清潔護(hù)理人衛(wèi)教材

,基礎(chǔ)護(hù)理學(xué),第五章 清潔護(hù)理,了解牙線剔牙法、床上梳發(fā)、沐浴法及臥床病人床整理法。,熟悉頭虱、蟣除滅法及其步驟；壓瘡發(fā)生的高危人群；晨晚間護(hù)理目的、內(nèi)容。,掌握口腔護(hù)理常用溶液及其作用；壓瘡的概念、發(fā)生的原因、好發(fā)部位、預(yù)防、臨床分期及其護(hù)理要點(diǎn)。,學(xué)習(xí)目標(biāo),能正確實(shí)施特殊口腔護(hù)理、床上洗發(fā)、床上擦浴、會(huì)陰部護(hù)理及臥有病人床更換床單法。,具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度，有愛傷觀念，確保病人安全。,重點(diǎn)難點(diǎn),本章主要內(nèi)容,第一節(jié) 口腔護(hù)理,第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理,第三節(jié) 皮膚清潔護(hù)理,第四節(jié) 會(huì)陰部護(hù)理,第五節(jié) 臥有病人床整理及更換床單法,第六節(jié) 晨晚間護(hù)理,口腔護(hù)理(care of mouth)是指對(duì)牙齒、牙齦、頰、硬腭、軟腭與舌等進(jìn)行清潔，從而達(dá)到除去口腔異味、促進(jìn)食欲、預(yù)防口腔疾患等目的的方法。 臨床上將口腔護(hù)理分為兩種：一般口腔護(hù)理和特殊口腔護(hù)理。,第一節(jié) 口腔護(hù)理,第一節(jié) 口腔護(hù)理,一、一般口腔護(hù)理二、特殊口腔護(hù)理,健康者,a.抵抗力強(qiáng)b.各種活動(dòng)的作用,患者,a.疾病導(dǎo)致抵抗力下降b.活動(dòng)減少，細(xì)菌大量繁殖,引起口腔問題口臭口腔局部炎癥潰瘍其它合并癥,緩解,口腔內(nèi)存在大量正常菌群和部分致病菌群,加強(qiáng)口腔護(hù)理,用具的選擇,普通牙刷刷毛柔軟刷頭大小據(jù)口腔大小選擇刷頭的形狀、刷毛的排列及刷柄的設(shè)計(jì)隨個(gè)人喜好及習(xí)慣選擇。電動(dòng)牙刷咨詢牙科醫(yī)生，了解刷牙技巧。,方 形,鉆石形,平 整,波浪形,直,曲,防滑,牙刷選擇,刷牙方法,牙線剔牙法,義齒清潔保養(yǎng),一、一般口腔護(hù)理,牙膏的選擇選擇含有氟化物（fluoride）的牙膏兒童選用兒童氟化物牙膏防敏感牙膏，只在牙齒敏感時(shí)短期使用美白牙膏要在牙科醫(yī)生的建議和監(jiān)察下使用,用具的選擇,牙膏的分量每次青豆般大小足夠,牙刷選擇,刷牙方法,牙線剔牙法,義齒清潔保養(yǎng),一、一般口腔護(hù)理,牙刷選擇,刷牙方法,牙線剔牙法,義齒清潔保養(yǎng),正確的方法,1.牙刷斜放在牙齦邊緣,牙菌膜積藏在牙齦邊緣的齦溝,牙刷斜放于牙齦邊緣,2.必須有次序地刷牙,1.顫動(dòng)法 牙刷毛面斜放于（45角）牙齒及牙齦溝上，以快速的環(huán)形動(dòng)作來回刷動(dòng)。 2.縱形法 牙刷毛面斜放于（45角）牙齒及牙齦溝上，沿齒縫上下刷洗 。,顫動(dòng)法,一、一般口腔護(hù)理,牙刷選擇,刷牙方法,牙線剔牙法,義齒清潔保養(yǎng),為什么要使用牙線,怎樣使用牙線,積藏在牙齒鄰面的牙菌膜,一、一般口腔護(hù)理,一、一般口腔護(hù)理,牙刷選擇,刷牙方法,牙線剔牙法,義齒清潔保養(yǎng),清水中保存，每日換水1次。不可浸泡于熱水或乙醇等消毒液中。,按刷牙的方法刷洗，再清水沖洗，漱口后戴上。每天至少清潔2次。,一、一般口腔護(hù)理,義齒的佩戴,義齒的保存,義齒的清潔,導(dǎo)入情景,某一男性75歲病人，與家人爭吵時(shí)突然昏倒，意識(shí)不清，入院診斷為梗死，右側(cè)肢體偏癱，生活不能自理。護(hù)士做體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔裝有義齒，且口腔黏膜有1cm1.5cm潰瘍。 請(qǐng)問： 1應(yīng)選用何種漱口溶液？ 2為該病人做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意什么？ 3. 口腔黏膜的潰瘍?nèi)绾翁幚恚?二、特殊口腔護(hù)理,二、特殊口腔護(hù)理,病人病情及生活自理能力病人心理反應(yīng)及合作程度病人口腔狀況病人的知識(shí)及口腔衛(wèi)生習(xí)慣,二、特殊口腔護(hù)理,1.病人準(zhǔn)備 2.