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第一節(jié)牙髓及根尖周組織生理學(xué)特點 第五章牙髓病和根尖周病 概述 1概念牙髓病 是發(fā)生在牙髓組織的疾病 包括牙髓炎 牙髓壞死和牙髓退變等 根尖周病 發(fā)生在根尖周圍組織的炎癥性疾病 又稱為根尖周炎 多為牙髓病的繼發(fā)病 牙髓和根尖周病相同點 病因 感染齲病 牙髓炎 根尖周病癥狀 疼痛治療 連續(xù)性和一致性 一 牙髓生理學(xué)特點 1 牙髓形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)特點2 牙髓的功能 形成 營養(yǎng) 感覺 防御3 牙髓的增齡性變化 表5 1 二 根尖周組織生理學(xué)特點 一 根尖周組織 牙骨質(zhì) 牙周膜和牙槽骨 二 根尖組織 第二節(jié)牙髓病和根尖周病的病因 病因有很多包括細(xì)菌感染 理化刺激 免疫反應(yīng) 1 致病細(xì)菌炎癥牙髓 牙髓炎的輕重和感染細(xì)菌的數(shù)量與作用時間正相關(guān)感染根管 混合感染 一細(xì)菌因素 細(xì)菌感染牙髓的途徑包括 1經(jīng)牙體途徑2經(jīng)牙周途徑3經(jīng)血液途徑 牙本質(zhì)小管 暴露牙髓 逆行性牙髓炎 牙本質(zhì)小管 暴露牙髓 二物理因素 1 創(chuàng)傷 急性創(chuàng)傷 暴利斗毆 運(yùn)動競技 交通事故 拔牙用力過猛等等 急性創(chuàng)傷和慢性創(chuàng)傷 傷害程度取決于其強(qiáng)度 分急性創(chuàng)傷和慢性創(chuàng)傷 慢性創(chuàng)傷 冠修復(fù)過高 創(chuàng)傷性咬合均可引起慢性創(chuàng)傷 牙齒矯正器 活動義齒 2 溫度 雖然一般溫度刺激不會引起牙髓病變 但是過高的溫度刺激和溫度驟然改變便會引起牙髓病變 而異常溫度刺激主要與備洞產(chǎn)熱與充填材料和拋光產(chǎn)熱有關(guān) 1 備洞產(chǎn)熱 高速鉆比低速鉆更易損傷牙髓 而在有水冷卻情況下 低速鉆更易損傷牙髓 故臨床使用水汽噴霧對保護(hù)患者很重要 2 充填材料和拋光產(chǎn)熱 充填時墊底隔絕外界溫度與化學(xué)刺激尤其是在銀汞合金的充填中顯得尤為重要 是保證修復(fù)效果的關(guān)鍵 銀汞合金修復(fù) 3 電流 臨床較少見 在口腔修復(fù)中 主要發(fā)生在對頜牙采用不同種的金屬修復(fù)體 導(dǎo)致咬合時產(chǎn)生電流 刺激牙髓 導(dǎo)致牙髓病變 4 激光 屬于比較遙遠(yuǎn)的事情了 激光激光 三化學(xué)因素 一 墊底 充填材料 刺激性和絕緣性能 二 失活 消毒藥物 亞砷酸 三 酸蝕劑 粘結(jié)劑 酸的強(qiáng)度 酸蝕時間和剩余牙本質(zhì)厚度 四免疫因素 進(jìn)入牙髓和根尖周組織的抗原

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