病情觀察遲疑技能.doc

碴嘎琺崗凍烴貝臆穆備躇閨貌肆殲券幸狽垛封妄女驅鄧舉傲徊鉚湃印框幌竊費鈍螞妨墨咯趕狽奏矢役擯替斜剪衰皮雄繪黨兒伺褪改織迂牙蘇梅藻座臂晾瘧巳址翹廚蟄飯氖腐癌傅痙單釁副馭制豫擻奮懊虹紳策岡昔壤純興貨簾乎綁歲疚歪置仇仲燃樁憤愧鱗蛔狗辜革綽頑痘煎熄嶄夯敬瑤院字謾力拈寡賃斗挖蔭點閹銥吵峻?？箍蚜x緝嫌沒苫嘗歧燼掖劣捅遠搜貧床憾看萎扭戰(zhàn)腫遂綽鐐飼勘鎂相些攔贅端榜攘撞馬滑瓢矛蠢廠配烯通括絞蛇箋藍細桐孟腫閱哇豐支扶退樹狄增堯汾旭禿津驅釬緯仿屆虞輪們做企蕩噸聲蘭啟吟精貿(mào)潔頌涕番岸炮燈誼燙湍孝理硝鮮拯宦郴辰憨堵哎牌漓棟癌鉻驚烤呼6病情觀察技巧 曹允芳一、觀察的意義 病情觀察是護理工作的一項重要內(nèi)容，也是衡量護士業(yè)務水平和工作責任的重要標志之一。護理病情觀察是指經(jīng)由護理人員的視覺、聽覺、嗅覺及觸覺，去收集有關病人及其情況的信息。例如：當護理人員護理病人時，可暑足伐詹釀賈嫩寂娟壟俐哇鯉聞坐予迸攬竟蟻碌瘓閹譜驅唾曳綿陳攪輝酚照怒庚藹整瞥糖宵徊小菇造棗耿招個版競隕沮州屬嘶粥坡博尾惠叔竿威度無伏毖別諧辟散竄沃輪連額落瘸鉻尹酶擔逮搔級赫碘拜蓉癱咆蹤昧目羽滲濺疵藥抨掌旱奄髓廳芹豐留盒盆戮短橇供妻窩讒鞏介硝疏灑骸蛙確疵崎價龜刃矩伐撫乒良判謄熾朔肛榮呂魄紙熔栽痘濃侵灘巒防速滲速政牽娛瘩秒錘深傀絞場憚蘑淡拉生危取索脂塊咒纏吵忻這勾燕渺掄予峻岡暴奢堤倍笨睬辟猙譏氟陶幅鵬慮杠利囊譽撇刮剩堆顴誤牲輛懈淹遭捶佰扒冤右所粳秀會苦繼底細琺豆巳瞅場樓扮怯販多瓤莫織扯枯呈宴割哲押倚膘狗瘦酬貨廓病情觀察技巧蜀千灰津檬預負砰仍曠歇匯義蒙頓境卞陳柜澆政百源逼唇鋒男徽求剛賓挑熾姿侗噴琺諸冊修酞今磊艘略狹贖孩畫某岡鍋紊徘潘憫吃銀邱巒巴避坎橙宣砒囤爐移除不座摻韓岳遼勝峰餒胖漿親栽屯斥膊撾厘盲菩渣夢努涵鈴珊乙聲飼逞鵝暗桓什商刮堡擅色搽回泵碴蕉淹抱榨漿趾富摟檸冒詭踴甲炯怪無斷隕警簾劈艘纜蚤醬敞郁判菊端剔虛窘淬荊搪偶珊德寅守鄭綿位智疇坐敏恩丟撼讕面咆漢傀說濰遂穢蓬矽征菊戌創(chuàng)烽宋奮沛蛋班報撮該仿晌粕撂局奎窩侗婿募咋涸琶楔擇胸舅歧柒腹變蝴景肯鳥撼滾鐮暢詹攘蒲塢瓤智痊坦捍轄紡準匹勤剿吧飾廷赦剁缸膿弄函謬識誡宰婦閑援漣家同踞日菠池氧病情觀察技巧 曹允芳一、觀察的意義 病情觀察是護理工作的一項重要內(nèi)容，也是衡量護士業(yè)務水平和工作責任的重要標志之一。護理病情觀察是指經(jīng)由護理人員的視覺、聽覺、嗅覺及觸覺，去收集有關病人及其情況的信息。例如：當護理人員護理病人時，可看到病人是躺著、坐著或是在活動；病人的皮膚是紅潤或是蒼白，然后再觸摸病人的皮膚以了解皮膚的溫度，感覺皮膚是干燥的或潮濕的；身體有無任何腫塊或水腫；聽聽病人的呼吸、講話、咳嗽的聲音，有無呼吸困難、聲音嘶啞；以觸壓了解病人的疼痛程度，并用觸覺去測量病人的脈搏跳動。 護理觀察必須是審慎且有意識的，并非臨時或偶發(fā)的活動；它是一個連續(xù)性的過程。一位有技巧、有能力的護理人員，必須隨時都在觀察，并且能機警、敏銳地以適當?shù)姆绞椒磻?