麻醉藥品培訓(xùn)1

提綱,7,小結(jié),精麻藥品管理法律法規(guī)及部門規(guī)章,精麻藥品合理用藥規(guī)范化培訓(xùn),2009年4月中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）正式頒布，旨在解決著力看病難、看病貴的問題，為公眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在貫徹落實新醫(yī)改的過程中，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理人員和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高管理水平和合理用藥水平是一項長期而具有重要意義的工作。衛(wèi)生部啟動了2個培訓(xùn)項目：2009.1.9 全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)2010.1.23全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊管理藥品管理和臨床合理應(yīng)用培訓(xùn),規(guī)范化培訓(xùn)提高合理用藥水平,全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊管理藥品管理和臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)項目,2010年1月23日，衛(wèi)生部與國家食品藥品監(jiān)督管理局在北京啟動了“全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊管理藥品管理和臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)項目”，計劃用3年的時間，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的4萬名特殊管理藥品管理人員和6萬名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。掌握麻醉、精神藥品的品種范圍掌握麻醉、精神藥品使用管理的規(guī)定熟悉麻醉、精神藥品使用的相關(guān)法律責(zé)任規(guī)定了解我國麻醉、精神藥品使用管理的發(fā)展變化,特殊管理藥品管理和臨床合理應(yīng)用,為配合培訓(xùn)項目的開展，衛(wèi)生部合理用藥專家委員會組織全國的知名學(xué)者、專家、撰寫了衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項目教材-特殊管理藥品管理和臨床合理應(yīng)用：旨在讓特殊管理藥品的管理人員和醫(yī)護(hù)人員掌握有關(guān)管理法規(guī)及使用知識，正確管理和使用特殊管理藥品，充分發(fā)揮藥品的防病治病作用，提高患者的生活質(zhì)量管理知識和臨床應(yīng)用知識科學(xué)地融為一體，重點突出。解決管理規(guī)定與臨床應(yīng)用相分離的問題。,特殊管理藥品管理和臨床合理應(yīng)用,第一篇 醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊管理藥品的管理（15章）第一章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理第二章 特殊管理藥品的管理第三章 其他在管理上具有特殊要求的藥品的第四章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊管理藥品的管理流程第五章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊管理藥品的信息系統(tǒng)管理和應(yīng)用第二篇 特殊管理藥品的臨床合理應(yīng)用（612章）第六章 麻醉藥品的臨床合理應(yīng)用第七章 精神藥品的臨床合理應(yīng)用第十二章 特殊管理藥品依賴性的防范和規(guī)范化治療第三篇 相關(guān)法律法規(guī)（30項）麻醉和精神藥品管理條例麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作的通知,衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中華醫(yī)院管理學(xué)會藥事管理專業(yè)委員會麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)考核指南的通知衛(wèi)醫(yī)療便函200521號,為貫徹落實中華人民共和國藥品管理法、麻醉藥品管理辦法、處方管理辦法（試行）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行辦法等有關(guān)法律和規(guī)定，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理的培訓(xùn)及考核工作，確保麻醉藥品在臨床的安全使用。