腫瘤患者營養(yǎng)宣教

腫瘤患者飲食與營養(yǎng),營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識,消化,代謝,吸收,排泄,營養(yǎng),維持正常生長、發(fā)育和防病保健,營養(yǎng)的概念,,營養(yǎng)素,產(chǎn)能營養(yǎng)素,維持生存生長發(fā)育生理功能體力活動,存在于一切生物體中促進(jìn)生長發(fā)育修補(bǔ)組織供給一定的能量,組成人體器官和組織維持體溫、保暖保護(hù)內(nèi)臟器官促進(jìn)維生素吸收增進(jìn)食欲,脂肪,蛋白質(zhì),葡萄糖,三大營養(yǎng)素的生理功能,組成人體組織轉(zhuǎn)變成糖原保肝解毒,三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的供能特點(diǎn),熱源質(zhì),提供人體所需60%以上的能量,提供人體30%-40%所需能量，不能在缺氧條件下供能；,特殊情況下供能（長期禁食或能量消耗過多時）,碳水化合物,脂肪,蛋白質(zhì),人體消耗的能量都用來干嘛了？,(1)基礎(chǔ)代謝,(2)體力活動,(3)食物特殊動力作用,(4)生長發(fā)育,腫瘤,治療,營養(yǎng),營養(yǎng)和腫瘤的關(guān)系,1/3腫瘤的發(fā)生與營養(yǎng)不良有關(guān)，1/3的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良，1/3的腫瘤患者直接或間接死于營養(yǎng)不良,腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生的常見原因,為什么要重視腫瘤患者的營養(yǎng)？,從醫(yī)生到患者和家屬，都存在一種趨勢：重手術(shù)、放療、化療，而輕飲食、輕營養(yǎng),為什么要重視腫瘤患者的營養(yǎng)？,營養(yǎng)不良,治療副反應(yīng)和并發(fā)癥增加 抗癌治療療效差 生活質(zhì)量下降 住院時間延長，住院費(fèi)用增加 生存期縮短,不同治療階段飲食營養(yǎng)注意事項,治療前飲食與營養(yǎng)原則,治療前應(yīng)注意糾正營養(yǎng)不良,治療前良好的營養(yǎng)狀況有利于減少治療的并發(fā)癥，提高抗癌治療療效抗癌治療前存在營養(yǎng)不良應(yīng)在臨床營養(yǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)支持,營養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)？,3個月內(nèi)非自主性體重下降3kg 或 5%以上 進(jìn)食較需要量減少1/3持續(xù)1周以上 BMI18.5（BMI=體重kg/身高m2 ） 化驗：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（HB）等指標(biāo)低于正常值（除外感染及肝功能不良等因素）,治療前營養(yǎng)不良怎么辦？,找專業(yè)的臨床營養(yǎng)進(jìn)行營養(yǎng)評估和營養(yǎng)治療 營養(yǎng)評估：根據(jù)病史、飲食史、體重、人體成分分析、實驗室檢查、綜合營養(yǎng)評估量表等評估患者營養(yǎng)狀況 營養(yǎng)支持治療：通過營養(yǎng)咨詢、 口服營養(yǎng)補(bǔ)充、 腸內(nèi)營養(yǎng)管飼、 腸外營養(yǎng)支持、 藥理營養(yǎng)治療等手段改善患者營養(yǎng)狀況 抗癌治療前7-14天的營養(yǎng)支持治療有利于減少抗癌治療并發(fā)癥及提高治療療效,營養(yǎng)不良如何補(bǔ)？,增加餐次，準(zhǔn)備一些健康零食 選擇營養(yǎng)密度高的食物 增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入 口服補(bǔ)充“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品” 根據(jù)飲食攝入情況， 每日口服2杯8杯,什么是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）？,“為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。特醫(yī)食品包含每日均衡飲食中所含有的各種營養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等。該類產(chǎn)品須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，單獨(dú)食用或與其他食品配合食用。,特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品與普通流食比較,FSMP不同于一般的高蛋白飲料或健康食品，攝入足夠的數(shù)量可以作為唯一的營養(yǎng)來源完全取代一天的三餐。,治療期間飲食與營養(yǎng)原則,放化療期間飲食原則,平衡膳食 保證足量的蛋白質(zhì)及抗氧化營養(yǎng)素的攝入 避免空腹接受治療 少量多餐，干稀分開 多喝水，每日8-10杯水 手邊常備健康零食,放化療期間白細(xì)胞低的對策,注射促進(jìn)骨髓造血的藥物 保證攝入足量的蛋白質(zhì)，促進(jìn)白細(xì)胞再生 增加富含抗氧化營養(yǎng)素的食物，降低放化療副作用 保證食品衛(wèi)生，預(yù)防感染,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的食物,牛奶制品,雞蛋,畜禽肉,大豆制品,魚蝦,蛋白粉,抗氧化營養(yǎng)素豐富的食物,各種新鮮的蔬菜及水果 ：深色蔬菜、菠菜、西蘭花、西紅柿、蘆筍、蘿卜、鮮豆、藕、茄子、香菇、蔥蒜及柑橘、蘋果、獼猴桃、芒果、木瓜、圣女果等。