減少低血糖擔憂

減少低血糖擔憂 新診斷諾和龍 目錄 新診斷T2DM患者對治療的擔憂 擔心降糖藥物引發(fā)低血糖 擔心長期服用藥物影響肝腎功能 老年患者合并其他疾病用藥存在禁忌 擔心長期服用磺脲類或TZD類體重增加 大型德國研究提示 患者對低血糖的擔憂來源于使用磺脲類藥物 LandgrafR etal InternationalJournalofObesity2000 24 Suppl3 S38 S44 目錄 LandgrafR etal InternationalJournalofObesity2000 24 Suppl3 S38 S44 證據(jù)1 大型德國試驗 基本信息 諾和龍 的臨床療效 患者對諾和龍 的耐受性 非對照性 前瞻性試驗 日常臨床工作中進行 1256名德國醫(yī)生研究了5985名患者 參數(shù) HbAlc FBG 餐前血糖 餐后血糖 體重 患者寫調查問卷 LandgrafR etal InternationalJournalofObesity2000 24 Suppl3 S38 S44 擔心低血糖的患者比例 諾和龍治療前 證據(jù)1 大型德國試驗轉用諾和龍 降低患者對低血糖的擔憂 諾和龍治療后 38 10 LandgrafR etal InternationalJournalofObesity2000 24 Suppl3 S38 S44 證據(jù)1大型德國試驗結論 使用諾和龍 低血糖的發(fā)生率極低 使用諾和龍 5985人 49人次 發(fā)生低血糖事件 49人次中80 為輕微低血糖反應 所有低血糖事件無任何后遺癥 諾和龍 證據(jù)2 研究顯示諾和龍 不會因漏餐發(fā)生低血糖 格列本脲 0 24 DamsboP etal DiabetesCare1999 22 789 794 低血糖的發(fā)生率 患者 女 78歲 糖尿病史3年余 因 反復午餐前 晚餐前饑餓感三個月 就診 證據(jù)3 臨床病例 病例來源 同仁醫(yī)院內分泌代謝科 季黎明 治療方案調整為諾和龍 后血糖控制理想 停用原治療方案 換用諾和龍 治療減少低血糖擔憂 三個月后實驗室檢查 證據(jù)4 諾和龍 低血糖發(fā)生率較其他促泌劑少 低血糖發(fā)生率 1 GoldbregRB etal DiabetesCare1998 21 1897 19032 SFDA藥品說明書 低血糖發(fā)生率22 4 磺脲類可能引起嚴重低血糖1 諾和龍 2低血糖發(fā)生率0 01 0 1 嚴重低血糖罕見 格列奈類藥物可引發(fā)低血糖 但是低血糖的發(fā)生頻率及程度較其他磺脲類輕 摘自 中國2型糖尿病防治指南 2007 目錄 諾和龍 低血糖風險小的5大原因 1 AdaptedfromDCCTResearchGroup 19962 SchmitzO LundS AndersonPH JonlerM PorksenN DiabetesCare2002 25 2 342 63 諾和龍 藥品說明書4 AldhahiW etal JClinEndocrinolMetab2004 89 4553 4557 諾和龍 獨特的藥代動力學減少低血糖發(fā)生 諾和龍 藥代動力學特點 起效時間 30分鐘達峰時間 1小時半衰期 1小時4 6小時被清除 諾和龍產(chǎn)品說明書 極少經(jīng)腎臟代謝不易發(fā)生低血糖 參見FDA 美國食品藥物管理局 EMEA 歐洲藥物評審局 SFDA 中國食品藥品監(jiān)督管理局 批準的產(chǎn)品說明書 諾和龍 極少經(jīng)腎臟代謝諾和龍 代謝產(chǎn)物沒有降糖活性諾和龍 第一個被FDA去除腎功能不全禁忌癥的口服降糖藥 諾和龍 格列本脲 格列齊特 那格列奈 格列吡嗪 8 50 60 70 85 90 諾和龍 隨餐服藥沒有漏餐低血糖 0 DamsboP etal DiabetesCare1999 22 789 794 諾和龍 刺激胰島素分泌具有血糖依賴性 諾和龍 血糖高時促泌 血糖水平低時不再促泌 AldhahiW etal JClinEndocrinolMetab2004 89 4553 4557 目錄 諾和龍 是新診斷T2DM患者的理想安心之選 諾和龍 有效降低HbA1C 空腹血糖和餐后血糖 較基