,培訓(xùn)對象,1、經(jīng)注冊獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的臨床 和中醫(yī)類別醫(yī)師2、具有調(diào)劑權(quán)的藥師3、護(hù)士長4、醫(yī)務(wù)處（科）處（科）長、門診部主任,1、規(guī)范化疼痛處理總論和基本原則2、疼痛治療的常見誤區(qū)3、癌痛的規(guī)范化治療4、急性疼痛的規(guī)范化治療，麻醉藥品不良反應(yīng)的防治5、麻醉藥品管理辦法以及醫(yī)院麻醉藥品管理與合理使用,培訓(xùn)內(nèi)容,培訓(xùn)方式,1、培訓(xùn)方式采用集中授課與課堂討論相結(jié)合的方式進(jìn)行，以集中授課為主2、位保證培訓(xùn)質(zhì)量，提高培訓(xùn)工作效率，可采用分級培訓(xùn)3、每期培訓(xùn)時間不應(yīng)少于8學(xué)時，但各級師資培訓(xùn)時間不應(yīng)少于12學(xué)時,1、所有參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)接受考試考核。考試考核內(nèi)容應(yīng)與培訓(xùn)內(nèi)容一致，確保通過培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能正確使用藥品，防止走過場。2、考試考核合格者由中華醫(yī)院管理學(xué)會頒發(fā)麻醉藥品使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)證書，并報衛(wèi)生部醫(yī)政司備案。3、各省級師資培訓(xùn)班按省級衛(wèi)生行政部門要求組織培訓(xùn)考試考核；各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)所辦的培訓(xùn)班，都應(yīng)當(dāng)由主辦者將所有參加培訓(xùn)人員通訊錄、培訓(xùn)日程、授課內(nèi)容與師資、考試考核情況等資料與考試合格人員名單報省級衛(wèi)生行政部門審核。,考核方式,我國疼痛治療現(xiàn)狀,疼痛日益得到重視,1982年WHO提出“到2000年癌癥病人無疼痛”的目標(biāo)1995年美國疼痛學(xué)會主席james Campbell提出：“疼痛與血壓、體溫、呼吸、脈搏一樣作為人體第五生命體征”2001年亞太地區(qū)疼痛論壇提出:“消除疼痛是病人的基本權(quán)利”2002年第10屆國際疼痛大會專家共識:“慢性疼痛是一種疾病”,我國積極推行“癌癥三階梯止痛治療原則” ：1991年衛(wèi)生部發(fā)文關(guān)于開展癌癥病人三階梯治療工作的通知1993年衛(wèi)生部制定了癌癥病人三階梯止痛指導(dǎo)原則我國推行“癌癥三階梯止痛治療原則”以來，麻醉藥品醫(yī)療用量也明顯增加：嗎啡醫(yī)療消耗量20012004年比80年代增長42.21倍,以患者為中心積極推行“癌癥三階梯止痛治療原則”,WHO癌癥疼痛三階梯治療五項基本原則,一、首選無創(chuàng)途徑給藥如口服，芬太尼透皮貼劑，直腸栓劑，輸液泵連續(xù)皮下輸液。二、按階梯給藥指疼痛選擇應(yīng)依疼痛程度，由輕到重選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物：輕度疼痛：首選第一階梯非甾體抗炎藥，以阿司匹林為代表；中度疼痛：選弱阿片類藥物，以可待因為代表，可合用非甾體類抗炎藥；重度疼痛：選強(qiáng)阿片類藥物，以嗎啡為代表，同時合用非甾體抗炎藥。兩藥合用可增加阿片類藥物的止痛效果，減少阿片類藥物用量。三、按時用藥止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時間給予，不是等患者要求時給予。使用止痛藥，必須先測定能控制患者疼痛的劑量，下一次用藥前應(yīng)在前一次藥效消失前給藥。出現(xiàn)突發(fā)劇痛可按需給予止痛藥控制。四、個體化給藥阿片類藥物無理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量，存在明顯個體差異，能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類藥物，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增大劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應(yīng)的用藥劑量，即為個體化給藥。五、注意具體細(xì)節(jié)對使用止痛藥的患者，應(yīng)注意監(jiān)護(hù)，密切觀察疼痛緩解程度和身體反應(yīng)，及時采取必要措施，減少藥物不良反應(yīng)，提高鎮(zhèn)痛治療效果。,加強(qiáng)精麻藥品管理的重要性,精麻藥品的雙重性-雙刃劍,醫(yī)療目的,非醫(yī)療目的,鎮(zhèn)痛、藥效,藥物濫用、毒品,麻醉藥品和精神藥品因其雙重特性，成為焦點熱點問題麻醉藥品和精神藥品在實際使用過程中，存在管理不規(guī)范、臨床應(yīng)用不充分等問題近年來，發(fā)現(xiàn)曝光的影響較大的麻醉藥品和精神藥品流弊事件表明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的管理一些單位和個人出于經(jīng)濟(jì)等各種利益的考慮，將原本應(yīng)用于治療疾患病痛的麻醉、精神藥品，從正常渠道轉(zhuǎn)入非法渠道，使得麻醉、精神藥品淪為毒品 2007年遼寧的鹽酸二氫埃托啡事件2005年山東的杜冷丁事件進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊管理藥品管理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊管理藥品的臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理用藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品管理,非常重要,加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品管理的重要性,藥品管理面臨困難對于特殊藥品的管理，不斷有新的管理法規(guī)、條例出臺，國家的管理體制也給特殊藥品管理帶來挑戰(zhàn)和困惑。