健康教育-4運(yùn)動(dòng)外傷與處置大課

運(yùn)動(dòng)外傷與處置,創(chuàng)傷是指各種物理性、化學(xué)性和生物的外源性性致傷因素作用機(jī)體，而引起的體表皮膚、粘膜和（或）體內(nèi)組織器官結(jié)構(gòu)完整性的損害，同時(shí)或相繼出現(xiàn)的一系列功能障礙和（或）精神障礙。,交通傷：占創(chuàng)傷的首要位置，傷情復(fù)雜 墜落傷：有直接摔傷和力的傳導(dǎo)致傷機(jī)械傷：以絞傷、擠壓傷為主銳器傷：傷口深，出血多，常伴有內(nèi)臟或 大血管損傷跌 傷：常見(jiàn)于兒童及老年人 火器傷：傷口深，或入口小， 出口大。常損傷深 部組織器官。,創(chuàng)傷常見(jiàn)原因與特點(diǎn),割傷,扎傷,撕裂傷,槍傷,擦傷,瘀傷,蛇咬傷,常見(jiàn)傷口類(lèi)型,創(chuàng)傷發(fā)生后你該做什么？,觀察現(xiàn)場(chǎng)2. 表明身份，及時(shí)呼救3. 再度評(píng)估，安慰傷者，說(shuō)明將要進(jìn)行的救助程序，展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),迅速對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)因素及傷患情況進(jìn)行判斷審視自己有無(wú)能力救助患者,現(xiàn)場(chǎng)急救基本程序,迅速判定有否頭、胸、腹致命傷 保持呼吸道通暢并吸氧 維持循環(huán)穩(wěn)定 輸液抗休克 呼吸心跳驟停者 心肺復(fù)蘇,先救命，后治傷,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則,心 肺 復(fù) 蘇有 效 止 血正 確 包 扎骨 折 固 定安 全 搬 運(yùn),創(chuàng)傷救護(hù)基本技術(shù),止血的目的,止血,控制出血，保存有效的血容量。 防止休克，挽救生命。,敷料:清潔、柔軟、透氣、吸水保護(hù)傷口、吸收血液繃帶、三角巾:固定敷料、固定傷肢、承托傷肢、幫助止血,注意:禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。,一般止血材料,壓住: 壓迫止血包住: 加壓包扎止血 塞住: 填塞止血 捆住: 止血帶止血抬高患處置心臟位置以上制止傷處活動(dòng),止血方法,直接按壓法 用干凈紗布用力直接按壓出血處，并保持足夠壓力于傷口上。 提高傷處 將受傷部位盡量抬高，至高過(guò)心臟位置。,如可能，先戴保護(hù)性手套,壓迫止血,顳淺動(dòng)脈止血：耳屏上方1.5厘米處，拇指壓迫，用于同側(cè)頭頂部止血。,面動(dòng)脈止血: 下頜角前下方切跡處，用于同側(cè)面部止血。,近心端血管壓迫止血,肱動(dòng)脈止血：上臂中段內(nèi)側(cè)，拇指按壓，用于前臂及手出血。,尺、橈動(dòng)脈止血：腕部表面兩側(cè)，同時(shí)按壓橈尺二動(dòng)脈，用于腕及手止血。,指動(dòng)脈止血：指根部?jī)蓚?cè)，用于手指出血。,股動(dòng)脈：腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)的下方，拇指或掌根向外上壓迫，用于下肢大出血。,腘動(dòng)脈：腘窩中部拇指按下，用于小腿以下嚴(yán)重出血。,先用敷料蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。先蓋后包，止血并保護(hù)傷口。 松緊度適中：止血后遠(yuǎn)端動(dòng)脈還在搏動(dòng)。,加壓包扎止血,用于鼻腔、頸部、腋窩、腹股溝、陰道出血以及盲管傷、貫通傷、較深的傷口、組織缺損等。用無(wú)菌或潔凈的布類(lèi)填塞傷口，填滿填緊后再加壓包扎。,填塞止血,部位 ,上臂上1/3 大腿上部,材料 ,橡皮止血帶無(wú)彈性帶,橈神經(jīng),正中神經(jīng),止血帶止血（選講）,壓迫止血、保護(hù)傷口、減少污染、減輕疼痛、,包扎,傷口包扎的意義,繃帶包扎法（1）,環(huán)形包扎法,螺旋包扎法,繃帶包扎法（2）,回返包扎法,“8”字包扎法,三角巾包扎法（1）,三角巾包扎法（2）,斷肢處理,先行止血，用干凈敷料包住斷肢，裝進(jìn)無(wú)破損的塑料袋內(nèi)密封，然后置于裝有冰塊的容器中。,異物,插入,不拔,需間接按壓：傷口有異物如扎入身體導(dǎo)致外傷 出血的小刀、玻璃片等，保留異 物，在傷口邊緣將異物固定，然 后用繃帶或三角巾包扎。