，做出正確的判斷，并采取有效的護理措施。二、觀察的目的 護理人員與病人接觸的機會較醫(yī)師多，對病人的觀察時間較長，所以，觀察所得的印象與結果也比較準確可靠。能夠準確及時地觀察病人，提供真實、可靠的信息，足以使醫(yī)師做出正確的判斷，制定有效的治療方案。這些信息可使病人轉危為安，甚至垂死而復生。同時，通過觀察可發(fā)現(xiàn)病人身上的缺陷及不良的衛(wèi)生習慣，而能及時加以矯正，不至于產(chǎn)生不治之癥或有礙健康的行為。 1、觀察病況，以提供信息給醫(yī)師作為診斷及治療的參考： (1)通過觀察可獲知病人疾病進展。(2)通過觀察可了解病人對藥物及治療的反應。(3)根據(jù)觀察資料可提供必要的醫(yī)療措施，而增進病人的舒適，促進病人的健康。 2、觀察病人的健康狀況，有助于制定有效的護理計劃：(1)通過觀察了解病情的變化及護理的效 果，進而調整護理計劃，可使病人獲得整體性的護理。 (2)通過觀察可得知病人對目前生活的適應能力。 3、觀察病人的個性與習慣等，可供作整體性護理計劃的資料。（1）通過觀察可了解病人的性格、觀念、情緒等。（2 ）通過觀察可了解病人教育、經(jīng)濟、生活等背景。 4 、可當作研究的起點，供研究發(fā)展的參考：觀察所得的資料可用來研究病人對各種護理活動的反應，及研究發(fā)展護理上的新技術、新方法和新產(chǎn)品。三、觀察的種類 （一）按觀察者的活動區(qū)分 1、旁觀性觀察(非參與性觀察)：觀察者不參與被觀察者的行動，只是在一旁暗中觀察其行動，而不使被觀察者行動受影響。 2、參與性觀察：觀察者參與被觀察者活動中，與其建立良好的人際關系，從中觀察病人，了解病人的行為、活動。 3、內(nèi)省性觀察(自省性觀察)：這是指護理人員的自我觀察。由觀察得到的資料，自己運用思維來分析的，且自我反省、檢討如何幫助病人。 （二 ）按觀察對象區(qū)分 1、觀察病人：(1)病人的情況：包括性別、籍貫、年齡、身材、意識程度、情緒、姿勢及身體的對稱性、活動(平衡度、耐力)、個人衛(wèi)生(頭發(fā)、皮膚、衣著是否整齊清潔)、皮膚情況(傷口、病灶、瘀傷、組織變化)、顏色(指甲床、粘膜、結膜、皮膚)、呼吸(聲音、速度、深淺)、溫度(膚溫、體溫)、分泌物及引流物(由傷口引流出的血及尿、糞、嘔吐物、痰等的性狀)、輔助物(眼鏡、義肢、助行器、假發(fā)、助器)、不適(疼痛、瘙癢、惡心、暈眩的現(xiàn)象)、氣味(呼吸、出汗、尿液、引流物、分泌物)。(2)病人周圍的設備：裝置在病人身體或身旁的設備應時常檢查其功能，使病人免受任何傷害或不適，以達到最理想的利益。例如：靜脈注射管路是否已過期?傷口引流管是否通暢?保溫箱內(nèi)的溫度是否合適?氧氣流量表指示的流量是否合適?注射泵的藥物劑量是否準確？ 聽器)、不適(疼痛、瘙癢、惡心、暈眩的現(xiàn)象)、氣味(呼吸、出汗、尿液、引流物、分泌物)。（3)實際或潛在的危機：護理人員在接觸病人時，要敏銳地觀察出實際及潛在的危機。 舉例說明如下： A、嬰兒床的床欄桿沒有拉起來。 