時還應注意紫外光線不能直接射到病人的視野內(nèi)，避免強烈的紫外線射傷人的眼睛。人員正在活動的場所，亮燈時間應采用時間控制，亮燈延時開關的時間整定為10min左右。傳染病的診室及活動場所在無人時可進行殺菌燈的直接照射，照射時問由人工根據(jù)需要控制。按照一般衛(wèi)生要求，房間燈具安裝高度不大于2.7m，燈具上部的空氣消毒率達到99時，燈具的安裝功率可參考表9-2確定。表9-2安裝功率參考值 房間面積(m2)安裝功率(w)10203021306031409041501205160150602.5Wm2二、看片燈看片燈在醫(yī)院中應用比較廣泛，均為定型產(chǎn)品。選擇看片燈箱時應注意兩個問題： (1)燈箱發(fā)光