[精品]五種核心制度.doc

精品五種核心制度 （一）消毒隔離制度 1、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)要醫(yī)帽整潔，下班、就餐、開(kāi)會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。 2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 在治療、護(hù)理、換藥等處理置前后必須洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡，注射做到一人一針一巾一帶。 3、門診和病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣、定期消毒，用濕布擦掃地面、窗框、床、床旁桌及椅子，做到一床一套一桌一布，用后消毒。 4、換下被服放于指定地點(diǎn)，不隨便亂放，不在病室內(nèi)清點(diǎn)。 5、各種醫(yī)療護(hù)理用具使用后均須清洗后消毒，餐具必須消毒后再用，病人床單、被套枕套等，每周至少換洗消毒一次，便器每次用后消毒。 （二）執(zhí)行醫(yī)囑制度 1、護(hù)士要正確執(zhí)行醫(yī)囑，必須嚴(yán)肅認(rèn)真、嚴(yán)密謹(jǐn)慎、由正式注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行。 2、執(zhí)行醫(yī)囑前先查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法是否正確，醫(yī)師是否簽全名，醫(yī)囑有疑問(wèn)須校對(duì)清楚后方可執(zhí)行，醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)注明時(shí)間、簽全名。 3、執(zhí)行醫(yī)囑分輕、重、緩、急，先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，再執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑，對(duì)立即醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行。 4、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑應(yīng)校對(duì)后方可執(zhí)行。 5、除搶救或手術(shù)中，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行，并監(jiān)督醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。 6、凡下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要清楚在交班本上注明，誰(shuí)執(zhí)行誰(shuí)注明時(shí)間及簽全名。 7、執(zhí)行醫(yī)囑分組輸液時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑順序執(zhí)行，現(xiàn)用現(xiàn)配保證有效。 8、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)組織查對(duì)每周2次，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后需另一人核對(duì)方可執(zhí)行。 （三）護(hù)士交接班制度 1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理、準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行,不得擅自離崗。 2、交班人員必須在交班前完成本班工作，白班應(yīng)給夜班做好必須用品的準(zhǔn)備，以便于夜班護(hù)士工作。 3、每班應(yīng)按時(shí)交接班，接班者提前10分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告索引、護(hù)理記錄、清點(diǎn)毒麻藥品、其它器械物品。 4、交班人員必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)；新病人的診斷、病情、治療、護(hù)理重要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；手術(shù)和病危病人的病情、搶救治療情況，及各種檢驗(yàn)標(biāo)本的留取和特殊檢查等情況，均向接班人交代清楚。 5、交接班者共同巡視，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全情況，同時(shí)重點(diǎn)床頭新入院、危重、搶救、大手術(shù)、癱瘓患者的病情及治療、護(hù)理的執(zhí)行情況。 6、交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、護(hù)理、器械物品及藥品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。 接班中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)。 （四）護(hù)理查對(duì)制度一）醫(yī)囑查對(duì)制度 （1）醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后必須查對(duì)。 （2）處理醫(yī)囑前后應(yīng)查對(duì)。 （3）重整醫(yī)囑后必須查對(duì)。 （4）對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行，醫(yī)囑不全不執(zhí)行，用藥時(shí)間、劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行，搶救病員的醫(yī)師下達(dá)口述醫(yī)囑后，護(hù)士復(fù)述一遍經(jīng)兩人核對(duì)后執(zhí)行。 安瓿保留至搶救結(jié)束，以備記錄，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字。 （5）查對(duì)醫(yī)囑每班一次，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)每周兩次，查對(duì)需在記錄上登記簽全名。 （1）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。 三查擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。 七對(duì)對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 （2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕,有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 （3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。 （4）易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、精神藥物時(shí)，護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。 （5）發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 二）輸血查對(duì)制度1.取血樣時(shí)血庫(kù)人員做好“三查十對(duì)”。 三查查差采血日期、血液有無(wú)凝塊或溶血、血袋有無(wú)破裂。 十對(duì)受血者姓名、床號(hào)住院號(hào)、血型交叉及實(shí)驗(yàn)結(jié)果，供血者姓名、編號(hào)、血型、交叉及實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血量及有效期。 確認(rèn)無(wú)誤后核對(duì)簽名方可收回。 2.輸血前經(jīng)兩名護(hù)士再次按“三查十對(duì)”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后方可輸入，同時(shí)注明輸血時(shí)間簽全名。 3.輸血完后應(yīng)保留血袋24小時(shí)，并將血袋標(biāo)簽取下，粘在配血單上，送血庫(kù)保存，必要時(shí)送檢。 （五）分級(jí)護(hù)理制度 一、分級(jí)護(hù)理原則特級(jí)護(hù)理1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；5.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 一級(jí)護(hù)理1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 二級(jí)護(hù)理1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。 2.生活部分自理的患者。 三級(jí)護(hù)理1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 二、分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)特級(jí)護(hù)理1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。 一級(jí)護(hù)理1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命全征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 二級(jí)護(hù)理1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)