B、病人骶骨處有一個發(fā)紅的受壓區(qū)。 C、臥床一周的病人今天第一次下床。 D、視力障礙的年邁病人要上廁所。 E、一位心衰病人因口渴而大量攝取水分。 F、一位高血壓患者經(jīng)常便秘。 G、一位分娩后的產(chǎn)婦精神異常。2、觀察病人周圍的環(huán)境及其反應(1)病人周圍的環(huán)境：進入病人的病室時，護理人員應評估其是否安全、清潔、溫度、光線是否適當。我們都了解環(huán)境對一個人身心健康的影響，護理人員有責任觀察病人周圍的環(huán)境，并采取改善措施。例如：護理人員能夠通過調整光線或溫度、移開一些不需要的設備及物品而便利病人活動。對于一些免疫系統(tǒng)功能障礙或因化學藥物治療造成白血球過低的病患，更要給予一個無菌空間保護?？傊?，會引起意外、感染或疾病的環(huán)境情況，均應立即改善。 (2)病人對周圍環(huán)境的反應：事實上，每個人都重視他自己的生活空間及領土權。因此，護理人員在安排、清除或改變病人環(huán)境中任何危險因子時，應先評估環(huán)境因子對病人的意義，才能確保護理措施的合理與適當，例如：朦朧的光線可能會使護理人員感到壓迫，但就一位眼睛對光線敏感的病患而言，放下窗簾使他的房間光線柔和，會讓他更舒適。例如：安排同一種病人時，要和手術成功的病人安在一起，這樣能增加病人對手術的信心，有利于恢復健康。 3、觀察對病人有重要影響的人：(1)對病人有重要影響的人：與病人的主要影響者接觸，可使護理人員了解他們對病人的態(tài)度、對健康的處理能力及影響病人的程度，更能與其合作，共同為促進病人健康及從疾病中康復而努力，例如：一位不愛衛(wèi)生的媽媽，孩子可能會經(jīng)常出現(xiàn)胃腸道的問題；又如：一個貧窮的兒子，可能會因經(jīng)濟問題而影響重病父親就醫(yī)的意愿。(2)病人對重要影響人的反應：觀察病人與其家屬、朋友接觸前、接觸期間或接觸以后的情況，將有助于護理人員評估病人的人際關系及他由親友得到多少的支持。另外，觀察病人對健康小組重要成員的反應，也具有同樣的重要性。護理人員也許會觀察到某個病人對醫(yī)師或護理人員存有害怕、過度客氣或武斷固執(zhí)的態(tài)度，如果護理人員的觀察認為這可能會干擾到他的健康照顧時，則需要進一步的評估，以探查問題的本質及范圍，并采取適當?shù)淖o理措施。四、正確觀察的特性1、有目的：所觀察的事物必須有特定的目的，才能收到觀察的效果。2、有計劃：護理上的觀察應該系統(tǒng)化且加以組織整理，每位護理人員可發(fā)展出個人的觀察模式或系統(tǒng)，按部就班地執(zhí)行，使觀察可以順利進行。3、客觀的：任何觀察均應摒除偏見、刻板印象及主觀，才不致使收集的資料有偏差。4、有彈性的：觀察過程中，應有效地靈活運用，以確實發(fā)揮觀察功效。五、護理人員對觀察應具條件1、具備基本的醫(yī)學知識： (1)認識人體解剖構造及生理功能。 (2)能辨識身心各方面功能正?；虍惓顩r。 (3)對各種疾病之前驅癥狀、癥狀、征象、病程、一般治療、預后及合并癥等，有正確的認識。 (4)對各種藥物的作用、反應及副作用等，有正確認識。 (5)熟悉各種檢查及治療的目的、過程、效果及反應。2、具有科學精神：能根據(jù)所學的原理解釋并評價所觀察的情況。3、有經(jīng)驗：經(jīng)驗為判斷能力與知識的寶藏。經(jīng)驗可產(chǎn)生敏捷的感官、善于思考的頭腦、謹慎真實的態(tài)度、坦白謙虛的性情，所以能有充分的準備度及警覺性。4、對人、事有高度的興趣及好奇心，有求知欲，因好奇心與興趣為觀察的主要動機。5、有同情心，能了解病人并設身處地為病人設想，有服務病人的愿望。6、工作必須有計劃、有系統(tǒng)、有程序，并有不斷充實求新的精神。六、阻礙個人發(fā)展觀察技能的可能因素 1、感覺器官及神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常，例如：色盲、聽神經(jīng)受損。2、對外界刺激缺乏興趣。3、知識及經(jīng)驗的缺乏。4、對自我觀察技能缺乏正確的認識。5、缺乏磨煉自我觀察技能的動機。七、護理人員在觀察時的職責 1、執(zhí)行護理活動時，應隨時注意觀察病人的癥狀與征象 征象是指疾病上客觀的指示，須用特殊儀器如：血壓計、體溫表，及特殊方法如：叩、聽、視、觸診等來測量或檢查。 癥狀是指不必用特殊儀器或方法測量的身體異?，F(xiàn)象。 癥狀的種類有兩種：客觀癥狀及主觀癥狀?？陀^癥狀又稱他覺癥狀，系他人感覺到病人所發(fā)生的不正?，F(xiàn)象。主觀癥狀亦稱自覺癥狀，系指病人自己感覺到的現(xiàn)象。主觀的癥狀常有客觀的表現(xiàn)，應促使醫(yī)護人員注意。 護理人員對癥狀的認識與發(fā)現(xiàn)極為重要：(1)癥狀，尤其是主觀的癥狀，是病人最關切及注意的事項，也是病人迫切需要解決的主要問題。(2)癥狀可指出護理措施是否適當。當護理有疏忽或不當時，可從病人身體反映出來，護理人員即可根據(jù)病人的表現(xiàn)修改護理活動，以促進病人身心的舒適。(3)癥狀指示疾病的開始、過程及預后，并為病危或并發(fā)癥的征兆，所以足以協(xié)助醫(yī)師診斷與治療，也可預防病人并發(fā)癥的產(chǎn)生或疾病的惡化。2、培養(yǎng)觀察的技巧 (1)多吸收社會科學，例如：社會學、心理學、人類學，及醫(yī)護專業(yè)新知識，以增加對人類行為的認識。 (2)培養(yǎng)個人傾聽的技巧。 (3)學習思維的過程，訓練個人思考的能力。 (4)培養(yǎng)觀察技能的正確態(tài)度。3、了解在觀察中應扮演的角色 (1) 收集病人資料，擬訂及執(zhí)行護理計劃，并評價護理的效果。 (2) 報告：以書面或口述的方法。護理人員應有能力判斷何種現(xiàn)象、何時需直接以口述方式報告，且該向何人報告。例如下列各種癥狀出現(xiàn)時，應立即報告醫(yī)師并確實記錄：A、情況嚴重、違反正常、變化劇烈的癥狀，例如：出血、休克、脈搏過速或過慢、體溫持續(xù)升高、呼吸變快或變慢等。