護(hù)士準(zhǔn)備 3.用物準(zhǔn)備 4.環(huán)境準(zhǔn)備,治療盤內(nèi),常用外用藥,常用漱口液,酌情準(zhǔn)備石蠟油、西瓜霜、金霉素甘油等,二、特殊口腔護(hù)理,計(jì)劃,口腔pH值與漱口溶液的選擇,二、特殊口腔護(hù)理,計(jì)劃,1.核對(duì)解釋,2.安置體位,3.鋪巾置盤,4.濕潤口唇,5.觀察口腔,6.協(xié)助漱口,7.擦洗口腔,8.協(xié)助漱口,10.整理記錄,擦洗順序左右外側(cè)面內(nèi)側(cè)面咬合面上齒下齒頰黏膜（弧形擦洗）硬腭舌面舌下,實(shí)施,9.觀察涂藥,二、特殊口腔護(hù)理,評(píng)價(jià),二、特殊口腔護(hù)理,1.病人感覺舒適；口腔感染、潰瘍、出血等得到及時(shí)處理；擦洗時(shí)無口腔黏膜及牙齦損傷 2.護(hù)士操作規(guī)范，動(dòng)作輕巧 3.護(hù)患溝通良好，病人能主動(dòng)配合，同時(shí)獲得口腔衛(wèi)生保健的知識(shí)與技能。,1.擦洗動(dòng)作要輕2.傳染病人處置3.清醒昏迷不同 一防溶液吸入 二防棉球遺留 三用輔助器械4.常用抗生素防感染,鉗式開口器,丁字開口器,一次一個(gè)要夾緊 操作前后點(diǎn)個(gè)數(shù),禁忌漱口,注意事項(xiàng),二、特殊口腔護(hù)理,課后小結(jié),頭發(fā)護(hù)理(care of hair)是指通過對(duì)頭發(fā)的梳理、清洗，以除去脫落的頭發(fā)、污垢、異味以及頭皮碎屑，達(dá)到促進(jìn)頭皮血液循環(huán)、預(yù)防感染、虱、蟣滋生和保持美觀、舒適的護(hù)理方法。 臨床上為護(hù)理對(duì)象進(jìn)行頭發(fā)護(hù)理包括三個(gè)方面：床上梳發(fā)、床上洗發(fā)以及頭虱、蟣除滅。,第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理,導(dǎo)入情景,有一65歲的農(nóng)村老年婦女，早晨醒來發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓，口角歪斜，說話吐詞不清，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療10天不見好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入市醫(yī)院治療。入院診斷為“腦梗死”。病人長期臥床，且無家人陪伴，一切日常生活都由護(hù)士照料。 請(qǐng)問： 1.護(hù)士每天為其進(jìn)行梳發(fā)時(shí)應(yīng)注意什么？ 2.何為其進(jìn)行床上洗發(fā)？ 3.若發(fā)現(xiàn)有頭虱、蟣卵應(yīng)怎樣處理？,一、床上梳發(fā),二、床上洗發(fā),三、頭虱、蟣除滅法,第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理,目的,1.除去污穢及脫落的頭發(fā) 2.按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán) 3.維護(hù)病人自尊、自信,評(píng)估,1.患者病情、自理能力、個(gè)人習(xí)慣 2.患者心理反應(yīng)及合作程度 3.患者的頭發(fā)狀況,一、床上梳發(fā),計(jì)劃,1.病人準(zhǔn)備2.護(hù)士準(zhǔn)備3.用物準(zhǔn)備4.環(huán)境準(zhǔn)備,一、床上梳發(fā),實(shí)施,核對(duì)解釋 正確鋪巾 安置體位 正確梳發(fā) 整理記錄,一、床上梳發(fā),評(píng)價(jià),1.病人感覺舒適，自尊得到保護(hù) 2.護(hù)士操作正確，動(dòng)作輕柔 3.護(hù)患溝通有效,一、床上梳發(fā),打結(jié)的頭發(fā)如何處理？梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？梳發(fā)時(shí)應(yīng)從？,30%乙醇濕潤,用紙包好焚燒,發(fā)梢發(fā)根,注意事項(xiàng),一、床上梳發(fā),二、床上洗發(fā),1.除去頭發(fā)污穢及脫落的頭屑，保持頭發(fā)清潔，使病人舒適 2.按摩頭皮，促進(jìn)其血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長與代謝 3.