,骨折： 骨折的分類(lèi)：,（1）閉合性骨折骨折斷端與外界或空 腔臟器不相通，骨折處皮膚沒(méi)有破損。,（2）開(kāi)放性骨折骨折處皮膚有創(chuàng)口，骨折斷端刺破局部肌肉和皮膚, 使骨折端和外界相通，易感染。,骨結(jié)構(gòu)的完整性或連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷。,固定,骨折的定義與分類(lèi),有外傷史，及以下癥狀：1.疼痛2.腫脹3.畸形4.功能障礙5.反?；顒?dòng)6.骨擦音，骨擦感,判斷骨折,制動(dòng), 減少進(jìn)一步的移位或脫位 減少造成神經(jīng)或血管受傷的機(jī)會(huì) 減輕疼痛 止血,骨折固定的意義,SAM夾板（鋁芯塑形夾板）,充氣夾板,真空夾板,頸托,軀干夾板,頸托,骨折固定常用材料,利用皮帶,利用安全別針,骨折固定就地取材,不沖洗：易使傷口感染，引發(fā)骨髓炎及 再次出血不復(fù)位：止血包扎簡(jiǎn)單固定。盲目復(fù)位 或還納易造成二次損傷或污 染的骨折端回縮造成深部 感染不上藥：以免增加處理難度,開(kāi)放性骨折傷口處理原則,各種骨折的固定方法尺、橈骨折,肱骨骨折固定法（夾板固定）,各種骨折的固定方法,各種骨折的固定方法,大腿骨折,安置患者仰臥在兩腿之間放置足夠軟墊用8字包扎法固定踝關(guān)節(jié)再用寬帶依次固定雙膝、骨 折處上下方切勿做不必要的移動(dòng),骨折上端,骨折下端,膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),骨折處,各種骨折的固定方法,固定原則：不改變體位進(jìn)行固定不牽引或復(fù)位，按當(dāng)時(shí)受傷的姿勢(shì)固定 將整個(gè)下肢一起固定可使用枕頭或毛毯做夾板固定,骨折彎曲處理,各種骨折的固定方法膝關(guān)節(jié),脊柱骨折導(dǎo)致脊髓損傷,頸椎7塊,胸椎12塊,腰椎5塊,骶骨（融合）尾骨,截癱,脊柱損傷,有明顯的外傷史頭頸痛或腰背痛手腳麻木或四肢活動(dòng)障礙（ 截癱或四肢癱）頸椎損傷嚴(yán)重時(shí)看可出現(xiàn)昏迷或窒息,脊柱損傷的判斷方法,盡可能不移動(dòng)傷處，以免造成脊髓損傷！,處理方法： 1、傷者清醒時(shí)，勸告其不可亂動(dòng)。 2、迅速呼救120。 3、固定頭部，切勿移動(dòng)。 4、可在軀體天然空隙處（頸、 腰、膝、足踝）及身旁放 置足夠軟墊并固定下肢。,脊椎骨折的處理,無(wú)頸托的情況下用棉織品圍住傷者頸部，然后用較硬的紙片或布固定,搶救者一人向遠(yuǎn)端牽引頭部，一人固定頸部,脊柱骨折的現(xiàn)場(chǎng)處理,搬運(yùn),站立時(shí)背部挺直下蹲時(shí)雙腿分開(kāi)，確保穩(wěn)定搬抬時(shí)將重物貼近身體站起時(shí)保持脊柱垂直,搬運(yùn)的姿勢(shì),爬行法,徒手搬運(yùn)方法,單人搬運(yùn)（拖行法）,四手座抬法,徒手搬運(yùn)方法,擔(dān)架搬運(yùn)方法,注： 搬運(yùn)脊柱骨折的傷病者時(shí)，保持脊柱平直，軸位滾動(dòng)，防止扭轉(zhuǎn)。 擔(dān)架應(yīng)堅(jiān)硬，必須由受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的急救員施行。,脊柱損傷的搬運(yùn),自制搬運(yùn)器材,常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷及處置,1.皮膚擦傷,原因：因運(yùn)動(dòng)使皮膚受搓致傷。例如跑步摔倒時(shí)受傷，體操運(yùn)動(dòng)時(shí)身體擦磨器械受傷。癥狀：擦傷后皮膚出血或組織液滲出。,處理：輕度擦傷，消毒后用紅藥水涂抹傷口即可。重度擦傷，先用生理鹽水洗凈，消毒后外用藥物(雷夫諾爾、紫草等)，再用消毒紗布覆蓋包扎。如膝關(guān)節(jié)處皮膚擦傷，先洗凈，消毒后用消炎油膏涂抹，蓋上無(wú)菌紗布，粘膏固定，必要時(shí)纏上繃帶。冷敷法：可使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度抑制神經(jīng)的感覺(jué)，因而有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷。,2.