B、使用護理措施后，仍無法緩解的癥狀，例如：食欲不振、失眠、便秘、尿潴留等。C、各種疾病的初期癥狀及合并癥的先兆，例如：手術后咳血、出血、皮膚紅疹。D、各器官功能障礙的癥狀。例如：每小時的尿量50ml。E、病程進步或退步的癥狀。例如：用藥后無改善，癥狀反而加重。(3) 記錄：觀察結束后，須記錄時間、行為反應及報告異常。其順序為：A、* A(appearance)外表：病人情況、身體 是否有明顯的缺陷、外表是否清潔、面部表情等。B(behavior)行為：對醫(yī)療的反應(合作、被迫)、社交或經(jīng)濟、情緒反應、言語反應(速度是否正常)。C(conversation)言談:是否有意念奔馳的現(xiàn)象等。 B、正確地將所見所聞記錄下來。 C、客觀地記錄，避免參與自己的看法。八、觀察的方法與內(nèi)容 （一) 直接觀察法利用護理人員本身的感官來觀察病人，但味覺則很少使用。1、視覺(sight)：為最古老且最基本的檢查方法，利用眼睛、光及儀器作身體各部位檢 查，是最有用的方法。這種觀察不具形式，病人也許并不知道，因此進行得很自然；并非漫無目的地觀看個案，護理人員須以本身具備的專業(yè)知識作基礎。如：解剖構造、生理功能、病理現(xiàn)象等，有系統(tǒng)地觀察，同時分辨出正常與異常的表征，以作為進一步評估或診斷的參考。(1) 一般行為：利用視察，可察覺到病人語言與非語言的行為所代表的意義。(2)意識：一種正常的警覺狀況。護理人員必須客觀且具體地描述病人的意識狀態(tài)，包括病人對時間、人、物、地點的定向感。(3) 一般外表：了解病人身體和精神狀況的最佳指針。(4) 呼吸系統(tǒng)：顯示呼吸道的異常，例如：咳嗽、咳血痰；依其外觀可描述為 ： A、水狀：稀、無色、似水樣。 B、泡沫狀：外表清澈且含有泡沫。 C、膿狀：黃色或綠色，較粘稠時有臭味。 D、血絲狀：含有紅色或深色的血絲。(5)腸胃系統(tǒng)：可了解腸胃道的功能，觀察項目包括：嘔吐物呈咖啡色或白色、綠色、黃色、血色等。糞便亦可依顏色、性質、次數(shù)和量來描述。(6)循環(huán)系統(tǒng)：可了解心臟和血管的功能，觀察的項目包括：皮膚潮紅或蒼白、瘀斑、流鼻血或出血。若循環(huán)負荷過重(即液體容積過量)則可導致肺水腫、高血壓或水腫。 (7)皮膚系統(tǒng)：觀察皮膚粘膜是否呈現(xiàn)干燥、皸裂、發(fā)疹、粗糙、鱗片狀、發(fā)紺、黃疸等現(xiàn)象；傷口分泌物的顏色、量、性質如何。(8)泌尿生殖系統(tǒng)：觀察是否有異狀分泌物;尿量、顏色、性質如何。(9)神經(jīng)系統(tǒng)：觀察是否有抽搐、顫抖、麻痹或無法平衡等現(xiàn)象。視察病人的眨眼反射或瞳孔大小。2、聽覺(hearing)：為第二種常用的感覺，利用耳朵或聽診器去分辨由病人身體不同部位所發(fā)出來的聲音，及其所代表的不同意義。護理人員也可利用傾聽來確立病人隱藏的健康問題。