維護(hù)病人自尊、自信，建立良好的護(hù)患關(guān)系 4.預(yù)防和滅除虱、蟣，防止疾病傳播,評(píng)估,目的,同床上梳發(fā),二、床上洗發(fā),計(jì)劃,病人準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備,馬蹄形墊卷洗法,洗頭車洗發(fā)法,扣杯式洗發(fā)法,二、床上洗發(fā),計(jì)劃,二、床上洗發(fā),實(shí)施,核對(duì)解釋 調(diào)節(jié)環(huán)境 鋪巾松領(lǐng) 安置體位 放洗頭器 保護(hù)眼、耳 洗發(fā)至凈 撤巾擦干 撤洗頭器 梳理發(fā)型 整理記錄,二、床上洗發(fā),實(shí)施,二、床上洗發(fā),實(shí)施,二、床上洗發(fā),實(shí)施,評(píng)價(jià),1.病人感覺頭發(fā)清潔、舒適，愉快 2.護(hù)士操作時(shí)動(dòng)作輕柔，病人頭皮無損傷 3.護(hù)患溝通有效，病人和家屬獲得頭 發(fā)衛(wèi)生保健的知識(shí)與技能,二、床上洗發(fā),一防受涼 二防沾濕 三防污水 四防意外,“四防”,調(diào)節(jié)室溫2226 水溫合適(40-45） 及時(shí)擦干時(shí)間不宜過長,注意觀察虛弱者不宜床上洗發(fā),注意事項(xiàng),二、床上洗發(fā),三、頭虱、蟣除滅法,三、頭虱、蟣除滅法,三、頭虱、蟣除滅法,三、頭虱、蟣除滅法,如何防止傳播,百部酊液的配制,藥液反復(fù)揉搓時(shí)間,包住頭發(fā)多長時(shí)間,百部30g+50%乙醇+純乙酸1ml密蓋48h后使用,操作要點(diǎn),三、頭虱蟣除滅法,實(shí)施,課后小結(jié),皮膚護(hù)理(skin care )是指通過合理的方法對(duì)皮膚進(jìn)行清潔、按摩，以清除其表面污垢、除去異味、增進(jìn)血液循環(huán)，從而增強(qiáng)抵抗力，防止并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理活動(dòng)。 臨床上最常用的皮膚護(hù)理包括三種：淋浴與盆浴、床上擦浴和壓瘡的預(yù)防與護(hù)理。,第三節(jié) 皮膚護(hù)理,導(dǎo)入情景,86歲的楊女士因患“股骨骨折、缺血缺氧性腦病、肺炎、感染性休克”入院。入院時(shí)極為消瘦，骶尾部巨大壓瘡，深達(dá)骨膜，且神智模糊。 請(qǐng)問： 1.該病人的壓瘡屬于哪一期？應(yīng)給予哪些護(hù)理措施？ 2.如為該病人進(jìn)行床上擦浴，擦浴的順序是？擦浴時(shí)應(yīng)注意哪些問題？,一、淋浴和盆浴,第三節(jié) 皮膚護(hù)理,二、床上擦浴,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,一、淋浴和盆浴,護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 （關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋） 病人準(zhǔn)備,計(jì)劃,一、淋浴和盆浴,準(zhǔn)備交代 護(hù)送入浴 留意浴中 觀察浴后 協(xié)助整理,正在使用,防止意外 盆浴水位 入浴時(shí)間,實(shí)施,一、淋浴和盆浴,二、床上擦浴,護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋） 病人準(zhǔn)備,目的、評(píng)估（同淋浴、盆?。?計(jì)劃,核對(duì)解釋 整理記錄 浴前準(zhǔn)備 穿褲梳發(fā) 擦洗面頸 清洗會(huì)陰 擦洗上肢 浸泡雙足 擦洗胸腹 擦洗下肢 擦洗背部 更衣平臥 更衣平臥, 實(shí)施,二、床上擦浴,毛巾處理,操作要點(diǎn),二、床上擦浴,按序擦洗穿脫衣服保護(hù)隱私注意節(jié)力密切觀察,二、床上擦浴,操作要點(diǎn),脫衣服先近側(cè)對(duì)側(cè)（外傷:健患） 穿衣服先對(duì)側(cè)近側(cè)（外傷：患健）,,Company Logo,評(píng)價(jià),二、床上擦浴,1.病人感覺清潔、舒適，身心愉快，無不良反應(yīng)2.護(hù)士動(dòng)作輕巧，確保病人安全,有異常情況能及時(shí)處理3.護(hù)患溝通有效，病人獲得皮膚衛(wèi)生知識(shí),注意事項(xiàng),二、床上擦浴,1.應(yīng)遵循節(jié)力原則，減少體力消耗 2.