老年人危重急情況防護(hù)CPR2015

老年人危重急情況防護(hù),瑞安市人民醫(yī)院紅十字分院,1 ,1 ,1 ,常見急救,心肺復(fù)蘇,急救時(shí)什么最重要,保持情緒穩(wěn)定安全意識,急救原則,認(rèn)識危險(xiǎn)、評估危險(xiǎn)立即呼救救護(hù)迅速脫離致傷源采用急救措施就近急救和轉(zhuǎn)運(yùn),危重急表現(xiàn),昏迷頭痛、嘔吐、視物模糊偏癱抽搐、暈厥、跌倒胸悶、氣促、喘息、呼吸困難胸痛休克高熱,認(rèn)識,常見危重急疾病,冠心病腦血管意外高血壓危象糖尿病器官衰竭感染,認(rèn)識,哪些情況下容易誘發(fā),運(yùn)動劇烈時(shí)情緒不穩(wěn)定飽餐氣溫變化早晨未按醫(yī)囑服藥,認(rèn)識,搶救不是一個(gè)人的事,心肺復(fù)蘇操作需要同時(shí)進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)合作可減少胸外按壓的中斷，高效團(tuán)隊(duì)溝通可最大程度減少錯誤的發(fā)生，提高復(fù)蘇成功率,團(tuán)結(jié)就是力量,孫子謀攻：“識眾寡之用者勝。”,安全體位：急性發(fā)作時(shí)，安靜臥床休息，避免活動，不要隨便搬動病人自我監(jiān)測：血壓、血糖、體溫、脈搏自備藥物：冠心病舌下含服硝酸甘油、復(fù)方丹參滴丸，低血糖服糖果，腦血管意外常伴高血壓舌下含服硝苯地平片，發(fā)熱服用泰諾感冒片，止痛藥切忌亂用。,常見病 1.冠心病,冠心病：識別急性心肌梗死典型表現(xiàn) -1、疼痛為起始癥狀不典型表現(xiàn) -2、急性心力衰竭為起始癥狀 -3、昏厥為起始癥狀 -4、心律失常為起始癥狀 -5、休克為起始癥狀 -6、以猝死為首發(fā)癥狀,1.安靜臥床休息，避免活動，不要隨便搬動病人。心電監(jiān)護(hù)、吸氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛2. 緩解疼痛：吸入或含化硝酸類藥物,腦血管意外：識別中風(fēng)典型表現(xiàn) -1、肢體或顏面一側(cè)無力 -2、嚴(yán)重的頭痛不典型表現(xiàn) -3、視力模糊或復(fù)視 -4、口齒不清 -5、昏迷,常見病 2.腦血管意外,中風(fēng)發(fā)生時(shí)的緊急處理,不可亂動病人；移動時(shí)要固定頸部。放在安靜的地方，保持通風(fēng)。保持呼吸道暢通，注意清除痰及嘔吐物，病人臉向側(cè)面。衣服要寬松，解開束緊的衣物如領(lǐng)帶、皮帶、胸罩等。不要喂食任何東西，以免嗆入氣管。,糖尿?。鹤R別低血糖昏迷大汗，顫抖，視力模糊、饑餓、軟弱無力，以及面色蒼白、心悸等。血糖顯著升高還可引起高滲性昏迷，所以在昏迷原因不清楚時(shí)不要隨便給病人喂食糖水，以免加重病情。,常見病 3.糖尿病,糖尿病昏迷的緊急處理,糖尿病昏迷急救要點(diǎn)： 過去有糖尿病史，突然昏迷，首先懷疑糖尿病昏迷。 保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。呼叫“120”急救人員，將病人送到醫(yī)院。 不要隨便給昏迷病人喂食糖水以免造成嗆咳甚至窒息,應(yīng)立即扶病人平臥防止摔倒、碰傷，盡可能少搬動。立即呼吸叫“120”急救電話。 然后解開其領(lǐng)帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢。 頭側(cè)一邊，取下假牙，使唾液和嘔吐物盡量流出口外，以免誤吸入呼吸道。 防止舌咬傷，可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間。 抽搐時(shí)，不要用力按壓，以免造成骨折或扭傷。,癲癇發(fā)作的緊急處理,1 ,1 ,1 ,常見急救,心肺復(fù)蘇,概述,1. 什么?。?. 怎么治？,心搏驟停,（臨床死亡）,是由于各種原因?qū)е滦呐K有效搏動突然停止，心臟排血為零。表現(xiàn)為：意識喪失；大動脈搏動消失；呼吸停止。,24,概述,心肺復(fù)蘇 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR),針對循環(huán)和/或呼吸驟停的緊急搶救措施,1. 什么??？2. 怎么治？,心搏驟停,（臨床死亡）,不是單純的技巧（體力）而是一系列的評估和干預(yù) （腦力）,和呼吸,叫,按,非醫(yī)務(wù)人員BLS流程,確認(rèn)現(xiàn)場安全,聽,3,詢問病史,體格檢查,搶救：CPR,1. 看??？,2. 搶救？,保證安全,1,after ensuring that the scene is safe, the rescuer should check for a response by tapping the victim on the shoulder and shouting at the victim.,Before approaching a victim, the rescuer must ensure that the scene is safe and then check for response. To do this, tap the victim on the shoulder and shout, “Are you all right?”,確認(rèn)現(xiàn)場安全,2,你怎么啦,沒有反應(yīng)呼叫旁人幫助，撥打120，或讓另一個(gè)人去（如可能）,?,3,3a,檢查無呼吸或僅有喘息同時(shí)檢查脈搏能在10秒內(nèi)確定嗎？,posture：仰臥于堅(jiān)硬平坦的平面上。,3.5,體 位,整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動,C胸外心臟按壓Circulation,4,在120到達(dá)前CPR(30：2)到醫(yī)務(wù)人員接手或患者開始活動,胸骨下半部,按壓部位：2015,不要按壓在劍突上或者是肋骨上！,（1名施救者）,（2名施救者）,嬰幼兒2指胸外按壓技術(shù),按壓姿勢身體微向前傾，肩肘腕成一直線，僅以掌根接觸胸骨雙手十指互扣，手指上翹不要接觸胸壁保證每次按壓后胸廓回彈放松時(shí)手掌根部不要離開病人胸壁,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,用力壓！快速壓！,按壓頻率至少100 次/分鐘按壓深度至少為胸廓前后徑的1/3，嬰幼兒大約1.5英寸（4cm），成人大約2英寸（5cm）在每次按壓后要允許胸廓充分回彈盡可能減少按壓的中斷，停頓10s按壓 / 通氣：30：2，每2min換人一次,4,1,在120到達(dá)前CPR(30：2)到醫(yī)務(wù)人員接手或患者開始活動,仰頭抬頦法（頭后仰、頦上提）,A清除氣到異物、開放氣道airway,B人工呼吸Breathing,口對口、口對面罩人工呼吸,吹氣二次，每次1s，10-12次/m有效：見胸廓抬起按壓/通氣：30/2,球囊面罩通氣,行膈下腹部推