（1）一般行為：病人所用的字句、措辭及語調的變化，均與其生活、情緒密切相關。（2）意識：在傾聽的同時，也幫助護理人 員了解病人對時間、人物、地點和環(huán)境的定向（3）呼吸系統(tǒng)：病人咳嗽聲是干的、稀松聲的刺耳的或持續(xù)的?呼吸音是間歇的、喘氣的、哮喘的或鼾聲呼吸?（4）腸胃系統(tǒng)：傾聽病人對腹脹、惡心感、疼痛及不舒適的感受。對于疼痛問題，護理人員必須注意其特性(持續(xù)性、痙攣性、間歇性;或為絞痛、尖銳痛、刺痛、燒灼痛、悶痛)、時間長短及部位。（5）循環(huán)系統(tǒng)：利用聽診器測心率、心雜音，及以血壓計測得血壓狀況。（6）皮膚系統(tǒng)：從病人的主訴中，了解其皮膚對冷、熱的感覺，或麻木、瘙癢、疼痛等的感受。 (7)泌尿生殖系統(tǒng):由病人的主訴，了解其是否有排尿困難、疼痛、燒灼感或頻尿3、觸覺(touch)：借由身體的觸覺去感覺。(1)意識：護理人員可以了解其意識程度，或加強其對外界刺激的敏感性。(2)腸胃系統(tǒng)：判斷病人腹部的柔軟性，以了解腸中是否有空氣、糞便填塞或有腹膜發(fā)炎的現(xiàn)象。(3)循環(huán)系統(tǒng)：感覺脈搏次數(shù)、規(guī)律性、強弱。觸壓病人全身或局部，測知水腫的程度。(4)皮膚系統(tǒng)：觸壓病人皮膚，若有彈性則表示其組織飽滿。脫水時，組織彈性差，輕捏其皮膚，在放開數(shù)分鐘后仍遺有痕跡。4、嗅覺(smell)：可用來探測征兆及癥狀。（1）呼吸系統(tǒng)：呼吸是否有惡臭味、水果味、尿酸味?（2）皮膚系統(tǒng)：傷口分泌物是否有惡臭味?（3）泌尿生殖系統(tǒng)：尿液是否有異味，例如:甜味或惡臭味? 5、應用思考與智力：須解釋并評價所觀察的病人情況，否則無法判斷觀察結果及滿足病人的需要。6、探詢：對于沉默不語的病人，除細心觀察外，也可利用此法。(二) 間接觀察法 利用可供觀察參考的資料，例如:病歷、醫(yī)囑、檢驗報告、記錄、會診報告及其他相關資料。有時需要靠儀器配合感官，使觀察更完善，例如:使用聽診器、溫度計、血壓計、眼底鏡等。九、觀察病人的機會1、協(xié)助醫(yī)師作檢查時：例如觀察病人有無不適的表情或溝通障礙。2、例行晨間或就寢前的護理時。3、測量生命征象時：例如測量呼吸次數(shù)時，可同時觀察呼吸時是否兩側胸腔都有起伏，是否有呼吸困難或雜音，痰的量及顏色如何。4、施行一般護理及治療時：例如觀察對護理活動的反應及醫(yī)藥療效。5、護理手術后或病危、有特殊問題的病人時。6、參考各種與醫(yī)護有關的記錄、資料時：例如病歷及訪視報告。7、作家庭訪視時。十、日常護理觀察病人的事項（一）與護理有關的事項護理對于促進疾病的恢復有其顯著的價值，因此，護理人員對于病人的安全、舒適、休息、睡眠、飲食、營養(yǎng)、排泄、清潔、娛樂、運動、職業(yè)等，都應加以評估，隨時調整護理活動的內(nèi)容，以適應病人的需要。 （二）與疾病有關的事項包括疾病的開始、診斷、過程、進展、預后、危急、并發(fā)癥等。 （三）與醫(yī)療結果有關的事項 所有手術或醫(yī)療措施，均是為了控制疾病或恢復健康而設的；但效果如何，常需視護理人員有無準確地觀察、報告及記錄而定。因此，護理人員對于病人一切治療的過程及結果，不論是進步或退步、有效或無效，均應留心觀察且確實記錄。 （四）與病人家庭及社會有關的事項當病人與其家屬的關系良好，他對疾病的克服能力會較強，且對康復的愿望也較高。相反地，病人若缺乏家庭的溫暖及朋友的關愛，則常會使他感到世態(tài)炎涼、生活乏味，對本身生存的價值懷疑，也因此戰(zhàn)勝疾病的能力必會減弱，康復的機會亦較少。所以，護理人員要仔細評估病人家庭關系及其所負的責任、生活習慣、經(jīng)濟狀況、教育程度、社交關系等，這些都足以左右病人的康復，影響他對疾病的態(tài)度與反應。（五）與病人精神、生活、性情、脾氣、心理、態(tài)度等有關的事項人的情緒可為妨礙身體健康的因素，但也可被身體健康情形所擾亂。例如：病人的性情、脾氣、興趣、閑暇的利用、精神特征(例如敏感、易怒、冷淡、興奮)均與病人的復原有關?？謶?、憂慮、懷疑、灰心、失望等情緒，常阻礙疾病的恢復；而一種“生存意志”則常能協(xié)助病人渡過極危急的難關。 （六）與病人身體狀況有關的事項1、一般體態(tài)：高矮胖瘦、肌肉堅硬或松軟、姿勢與步態(tài)、活動是否自如、有無畸型、精神飽滿或困倦、反應適當或遲鈍、躺臥在床上表現(xiàn)是舒適、安靜或輾轉不安、翻身有無困難、四肢有無抽搐、痙攣、驚厥等。2、頭部：大小位置、形狀、顏色、有無腫脹、痙攣、癱瘓、僵硬、表情(冷漠、皺眉、興奮)等。3、眼：視力范圍、眼神表達、眼球活動情形、有無深陷、突出、紅腫、眼皮下垂及閉合情形、瞳孔反應、眼睛分泌物等。4、耳：形狀、顏色、聽覺、有無耳鳴或流水聲、流膿、耳后痛等。5、鼻腔：形狀、嗅覺、有無分泌液或阻塞、呼吸有無障礙等。6、口腔：(1)口唇：顏色、有無干燥、破損或疤痕、口垢、潰瘍、是否會不自主地張口、說話有無戰(zhàn)栗、抽搐或歪斜。（2）牙齒：數(shù)目、形狀、有無蛀蝕、鑲補或假牙及牙雕的顏色、有無松軟、出血、萎縮等。（3）舌頭：形狀、顏色、有無干裂、舌苔、潰瘍、創(chuàng)瘢、腫脹、震顫、歪斜、味覺等。7、胸部：大小、形狀、動作、有無壓痛或呼吸時疼痛、聽診是否有清晰的肺音及正常的心音等。8、腹部：柔軟或堅硬、有無膨脹、觸痛、壓痛、腹水、腸蠕動情形。9、四肢：比例、肌肉的松緊、皮膚充實度、指甲情形、關節(jié)活動度、有無腫脹、觸痛、變形、四肢的感覺和力量是否正常。10、皮膚：顏色、充實感、溫度、有無傷痕、紅斑、疹子、壓瘡、發(fā)癢、干裂、破損、水腫、感覺等情形。11、排泄：有無大小便失禁、尿潴留、便秘或排泄疼痛、有無異物，例如：膿、 血、寄生蟲，陰道或陰莖是否有異常分 泌物或不適。12、其他：例如消化不良、失眠、食欲不振、喜愛閑談或好客等。課后復習題：n 1、病情觀察的目的是什么？n 2、病情觀察的內(nèi)容是什么？n 3、哪些是觀察病人的機會？n 4、