臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)強(qiáng)化訓(xùn)練改善的論文.doc

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)強(qiáng)化訓(xùn)練改善的論文 1.臨床實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的重要性 臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量不僅直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量而且關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校的可持續(xù)發(fā)展近年來隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響特別是衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合出臺(tái)醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生和實(shí)踐教學(xué)提出了更高的要求醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)如何在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入角色快速適應(yīng)醫(yī)院的各種環(huán)境；如何加強(qiáng)臨床思維和基本技能的培養(yǎng)快速勝任實(shí)習(xí)醫(yī)生的工作這是所有醫(yī)學(xué)教育者都普遍關(guān)注的問題目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前通過實(shí)習(xí)思想教育、醫(yī)院工作制度學(xué)習(xí)和臨床技能的強(qiáng)化訓(xùn)練以期盡快熟悉醫(yī)院的實(shí)習(xí)工作環(huán)境實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換 2.實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的基本內(nèi)容 以往實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練主要包括病史采集、體格檢查、臨床基本操作等而忽略了臨床溝通能力和思維能力的訓(xùn)練然而合格的臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生通過病史采集、體格檢查、臨床基本穿刺檢查發(fā)現(xiàn)患者病情更應(yīng)該具有一定的臨床思維能力利用所學(xué)的知識(shí)科學(xué)判斷正確施治醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前已經(jīng)具備了一定的專業(yè)理論知識(shí)對(duì)人體各系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療有了一種縱向的認(rèn)識(shí)其在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后需要對(duì)所學(xué)知識(shí)有一個(gè)理論與實(shí)際相結(jié)合縱向與橫向交叉融會(huì)貫通綜合應(yīng)用的過程這一過程就是臨床思維能力1而臨床技能操作、診斷能力、治療能力、臨床輔助檢查等各方面能力就是醫(yī)學(xué)生臨床技能水平的具體體現(xiàn) 3.我院開展實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的現(xiàn)狀 湖北醫(yī)藥學(xué)院第一臨床學(xué)院多年開展實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練工作但以往以理論講授與基本技能培訓(xùn)為主主要進(jìn)行完整大病歷書寫、外科無菌技術(shù)和外科基本操作的訓(xùn)練2學(xué)生通過理論知識(shí)的再強(qiáng)化技能操作的重復(fù)訓(xùn)練基本能夠達(dá)到一名準(zhǔn)實(shí)習(xí)醫(yī)生的要求但是由于學(xué)生在此段期間內(nèi)存在心理松懈的態(tài)度往往對(duì)強(qiáng)化訓(xùn)練不能引起足夠的重視參與性不強(qiáng)導(dǎo)致效果欠佳近年來由于學(xué)生人數(shù)眾多、實(shí)習(xí)計(jì)劃的調(diào)整等多方面因素影響導(dǎo)致強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)間不斷被壓縮效果逐漸削弱進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后從實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋的信息看許多學(xué)生難以熟練掌握實(shí)習(xí)操作缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的能力因此亟待對(duì)目前的實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練做出相應(yīng)的改革 4.實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練方式和內(nèi)容的改革 針對(duì)這種普遍存在的情況我們從年4月開始對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練進(jìn)行改革著重突出學(xué)生臨床思維能力和醫(yī)患溝通能力的訓(xùn)練通過在實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練中引入標(biāo)準(zhǔn)病人著重加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)詳細(xì)地詢問病史進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)的體格檢查使學(xué)生能夠身臨其境地體會(huì)到一名醫(yī)生從接診病人到處置病人的全過程標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核學(xué)生能夠在考核的過程中通過詢問病史系統(tǒng)體檢以及簡(jiǎn)單的診斷分析對(duì)醫(yī)患溝通能力、臨床思維能力進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練完全模擬醫(yī)院接診的就診流程也能夠讓學(xué)生提前熟悉醫(yī)院就診的環(huán)節(jié)縮短由單純理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的不適應(yīng)期最后強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束我們會(huì)組織老師對(duì)每一名學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一考核經(jīng)考核合格的學(xué)生方能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)同時(shí)我們還在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前對(duì)其進(jìn)行臨床思維能力的強(qiáng)化訓(xùn)練運(yùn)用編寫好的PBL/CBL教案使學(xué)生在分析解決問題的時(shí)候能夠打破理論授課時(shí)的學(xué)科界限分系統(tǒng)地結(jié)合模擬教學(xué)進(jìn)行這樣學(xué)生能在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前就體會(huì)到做一名合格醫(yī)生的基本要求當(dāng)然我們?nèi)匀恢匾晫?shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練中的病史采集、體格檢查、臨床基本操作等現(xiàn)行的臨床技能的訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和基本操作能力通過若干次系統(tǒng)的授課學(xué)生能夠熟練應(yīng)用自己已學(xué)過的理論知識(shí)采集病史進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查對(duì)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、心電圖及X線片做出基本的研判從而對(duì)疾病做出初步的診斷分析 5.今后需完善的工作 通過初步的遴選我們選擇具有豐富實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)的老師強(qiáng)化訓(xùn)練充實(shí)培訓(xùn)教師的隊(duì)伍整合基本的培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一要求體格檢查手法必須標(biāo)準(zhǔn)外科基本操作必須嚴(yán)謹(jǐn)只有高水平的老師才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的人才我們將改進(jìn)以往僅僅重理論知識(shí)培訓(xùn)的方式通過組織教師修訂實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練大綱使實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練正式納入常規(guī)教學(xué)計(jì)劃避免出現(xiàn)臨時(shí)抱佛腳的情況同時(shí)我們將按照分系統(tǒng)授課的模式編寫PBL/CBL教案45個(gè)并建立系統(tǒng)、規(guī)范的考核體系確立實(shí)習(xí)前強(qiáng)化的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)著重突出臨床思維能力和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)要面對(duì)從一個(gè)醫(yī)學(xué)生向一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)工作者的轉(zhuǎn)變通過實(shí)習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)基本技能與診療技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生步入臨床開始就已擁有較熟練的技能而充滿自信多數(shù)學(xué)生能以樂觀的心態(tài)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)從而較快進(jìn)入實(shí)習(xí)角色3避免出現(xiàn)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后學(xué)生“張不了口動(dòng)不了手”的尷尬局面這樣顯著縮短了醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后的適應(yīng)期幫助他