肌肉拉傷,損傷后傷處腫脹,有壓痛,肌肉痙攣,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌肉撕裂,產(chǎn)生劇痛。處置：輕者立即停止運(yùn)動(dòng),即刻冷敷，局部加壓包扎，抬高患肢，24小時(shí)后可施行按摩或理療。如果肌肉已大部分或完全撕裂時(shí)，在加壓包扎后應(yīng)立即送往醫(yī)院手術(shù)治療。米飯?jiān)瓌t（RICE）也叫大米原則： R（rest）：休息 I（ice）冰敷 C（compression）加壓包扎 E（elevation）：抬高患肢,3.肌肉挫傷,單純挫傷在損傷處出現(xiàn)紅腫、皮下出血，并有疼痛。嚴(yán)重者會(huì)造成內(nèi)臟器官損傷，并可出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白、心慌氣短、出虛汗、四肢發(fā)冷、煩躁不安，甚至休克。處置：立即休息，實(shí)行冷敷后加壓包扎，抬高患肢，以防止繼續(xù)出血。24小時(shí)后可施行按摩或理療，也可用熱敷活血消腫。如果懷疑內(nèi)臟損傷，應(yīng)送醫(yī)院進(jìn)一步診治。,4.肌肉痙攣（俗稱抽筋）,肌肉發(fā)生痙攣時(shí)，局部肌肉僵硬或隆起，疼痛難忍且一時(shí)不易緩解。對(duì)痙攣部位的肌肉實(shí)行牽引，使之伸長(zhǎng)和松弛。例如腓腸肌痙攣時(shí)，即強(qiáng)制性伸直膝關(guān)節(jié)，并將腳掌和腳趾緩慢的向上扳起。,5.韌帶扭傷,韌帶輕度損傷，只是產(chǎn)生輕微的疼痛或局部水腫，關(guān)節(jié)功能不會(huì)有明顯地影響。嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成韌帶撕裂，并喪失其功能。其主要癥狀表現(xiàn)為傷處疼痛、腫脹和皮下淤血。處置：受傷后應(yīng)立即休息，冷敷，加壓包扎抬高傷肢，24小時(shí)后對(duì)傷部熱敷或按摩。重度損傷致韌帶撕裂時(shí)，可用繃帶固定傷肢后立即送醫(yī)院治療。,6.腰扭傷,腰部扭傷后，當(dāng)場(chǎng)疼痛，有時(shí)會(huì)聽(tīng)到瞬間“格格”響聲，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，活動(dòng)受限。處置:發(fā)生腰扭傷后，立即停止運(yùn)動(dòng)，讓患者平臥，一般不應(yīng)扶動(dòng)。如果疼痛劇烈，則應(yīng)送醫(yī)院診治。處理后應(yīng)臥硬板床，腰下可墊個(gè)薄軟枕頭，以放松腰部肌肉，減輕疼痛。腰扭傷24小時(shí)后，可采用熱敷或按摩針灸治療。,7.運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防,1.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)安全教育，克服麻痹思想，提高預(yù)防意識(shí)。2.認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)，對(duì)可能發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的環(huán)節(jié)和易傷部位，要及時(shí)做好預(yù)防措施。3.合理組織安排鍛煉，合理安排運(yùn)動(dòng)量，防止局部運(yùn)動(dòng)器官負(fù)擔(dān)過(guò)重?？梢宰鲆恍┲械葟?qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)跑、跳繩、游泳、快走、劃船等。4.加強(qiáng)保護(hù)與幫助，特別要提高自我保護(hù)能力。如摔倒時(shí)，立即屈肘低頭，團(tuán)身滾動(dòng)，切不可直臂或肘部撐地。由高處跳下時(shí)，要用前腳掌著地，注意屈膝，彎腰，兩臂自然張開(kāi)，以利于緩沖和保持身體平衡。,其他傷害的急救,（一）溺水,（二）犬咬傷,傷口處理,醫(yī)院治療,局部傷口立即用肥皂水或清水徹底沖洗至少15分鐘，然后用2%-3%的碘酒或75%酒精涂擦傷口,立即就近到防疫站治療；然后去醫(yī)院治療,（三）化學(xué)傷害,強(qiáng)酸、強(qiáng)堿傷害,少量：立即用紙巾、毛巾等蘸吸，并用大量流動(dòng)的清水沖洗燒傷局部15分鐘以上。,大量：立即用大量流動(dòng)的