氣管切開吸痰.ppt

經(jīng)氣管切開 插管 吸痰法 目的 保持患者呼吸道通暢 保證有效通氣 防止呼吸道分泌物干結(jié)阻塞氣道 預(yù)防肺部感染或感染加重 ICU 普通氣切套管 帶聲門下氣切套管 對(duì)帶有氣囊導(dǎo)管或套管的吸痰 何時(shí)需要吸痰 聽診 聽診的目的 聽診的部位 胸骨上窩鎖骨中線上 中 下部 操作流程 核對(duì)評(píng)估準(zhǔn)備實(shí)施觀察與記錄 一 核對(duì) 醫(yī)囑 患者的床號(hào) 姓名 腕帶臨床上都是長期醫(yī)囑吸痰必要時(shí) 二 評(píng)估 患者評(píng)估 1 病情 生命體征 呼吸狀況 意識(shí) 痰量和痰液粘稠度以及痰鳴音 聽診 2 氣管插管的位置和固定情況 3 機(jī)械通氣者 需要評(píng)估呼吸機(jī)通氣模式 用物評(píng)估 準(zhǔn)備是否齊全 妥善 環(huán)境評(píng)估 將患者至于安靜 清潔 空氣流通的病室內(nèi) 室溫保持在18 22 濕度保持在50 60 氣管切開口處清潔敷料覆蓋 定時(shí)已紫外線消毒室內(nèi)空氣 三 準(zhǔn)備 操作者準(zhǔn)備 著裝整潔 洗手 戴口罩 必要時(shí)做好職業(yè)防護(hù)環(huán)境準(zhǔn)備 清潔舒適用物準(zhǔn)備 負(fù)壓裝置 呼吸皮囊 治療盤 治療巾 合適的吸痰管 聽診器 紗布 注射器 石蠟油 手電筒 手套 患者準(zhǔn)備 患者了解目的 步驟 風(fēng)險(xiǎn)和不適 取得合作 危重者立即實(shí)施 四 實(shí)施 再次查對(duì)床號(hào) 姓名將病人取合適臥位 無菌備好沖管鹽水于治療碗中 頜下鋪治療巾 機(jī)械通氣患者吸痰前給予純氧吸入 準(zhǔn)備中心吸引裝置 檢查吸引器連接是否正確 檢查負(fù)壓器 協(xié)助患者取合適臥位 洗手 戴手套 打開并調(diào)整負(fù)壓 右手戴手套 連接吸痰管 分離呼吸機(jī) 呼吸機(jī)接頭置于治療巾上 吸取少量生理鹽水 濕潤吸痰管 右手持吸痰管輕柔的送入氣管套管內(nèi) 稍退1cm后開始吸痰 每次吸痰時(shí)間不超過15秒 吸管退出后 不能重復(fù) 吸痰完畢 連接呼吸機(jī) 給予純氧吸入 可請(qǐng)旁人協(xié)助 沖管后 用左手關(guān)閉吸引器 脫去手套 翻轉(zhuǎn)過來包住吸痰管并丟棄 再次評(píng)估患者肺部情況 如何正確 安全有效進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰 輕 吸痰動(dòng)作輕柔 吸痰管輕輕插入 不可反復(fù)上下提插快 吸痰動(dòng)作迅速 每次吸痰時(shí)間少于15秒轉(zhuǎn) 采用邊捻吸邊上提的吸痰方法 禁止邊插邊吸的損傷性吸痰 散 采用多孔吸痰管 外徑不超過氣管套管內(nèi)徑1 2的吸痰管 先氣管后口腔的原則 五 觀察與記錄 觀察患者面色 呼吸是否改善 聽診肺部濕啰音有無減少或消失 觀察生命體征及氧飽 擦凈患者面部 整理用物 記錄痰液及性質(zhì) 顏色 操作后安置病人體位舒適 床單位清潔 用物按照規(guī)定分類放置 注意事項(xiàng) 嚴(yán)格無菌操作 吸痰并并發(fā)癥 肺不張 選擇合適的吸痰管 誤吸 合適體位 有效排痰 氣道粘膜損傷 吸痰時(shí)間 壓力 繼發(fā)感染 無菌操作 心律失常低血壓 刺激迷走神經(jīng)所致 聲門下吸引 持續(xù)聲門下吸引能有效的將聲門下的墜積物 鼻腔分泌物 返流物吸出 減少吸痰的次數(shù) 能有效的減少VAP的發(fā)生