減少低血糖擔(dān)憂

減少低血糖擔(dān)憂 新診斷諾和龍 目錄 新診斷T2DM患者對(duì)治療的擔(dān)憂 擔(dān)心降糖藥物引發(fā)低血糖 擔(dān)心長(zhǎng)期服用藥物影響肝腎功能 老年患者合并其他疾病用藥存在禁忌 擔(dān)心長(zhǎng)期服用磺脲類或TZD類體重增加 大型德國(guó)研究提示 患者對(duì)低血糖的擔(dān)憂來(lái)源于使用磺脲類藥物 LandgrafR etal InternationalJournalofObesity2000 24 Suppl3 S38 S44 目錄 LandgrafR etal InternationalJournalofObesity2000 24 Suppl3 S38 S44 證據(jù)1 大型德國(guó)試驗(yàn) 基本信息 諾和龍 的臨床療效 患者對(duì)諾和龍 的耐受性 非對(duì)照性 前瞻性試驗(yàn) 日常臨床工作中進(jìn)行 1256名德國(guó)醫(yī)生研究了5985名患者 參數(shù) HbAlc FBG 餐前血糖 餐后血糖 體重 患者寫調(diào)查問(wèn)卷 LandgrafR etal InternationalJournalofObesity2000 24 Suppl3 S38 S44 擔(dān)心低血糖的患者比例 諾和龍治療前 證據(jù)1 大型德國(guó)試驗(yàn)轉(zhuǎn)用諾和龍 降低患者對(duì)低血糖的擔(dān)憂 諾和龍治療后 38 10 LandgrafR etal InternationalJournalofObesity2000 24 Suppl3 S38 S44 證據(jù)1大型德國(guó)試驗(yàn)結(jié)論 使用諾和龍 低血糖的發(fā)生率極低 使用諾和龍 5985人 49人次 發(fā)生低血糖事件 49人次中80 為輕微低血糖反應(yīng) 所有低血糖事件無(wú)任何后遺癥 諾和龍 證據(jù)2 研究顯示諾和龍 不會(huì)因漏餐發(fā)生低血糖 格列本脲 0 24 DamsboP etal DiabetesCare1999 22 789 794 低血糖的發(fā)生率 患者 女 78歲 糖尿病史3年余 因 反復(fù)午餐前 晚餐前饑餓感三個(gè)月 就診 證據(jù)3 臨床病例 病例來(lái)源 同仁醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 季黎明 治療方案調(diào)整為諾和龍 后血糖控制理想 停用原治療方案 換用諾和龍 治療減少低血糖擔(dān)憂 三個(gè)月后實(shí)驗(yàn)室檢查 證據(jù)4 諾和龍 低血糖發(fā)生率較其他促泌劑少 低血糖發(fā)生率 1 GoldbregRB etal DiabetesCare1998 21 1897 19032 SFDA藥品說(shuō)明書 低血糖發(fā)生率22 4 磺脲類可能引起嚴(yán)重低血糖1 諾和龍 2低血糖發(fā)生率0 01 0 1 嚴(yán)重低血糖罕見(jiàn) 格列奈類藥物可引發(fā)低血糖 但是低血糖的發(fā)生頻率及程度較其他磺脲類輕 摘自 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2007 目錄 諾和龍 低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的5大原因 1 AdaptedfromDCCTResearchGroup 19962 SchmitzO LundS AndersonPH JonlerM PorksenN DiabetesCare2002 25 2 342 63 諾和龍 藥品說(shuō)明書4 AldhahiW etal JClinEndocrinolMetab2004 89 4553 4557 諾和龍 獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)減少低血糖發(fā)生 諾和龍 藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 起效時(shí)間 30分鐘達(dá)峰時(shí)間 1小時(shí)半衰期 1小時(shí)4 6小時(shí)被清除 諾和龍產(chǎn)品說(shuō)明書 極少經(jīng)腎臟代謝不易發(fā)生低血糖 參見(jiàn)FDA 美國(guó)食品藥物管理局 EMEA 歐洲藥物評(píng)審局 SFDA 中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局 批準(zhǔn)的產(chǎn)品說(shuō)明書 諾和龍 極少經(jīng)腎臟代謝諾和龍 代謝產(chǎn)物沒(méi)有降糖活性諾和龍 第一個(gè)被FDA去除腎功能不全禁忌癥的口服降糖藥 諾和龍 格列本脲 格列齊特 那格列奈 格列吡嗪 8 50 60 70 85 90 諾和龍 隨餐服藥沒(méi)有漏餐低血糖 0 DamsboP etal DiabetesCare1999 22 789 794 諾和龍 刺激胰島素分泌具有血糖依賴性 諾和龍 血糖高時(shí)促泌 血糖水平低時(shí)不再促泌 AldhahiW etal JClinEndocrinolMetab2004 89 4553 4557 目錄 諾和龍 是新診斷T2DM患者的理想安心之選 諾和龍 有效降低HbA1C 空腹血糖和餐后血糖 較基