肺癌護(hù)理常規(guī)

,（一）定義肺癌原發(fā)于支氣管黏膜及其腺體的上皮細(xì)胞，也稱支氣管肺癌。是最常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤,電離輻射,聲音嘶啞、上腔靜脈受壓引起上腔靜脈綜合征，大量血性胸水、杵狀指、骨關(guān)節(jié)病,晚期多出現(xiàn)疼痛、胸水,厭食、體重下降消瘦、全身乏力、最后出現(xiàn)惡液質(zhì)。,臨床表現(xiàn),1.氣體交換受損：與肺組織切除，氣體交換面積減少有關(guān)。,2.低效性呼吸型態(tài)與肺膨脹不全，呼吸道分泌物潴留，肺換氣功能降低有關(guān)。,3.疼痛與手術(shù)創(chuàng)口有關(guān)。,4.有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)、放療、化療引起的免疫抑制有關(guān),5.潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺不張心律失常、支氣管胸膜瘺、成人呼吸窘迫綜合癥。,觀察要點(diǎn),1.術(shù)前觀察,1.呼吸道癥狀有無(wú)胸、氣促、呼吸困難、咳嗽、咳血等癥狀。,2.生命體征的變化。,3.潛在并發(fā)癥感染、貧血、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。,2.術(shù)后觀察,1. 生命體征呼吸加速，血氧飽和度下降，提示缺氧;血壓進(jìn)行性下降、脈搏增快往往提 示血容量不足。,2.內(nèi)出血若術(shù)后3小時(shí)內(nèi)胸液量每小時(shí)在200ml或以上，呈鮮紅色并伴有血容量不足的全身表現(xiàn)以及血紅蛋白進(jìn)行性下降可考慮為活動(dòng)性出血。,3.引流管是否通暢，引流量，顏色及性狀。,4.有無(wú)腹痛、腹脹、腸鳴 音?；謴?fù)情況。,5.潛在并發(fā)癥的觀察肺炎、肺不張、出血、感染、吻合口瘺等。,1.觀察呼吸道癥狀、改善呼吸功能，給予低流量氧吸入，必要時(shí)霧化吸入，稀釋痰液，以助排痰，囑病人戒煙。,2.咯血的病人，要備好搶救用物，做好搶救準(zhǔn)備，以防發(fā)生窒息。,3.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，及時(shí)處理口腔慢性病灶。,4.改善營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。 必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。嚴(yán)重貧血者予以輸血，提高機(jī)體抵抗力。,5.預(yù)防呼吸道感染，如有感染按醫(yī)囑用藥控制感染。,六,護(hù)理措施,（1）術(shù)前護(hù)理,2.持續(xù)低流量氧吸入。根據(jù)肺葉切除大小，考慮呼吸代償情況，酌情增加氧量和時(shí)間。注意氧的濕化，必要時(shí)給予面罩吸入，觀察PO2和PCO2的變化。,1.動(dòng)態(tài)檢測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸變化，術(shù)后4小時(shí)內(nèi)，每30-60分鐘測(cè)量一次，穩(wěn)定后可延長(zhǎng)間隔時(shí)間。必要時(shí)檢測(cè)血?dú)猓⒆龊糜涗洝?3.讓患者保持平靜，減少燥動(dòng)，以最大限度減少氧耗。,4.注意觀察病情變化及胸腔出血情況，觀察引流液的性狀及量，如發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難、脈搏加快、頸部氣管移位、呼吸音減弱、血壓下降或引流量增多等，及時(shí)通報(bào)醫(yī)生，并備好氣管內(nèi)插管、支氣管鏡、氣管切開(kāi)包及呼吸機(jī)。,（2）術(shù)后護(hù)理,5.注意支氣管胸膜瘺的發(fā)生，如體溫上升，體位性咳嗽、吐咖啡色痰等應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。,6.為預(yù)防肺不張，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助病人咳嗽咯痰，必要時(shí)可用吸痰器吸出口鼻內(nèi)分泌物。肺段切除術(shù)后早期咳嗽，往往有血痰咳出，應(yīng)給予耐心解釋，消除顧慮。注意雙側(cè)肺呼吸音。,7.全肺切除后的胸腔引流管，用于肺內(nèi)調(diào)節(jié)壓力用，故應(yīng)夾閉引流管，不能隨便開(kāi)放。如病人呼吸困難，同時(shí)氣管偏移健側(cè)較重，應(yīng)通知醫(yī)生，開(kāi)放夾子，調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力，開(kāi)放時(shí)，囑病人勿劇烈咳嗽。,8.靜脈補(bǔ)液的護(hù)理觀察出血失液情況，注意糾正水、電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液速度不宜過(guò)快。,1.心理指導(dǎo),2.健康指導(dǎo),3.出院指導(dǎo),4.健康促進(jìn),（1）保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)。,（2）滿足病人需求心理。,2.健康指導(dǎo),（1）指導(dǎo)病人咳嗽、咳痰、術(shù)后預(yù)防肺不張、肺部感染等。,（2）肺葉切除術(shù)者，供氧時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，保持濕化，避免呼吸道干燥，引起排痰不暢,（3）講解胸腔閉式引流的目的，注意事項(xiàng)及引起的不適原因。,（4）向病人講解術(shù)后配合化療、放療的重要性。,（6）避免出入公共場(chǎng)所或與上呼吸道感染者接觸，避免與煙霧化學(xué)刺激物的接觸，定期進(jìn)行胸部X線檢查，尤其是反復(fù)呼吸道感染久咳不愈者，咳血者更應(yīng)提高警惕，以求早診早治。,（1）反復(fù)宣傳空氣污染對(duì)肺部健康的危害。,（2）指導(dǎo)病人戒煙，對(duì)久咳不止、咳血性痰者應(yīng)提高