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中央廣播電視大學(xué)社會(huì)實(shí)踐考核表實(shí)踐課題 姓 名 教育層次 學(xué) 號(hào) 省級(jí)電大 專 業(yè) 分 校 指導(dǎo)教師 教 學(xué) 點(diǎn) 中央廣播電視大學(xué)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐考核表實(shí)踐單位（基地）實(shí)踐活動(dòng)時(shí)間實(shí)踐課題指 導(dǎo) 教 師 情 況姓名工作單位學(xué)歷專業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告（由學(xué)生填寫）： 學(xué)生（簽名）： 年 月 日 （可另附頁(yè)）評(píng)語(yǔ)實(shí)踐情況出勤情況實(shí)踐態(tài)度實(shí)踐能力實(shí)踐效果實(shí)踐單位意見(jiàn)指導(dǎo)教師意見(jiàn) 實(shí)踐單位（章）： 年 月 日 成績(jī)指導(dǎo)教師（簽章）： 年 月 日教學(xué)點(diǎn)初審意見(jiàn)審核人（簽章）： 年 月 日分校復(fù)審意見(jiàn)復(fù)審人（簽章）： 年 月 日省級(jí)電大驗(yàn)收意見(jiàn)驗(yàn)收人（簽章）：年 月 日

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