掌握擦洗的步驟，及時(shí)更換溫水，皮膚皺褶處應(yīng)擦洗干凈 3.動(dòng)作輕柔，敏捷，防止受涼，保護(hù)病人自尊 4.觀察病情變化及全身皮膚狀況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白等變化，立即停止擦洗，并給予適當(dāng)處理,壓瘡：是指局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織的潰爛和壞死,（一）壓瘡的概念,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,主要原因,壓力摩擦力剪力,其他原因,理化刺激醫(yī)療措施使用不當(dāng)機(jī)體營養(yǎng)不良或水腫,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（二）壓瘡發(fā)生的原因,好發(fā)于骨骼隆起處,發(fā)生部位與病人的體位密切相關(guān),1. 缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄2.受壓,（三）壓瘡的好發(fā)部位,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,高危人群 昏迷、癱瘓者 老年人身體肥胖者和瘦弱者 水腫者 疼痛者 石膏固定者 大小便失禁者 發(fā)熱病人 使用鎮(zhèn)靜劑者,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（四）壓瘡的高危人群和危險(xiǎn)因素的評(píng)估,危險(xiǎn)因素,Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（四）壓瘡的高危人群和危險(xiǎn)因素的評(píng)估,Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量表,風(fēng)險(xiǎn)因素,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（四）壓瘡的高危人群和危險(xiǎn)因素的評(píng)估,避 免,促 進(jìn),局部血循環(huán)營養(yǎng)相關(guān)知識(shí),局部長期受壓摩擦力和剪力局部刺激,（五）壓瘡的預(yù)防,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,協(xié)助翻身：2.保護(hù)具使用：3.正確使用矯形器械：,定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效而簡單的方法一般2h翻身一次，必要時(shí)1h翻身一次建立床頭翻身記錄卡，嚴(yán)格交接班,局部全身 不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（五）壓瘡的預(yù)防,避免局部長期受壓,翻身記錄卡,姓名床號(hào) 1,2007-11-3:00,左側(cè)臥位,皮膚完整，一般情況好,李莉,李某,2007-11-310:00,平臥位,皮膚完整，一般情況好,李莉,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,避免局部長期受壓,（五）壓瘡的預(yù)防,床欄在股骨骨折臥床病人中的巧用,1.材料與方法 制作1套長2m，高40cm的床欄，妥善固定于兩側(cè)床邊，護(hù)士指導(dǎo)病人定時(shí)用雙手抓住床欄行健側(cè)下肢的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)及患肢的踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等，防止了下肢深靜脈血栓的形成。同時(shí)以利用床欄適時(shí)適當(dāng)?shù)馗鼡Q體位、自行床上使用便器等，甚至護(hù)士翻身時(shí)病人亦可以抓住床欄協(xié)助護(hù)士翻身，防止壓瘡的發(fā)生。 2.優(yōu)點(diǎn) 因病人加強(qiáng)了活動(dòng)量，使病人在心理上獲得滿足感而幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人身心處于最佳狀態(tài)，為病人早日康復(fù)提供了有力的保證；使病人部分生活能夠自理而緩解護(hù)理人員人力資源緊缺；利用床欄讓病人適時(shí)更換體位，以減輕病人長期臥床引起的不適，讓病人感到舒適，同時(shí)鼓勵(lì)病人主動(dòng)參與病人安全管理，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生，保證病人安全。