監(jiān)管職能衛(wèi)生行政主管部門藥監(jiān)局系統(tǒng)醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)需要學(xué)習(xí)、掌握國家的各項法律、法規(guī)、規(guī)定，有效行使監(jiān)管職能藥師需要熟悉和掌握適用于醫(yī)院的各項法律、法規(guī)，做到融會貫通，才能加強(qiáng)管理。醫(yī)師需要不斷學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)知識，更新、掌握有關(guān)麻醉藥品、精神藥品使用管理規(guī)定正確處方合理使用,面臨的挑戰(zhàn),精麻藥品的概念及分類,精麻藥品標(biāo)識,精神藥品,精神藥品是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或者抑制，具有依賴性潛力，不合理使用或者濫用可以產(chǎn)生藥物依賴性的藥品或者物質(zhì)，包括興奮劑、致幻劑、鎮(zhèn)靜催眠劑等。 精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。,28,精神藥品品種 第一類 第二類 丁丙諾非針 阿普唑侖片 哌醋甲酯 咖啡因粉 司可巴比妥 地西泮片（針） 三唑侖 艾司唑侖片 氯胺酮 等 苯巴比妥針 布托啡諾 咪達(dá)唑侖 硝西泮 氯硝西泮 唑吡坦 曲馬多 噴他佐辛,麻醉藥品,按國務(wù)院頒布的麻醉藥品管理辦法第二條規(guī)定：麻 醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。 我們實施特殊管理的麻醉藥品與日常所說的麻醉藥 ( 或說麻醉劑 ) 不同，人們常說的麻醉藥是指具有麻醉作用的麻醉劑，包括全身麻醉藥和局部麻醉藥。而藥政管理范疇所說的麻醉藥品指的是麻醉性鎮(zhèn)痛藥。,麻醉藥與麻醉藥品的區(qū)別,麻醉藥是指被吸收后,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使機(jī)體功能受到廣泛抑制,引起意識、感覺和反射消失及骨骼肌松弛的藥物不產(chǎn)生藥物依賴性麻醉藥品麻醉性鎮(zhèn)痛藥,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),可選擇性地減輕或緩解疼痛感覺,但不影響意識、觸覺、聽覺等,同時可緩解因疼痛引起的精神緊張、煩躁不安的不愉快情緒.連續(xù)應(yīng)用可致藥物依賴性,阿片類 包括藥用阿片、嗎啡、可待因及其制劑古柯類 包括從古柯樹葉中提取的可卡因及其制劑大麻類 指印度大麻及其制劑合成類藥品 如哌替啶、美沙酮、芬太尼等等,麻醉藥品的品種范圍,麻醉藥品品種國內(nèi)生產(chǎn)及使用的品種 醫(yī)療用藥品 美沙酮 嗎啡可卡因 哌替啶（度冷?。├浰诙挐饪s物 二氫埃托啡（罌粟殼) 芬太尼阿片(鴉片) 阿片 羥考酮 地芬諾酯(苯乙哌啶） 瑞芬太尼蒂巴因 舒芬太尼右丙氧酚 布桂嗪雙氫可待因 可待因 復(fù)方樟腦酊,學(xué)名阿芙蓉，一年或兩年生草本植物，是提取毒品海洛因的重要毒品原植物，罌粟科家族中共有28屬，250多個品種。(其中只有鴉片罌粟和包鱗罌粟能產(chǎn)生鴉片）。鴉片中含多種生物堿、嗎啡、可待因與蒂巴因。,罌 粟,醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品的管理,控制疼痛(無痛生活)患者的權(quán)利醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任與義務(wù)對政府衛(wèi)生行政管理能力的考驗全社會對疼痛患者的尊重，社會文明的體現(xiàn)保證臨床的合理醫(yī)療應(yīng)用（充足）嚴(yán)格管理、防止流弊（嚴(yán)禁）做到“管得住、用得上”，解決好這一對矛盾,麻醉藥品、精神藥品管理目標(biāo),衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定的通知,為了加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理，保證臨床合理需求，嚴(yán)防麻醉藥品、第一類精神藥品流入非法渠道，根據(jù)麻醉藥品和精神藥品管理條例，我部制定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定。 -衛(wèi)生部 衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號,具體管理措施,管理機(jī)構(gòu)和人員,采購,驗收,儲存,銷毀,調(diào)配和使用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，作好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)。,一 管理機(jī)構(gòu)和人員,醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對穩(wěn)定。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。 麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定,麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡（以下簡稱印鑒卡），并憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。