全谷類：燕麥、小米、玉米 、高粱、薏米、黑米、蕎麥堅果和種籽：核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻。,放化療期間應(yīng)保證食品衛(wèi)生,經(jīng)常洗手，保持餐廚用具清潔 生熟分開，避免交叉感染 徹底加熱食物，尤其是肉蛋類 迅速冷藏食物，常溫放置食物不超過1h 在冰箱中或用微波爐、冷水解凍食物,食欲不好的對策,控制癥狀：疼痛、惡心、焦慮應(yīng)和主管醫(yī)師溝通 飲食調(diào)整：增加餐次、調(diào)整食物形態(tài)、儲備健康零食 營養(yǎng)支持： 口服補(bǔ)充特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品 藥理營養(yǎng)治療：魚油、B族維生素 藥物治療：醋酸甲地孕酮、糖皮質(zhì)激素、復(fù)方苦參注射液等 食療：山楂、萊菔子、雞內(nèi)金、白扁豆、砂仁、木瓜,康復(fù)期飲食與營養(yǎng)原則,康復(fù)期應(yīng)逐步建立好的飲食模式,術(shù)后飲食過渡應(yīng)注意循序漸進(jìn) 飲食不足平時的2/3超過一周或一周內(nèi)體重下降大于2kg，應(yīng)找臨床營養(yǎng)師咨詢，必要時口服補(bǔ)充特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品 康復(fù)期飲食應(yīng)注意逐步建立健康的膳食模式 ，并長期堅持,康復(fù)期飲食防癌指南,多吃多種蔬菜和水果及全谷類（燕麥、玉米、小米、糙米等）、豆類（如黃豆、紅豆、豌豆、扁角、蠶豆）；平衡和多樣化的食物有助于減少癌癥的風(fēng)險 ，混合性食物的作用勝過任何單一的“超級抗癌”食物體重保持在正常體重范圍適當(dāng)偏下（18.5 BMI23.9）； 每日至少活動30分鐘；,美國癌癥研究所,康復(fù)期需要限制的食物,避免含糖飲料，限制高能量密度的食物（如甜點(diǎn)心、甜食、臘腸、肥肉、油炸食品）；限制攝入紅肉（如豬肉、牛肉及羊肉）并避免加工肉（火腿、香腸、臘肉）；用豆制品及白肉代替部分紅肉限制過咸及鹽加工食品的攝入（如咸菜、泡菜、咸肉）一定戒煙，盡量戒酒，否則酒精飲料要限制在成年男性每日2份，成年女性每日1份（1份酒約含10-15克乙醇）,美國癌癥研究所,康復(fù)期最重要的膳食目標(biāo),2/3 的植物性食物 ：保證蔬菜、水果，全谷類及豆類占到您每餐餐盤的2/3。1/3 的動物性食物：如果吃魚、禽類、瘦肉等動物性食物，應(yīng)保證它們只占到您餐盤的1/3或更少,美國癌癥研究所,美國癌癥研究所,預(yù)防癌癥的3個重要環(huán)節(jié),每天膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上每天攝入谷薯類食物250-400g，其中全谷物和雜豆類50-150g，薯類50-100g。每天蔬菜300-500克，水果200-400克。包括深綠色、桔黃色、豆類（干豆與鮮豆）及其他。選用低脂奶制品代替全脂奶或高脂的奶酪每天6-8杯水，1杯200ml,最新健康膳食模式,每天吃一些豆類、魚類、蛋及禽畜肉類、堅果等蛋白質(zhì)（每周建議吃兩次魚，其中一次應(yīng)為含油高的如三文魚或鯖魚）食用油，可選擇如橄欖油、茶籽油、亞麻油、芥花油等優(yōu)質(zhì)植物油。盡量減少食用高油、高鹽、高糖食品的頻次和量食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征,最新健康膳食模式,健康膳食模式三個關(guān)鍵詞,四個搭配：葷素搭配、紅白肉搭配、粗細(xì)搭配、動植物蛋白搭配,1斤蔬果1兩肉1兩雜糧1把豆,三多：多蔬果、多雜糧、多白肉及豆類,三少：少鹽、少糖、少動物脂肪,腫瘤患者一定要動起來！,運(yùn)動好處： 改善食欲 改善情緒和睡眠 增加肌肉質(zhì)量、肌肉力量 改善乏力癥狀 提高免疫力 提高生活質(zhì)量,美國癌癥研究所防癌運(yùn)動指南,美國2008年體力活動指南推薦每周至少5次，每次30分鐘中等體力強(qiáng)度的活動（快走、跳舞、游泳、平地騎車等）；同時你每周至少進(jìn)行2次增加肌肉強(qiáng)度的阻抗運(yùn)動（俯臥撐、啞鈴、彈力帶運(yùn)動等）。,鍛煉前咨詢主管醫(yī)師或運(yùn)動營養(yǎng)專家,腫瘤患者運(yùn)動注意事項,量力而行，可以把每日30分鐘的鍛煉目標(biāo)分解為每次10-15分鐘、每天2-3次，也能達(dá)到同樣的鍛煉效果。對于久坐或長期臥床的患者也可以盡量1-2小時起來活動一下，就是散散步或做一些上臂或下肢的阻抗運(yùn)動也好。循序漸進(jìn)，每4-6周作為一個鍛煉周期， 每次鍛煉的時間和強(qiáng)度隨體能的改善可以逐漸增加，如從每次10分鐘增加至20分鐘或每日從30分鐘增加至60分鐘。,量力而行，循序漸進(jìn)!,小結(jié),腫瘤患者不同治療階段有不同的膳食營養(yǎng)原則 治療前期應(yīng)積極糾正營養(yǎng)不良 治療期應(yīng)適量增加蛋白質(zhì)及抗氧化營養(yǎng)素豐富的食物 沒有超級“抗癌食物”，只有“健康膳食模式” 腫瘤患者要動起來！,常見誤區(qū),腫瘤患者喝湯最有營養(yǎng)？