,知識(shí)拓展,1.半坐臥位時(shí)防下滑 2.正確更換體位 3.正確使用便盆 4.保持床單位清潔平整,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（五）壓瘡的預(yù)防,避免摩擦力和剪力,給便盆法,1.用物準(zhǔn)備 2.核對(duì)解釋 3.患者準(zhǔn)備 4.放置便盆 5.整理記錄,患者平臥,患者側(cè)臥,（五）壓瘡的預(yù)防,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,避免摩擦力和剪力,1.ROM,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,促進(jìn)局部血液循環(huán),2.溫水擦洗,3.按摩,（五）壓瘡的預(yù)防,手法按摩,電動(dòng)按摩器,全背按摩,局部按摩,注意：有反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（五）壓瘡的預(yù)防,促進(jìn)局部血液循環(huán),根據(jù)嚴(yán)重程度和侵害深度，壓瘡分為三期,1.淤血紅潤期2.炎性浸潤期3.淺度潰瘍期4.壞死潰瘍期,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（六）壓瘡的分期和臨床表現(xiàn),三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（六）壓瘡的分期和臨床表現(xiàn),1.瘀血紅潤期,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（六）壓瘡的分期和臨床表現(xiàn),2.炎性浸潤期,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（六）壓瘡的分期和臨床表現(xiàn),3.淺度潰瘍期,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（六）壓瘡的分期和臨床表現(xiàn),4.壞死潰瘍期,分期,臨 床 表 現(xiàn),瘀血紅潤期,炎性浸潤期,淺度潰瘍期,壞死潰瘍期,局部皮膚紅、腫、熱 感覺麻木或觸痛,皮膚紫紅色， 水泡形成有疼痛感,水泡破裂，感染后表面覆蓋膿液 潰瘍形成，疼痛加劇。,壞死組織逐漸變黑色，感染向可達(dá)骨骼，嚴(yán)重者危及生命。,（六）壓瘡的分期和臨床表現(xiàn),三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,全身治療為輔,局部治療為主,積極治療原發(fā)病增加營養(yǎng)全身抗感染治療,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（七）壓瘡的治療與護(hù)理,除去危險(xiǎn)因素，避免繼續(xù)發(fā)展,1.瘀血紅潤期,做好“七勤”局部可使用半透膜敷料或水膠體敷料加以保護(hù)。,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（七）壓瘡的治療與護(hù)理,保護(hù)皮膚，避免感染,2.炎性浸潤期,除繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防措施外，應(yīng)對(duì)水泡進(jìn)行處理小水皰：防破裂促使自行吸收大水泡：無菌抽液，消毒后無菌包扎破潰的水泡：顯露潮濕、紅潤的創(chuàng)面，需消毒創(chuàng)面及周圍皮膚，根據(jù)創(chuàng)面類型選擇合適的傷口敷料。,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（七）壓瘡的治療與護(hù)理,清潔瘡面，促進(jìn)愈合，預(yù)防和控制感染,3.淺度潰瘍期,仍需加強(qiáng)預(yù)防措施創(chuàng)面處理 無感染 生理鹽水沖洗； 有感染 據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用合適沖洗液選擇適當(dāng)?shù)臐裥苑罅希饪茻o菌換藥局部創(chuàng)面還可采用藥物治療,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（七）壓瘡的治療與護(hù)理,去除壞死組織、促進(jìn)肉芽組織生長,4.