,二 采 購,申請印鑒卡的條件,有相關(guān)的診療科目具有經(jīng)過培訓(xùn)的、專職從事管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有獲得處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師有保證安全儲存的設(shè)施和管理制度,麻醉、一精藥品購用印鑒卡樣式,印鑒卡樣式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定，省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制,麻醉、一精藥品購用印鑒卡樣式,印鑒卡,印鑒卡有效期為三年，有效期滿前三個月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。印鑒卡中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、法人代表、管理部門負(fù)責(zé)人、采購人員發(fā)生變更，3日內(nèi)到市級衛(wèi)生行政部門變更手續(xù)。,三 驗 收,入庫驗收必須到貨即驗，至少雙人開箱驗收，清點到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。專薄記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)供貨單位、雙簽字。驗收時發(fā)現(xiàn)缺少、缺損，應(yīng)雙人登記，報單位負(fù)責(zé)人加蓋公章后向供貨單位查詢。,四 儲 存,實行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖、雙人雙鎖管理。專庫：必須配備保險柜，門、窗有防盜設(shè)施并安裝報警裝置。藥房：應(yīng)當(dāng)配備保險柜。進(jìn)出專庫的藥品建立專用賬冊，進(jìn)出逐筆詳細(xì)記錄。入庫雙人驗收、出庫雙人復(fù)核，做到帳物相符。專用賬冊保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期滿之日起不少于5年。各病區(qū)、手術(shù)室：應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。,儲存專庫專柜,麻醉藥品庫,藥房麻醉藥品柜,五 銷 毀,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對過期、損壞麻醉、精神藥品進(jìn)行銷毀時，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在其監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀情況進(jìn)行登記。衛(wèi)生行政部門接到申請后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場監(jiān)督銷毀。,六 調(diào)配和使用,（1） 資質(zhì)的取得,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。,（2） 處 方,開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方：處方統(tǒng)一印制，且有編號；“麻、精一”藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。,麻醉藥品、精神藥品處方格式,精麻藥品處方書寫細(xì)節(jié),1、臨床診斷要清晰、完整2、藥品的劑量和單位要書寫完整：3、藥品的名稱要書寫規(guī)范： 杜冷丁-鹽酸哌替啶 強(qiáng)痛定-鹽酸布桂嗪 安 定-地西泮4、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢5、醫(yī)師的簽名式樣不得任意改動6、用量不足一支的針劑要標(biāo)明剩余部分如何處理7、處方不得涂改,（3） 門(急）診使用精麻藥品相關(guān)規(guī)定,門（急）診患者開具麻醉藥品注射劑/第一類精神藥品注射劑：每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。第一類精神藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；特殊規(guī)定哌甲酯治療兒童多動癥，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量第二類精神藥品一張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)注明理由。,（接上頁） 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉藥品注射劑/第一類精神藥品注射劑：每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；這部分患者未限制其注射劑必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用（下次取藥時須將已用過的原批號空安瓿交回）門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的應(yīng)每3個月復(fù)診或隨診一次；,（4 ） 住院患者使用精麻藥品相關(guān)規(guī)定,（5）