壞死潰瘍期,繼續(xù)加強(qiáng)淺度潰瘍期的治療措施采取清創(chuàng)術(shù)，減少無效腔，保護(hù)骨骼、肌腱和肌肉深達(dá)骨質(zhì)、保守治療不佳或久治不愈的壓瘡?fù)饪剖中g(shù)（如植皮修補(bǔ)）無法判斷的和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評(píng)估，采取必要的清創(chuàng)措施,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,（七）壓瘡的治療與護(hù)理,壓瘡護(hù)理新進(jìn)展,濕性愈合理論：臨床報(bào)告：濕性治療使患者傷口面積縮小加快，大量肉芽組織形成并可見上皮細(xì)胞快速再生；能夠保護(hù)創(chuàng)面，維持人體恒溫37 ，保護(hù)傷口濕潤。應(yīng)用封閉敷料使傷口基底床保持濕性狀態(tài)且形成低氧環(huán)境，有利于毛細(xì)血管生長和再生，有利于細(xì)胞的增殖分化和移行，保留促生長因子。濕性環(huán)境下傷口不結(jié)痂，有利于組織細(xì)胞保持活性和上皮細(xì)胞在光滑表面上移行，愈合速度加快，有利于壞死組織溶解，降低感染率。 自溶清創(chuàng)理論：應(yīng)用濕性愈合敷料（水凝膠類）可使傷口水化或保持傷口濕潤，達(dá)到痂皮軟化，壞死組織溶解，使傷口清潔、無痛、無出血。 滲液滋養(yǎng)理論：未感染的傷口滲液含有多種活性酶和蛋白質(zhì)，對(duì)傷口有營養(yǎng)作用，同時(shí)可保護(hù)神經(jīng)末梢，減輕疼痛 。,知識(shí)拓展,課后小結(jié),會(huì)陰護(hù)理(perineal care)是指對(duì)因疾病的影響無法入廁、生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)炎癥、大小便失禁、留置導(dǎo)尿、產(chǎn)后及會(huì)陰部術(shù)后又缺陷自理能力的病人進(jìn)行局部皮膚和黏膜的清潔，以促進(jìn)舒適、防止感染的護(hù)理方法。 臨床上會(huì)陰護(hù)理包括便器使用法和會(huì)陰部清潔法。,第四節(jié)會(huì)陰部護(hù)理,1.去除會(huì)陰部異味，預(yù)防和減少感染2.防止皮膚破損，促進(jìn)傷口愈合3.增進(jìn)病人舒適。,目 的,評(píng) 估,1.病人的一般情況，合作程度2.有無大小便失禁、留置導(dǎo)尿管、泌尿生殖系、直腸手術(shù)等3.會(huì)陰部清潔程度、皮膚黏膜情況,會(huì)陰部護(hù)理,病人準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備： 治療盤內(nèi)備：毛巾、浴巾、清潔棉球、無菌溶液、大量杯、鑷子、橡膠單、中單、一次性手套、浴毯、衛(wèi)生紙。治療盤外備：橡膠單、中單、水壺（內(nèi)盛5052的溫水）、便盆、手消毒液、屏風(fēng)。治療車下層備：生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶。 環(huán)境準(zhǔn)備,計(jì) 劃,會(huì)陰部護(hù)理,核對(duì)解釋 屏風(fēng)遮擋 安置體位 戴好手套 暴露會(huì)陰 準(zhǔn)備溫水 擦洗會(huì)陰,實(shí) 施,取側(cè)臥位擦洗肛門涂抹軟膏整理用物安置病人觀察局部洗手記錄,會(huì)陰部護(hù)理,評(píng)價(jià),1.病人感覺會(huì)陰部清潔、舒適2.護(hù)士操作中減少暴露，保護(hù)了病人的隱私3.護(hù)患溝通有效，病人及其家屬掌握了會(huì)陰部清潔方法,注意事項(xiàng),1. 擦洗時(shí)，每處需變換毛巾部位，每處更換一個(gè)棉球2.會(huì)陰部或直腸手術(shù)部位及周圍，應(yīng)用無菌棉球擦凈手術(shù)3.操作中減少暴露，注意保暖，保護(hù)病人隱私4.留置導(dǎo)尿管者，由尿道口處向遠(yuǎn)端依次用消毒棉球擦洗,會(huì)陰部護(hù)理,課后小結(jié),會(huì)陰部護(hù)理的目的是什么？會(huì)陰部護(hù)理時(shí)應(yīng)注意什么？,臥有病人床整理及更換床單法(bedmaking or bed