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醫(yī)學傳心錄學中醫(yī)的門徑書 目錄 診脈傳心訣 諸脈主病1 診脈總要 診脈六法2 三部總看歌2 發(fā)言須當理3 引經藥3 用藥傳心賦3 治病主藥決4 四君湯加減歌5 四物湯加減歌6 二陳湯加減歌7 小柴胡湯加減歌7 平胃散加減歌8 病因賦9 百病皆生于六氣10 諸癥莫逃乎四因11 傷寒癥傳變六經必須熟認11 瘟疫病感冒四氣務要先明17 內傷脾胃者辨有余與不足17 外感熱病者知夏熱與春溫18 卒中風因有四端治分三中18 破傷風原有三種治別三經20 中暑有動靜之異20 受濕有內外之分21 火有七說22 痰有十因22 氣有九論23 郁有六名23 瘧犯暑風更兼痰食24 痢因濕熱及受積停25 嘔吐者胃氣逆而不下26 泄瀉者脾氣傷而不平26 霍亂脾寒傷食所致27 痞滿脾倦積濕而成28 呃逆者胃氣之不順28 咳嗽者肺氣之不清29 噯氣皆由于痰火29 咽酸盡為乎食停（附嘈雜癥）30 中滿臌脹者脾虛不運（附浮腫）30 噎膈翻胃者氣食相凝31 喘急有虛有實32 痙癥有陰有陽32 五積六聚總是氣凝其痰血33 五勞六極皆是火爍乎天真33 吐血出于胃腑34 衄血本乎肺經34 痰涎血屬于脾經34 咯唾血屬于腎經34 牙宣者陽明之熱極34 舌衄者少陰之火生35 腹中窄狹而痰火各別35 胸中煩熱而虛實可分35 驚悸痰迷恐懼所致35 健忘血少憂郁而成35 癲狂者分心肝之熱極35 痢癥者尋痰火之重輕36 便濁有赤白之異36 汗出有自盜之名36 九種心疼痛在胃脘37 七般疝氣病在厥陰37 脅痛有兩邊之別38 頭風有左右之分38 腰痛腎虛而或閃挫38 腹痛寒氣而或食停39 痿癥不足與濕熱39 痹癥寒濕與風乘40 四種遺精心腎不能既濟40 五般黃疸濕熱熏蒸而成40 眩暈者無痰不作41 消渴者無火不生41 不寐者痰火旺而血少41 多睡者脾胃倦而神昏42 大便秘乃血液燥結42 小便閉乃氣滯不行42 痔疾腸風濕熱所致42 發(fā)斑癮疹風熱所乘43 耳聾者腎虛之故43 目疾者肝火之因43 齒痛乃胃熱氣虛43 喉痹乃火動痰升44 鼻塞者肺氣之不利44 口瘡者脾火之游行44 女人經水不調皆是氣逆45 婦人心煩潮熱多是郁生45 帶下砂淋由于濕熱45 崩漏下血為損任沖46 胎孕不安治有二理46 產后發(fā)熱原有七因47 診脈傳心訣 診家之要四般脈，浮沉遲數(shù)為之則。浮沉輕重指端詳，遲數(shù)息中分緩急。浮而無力即為虛，浮而有力便為洪。脈沉而無力是弱，微沉有力是為實。遲而有力滑脈居，遲而無力緩與澀。數(shù)而有力為緊弦，數(shù)而無力為芤脈。浮遲即是表間虛，沉遲即是里冷極。浮數(shù)原來表熱真，沉數(shù)原來里熱炎。此言不出古人書，是我傳心之秘識。 按：脈學講的越繁瑣，初學的人越難掌握。前人曾說：“切脈之事，明于書未必明于心，明于心未必明于手”，所謂“胸中了了，指下難明”。本訣以浮、沉、遲、數(shù)四脈為綱，再從四脈的有力無力分出虛、實、洪、弱等十種脈象。這種以綱帶目，從簡到繁，先易后難的診脈方法，使初學的人容易掌握。作者對諸脈脈象形容不夠全面，間或有與歷代脈學說法不盡符合處，但因作者已經申明“此言不出古人書，是我傳心之秘識”，故未修改。讀者可參閱其它脈學，結合實踐，互相印證。 輕手按于皮膚之上即見者，謂之浮脈。 重手按至肌肉之間始見者，謂之沉脈。 一呼一吸叫做一息。一息脈來三至謂之遲脈。一息脈來六至謂之數(shù)脈。(數(shù)：讀朔，當快講。) 虛脈，遲大而耎，按之不足，隱指豁豁然空。 極耎而沉細，按之乃得，舉手無有者謂之弱脈。 崔嘉彥脈決謂滑脈：“遲而有力，滑而流利” 又謂：“滑脈如珠，往來旋轉”。 緩脈：一息四至，應指和緩往來自勻。澀脈： 細而遲，往來難。 緊脈：來往有力，左右彈人手，數(shù)如切繩。 弦脈：端直以長如張弓弦。 脈經謂：芤脈浮大而耎，按之中央空兩邊實，如捻蔥狀。 諸 脈 主 病 浮為風虛芤失血，滑為吐逆實為熱，弦為拘急緊為疼，若是洪來多發(fā)熱。沉寒積痛微冷結，緩主風虛澀少血，遲病冷頑伏積攻，濡弱氣血少分別。長為壯熱短為食，虛脈心中多恍惚，促緣積聚熱相攻，結為陰寒有所積，動為驚悸血崩淋，牢為寒痛木乘牌，代為正氣已飄離，細是精枯形瘦極。 微脈：極細而耎，若有若無，按之若欲絕，至數(shù)不明。 濡脈：虛耎無力，如棉絮之浮水中，輕手乍來，重手卻去，主血虛，又主濕。弱脈主氣虛。 促脈：古人有兩種解釋，數(shù)時一止叫促脈(脈經)；脈博急促也叫促脈(脈學輯要)。 結脈：往來緩慢，時一止復來。 動脈：古人有兩種解釋，一謂“動乃數(shù)脈，見于關上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖”（瀕湖脈學)。一謂“數(shù)而跳突名動”(脈學輯耍何夢瑤)。 牢脈：似沉似伏，實大而長，微弦。 代脈：動而中止，不能自還，良久復動。 且止有常數(shù)， 必依數(shù)而止。 細脈：細直而耎，若絲線之應指。特點是脈窄，且波動小。 診 脈 總 要 脈中義理極微玄，一診傳心即了然。左寸心脈浮大散，左關肝膽脈長弦，右寸肺脈浮澀短，右關脾胃緩大兼，兩尺屬腎宜沉軟，此為無病體安然。 春脈弦兮夏脈鉤，秋脈毛兮冬脈石，順時為吉逆為兇，指下須詳辨生克。 左手人迎脈一盛，便是風寒暑濕癥，惡寒發(fā)熱更無殊，四脈四癥要審定。浮而無力是傷風，浮而有力傷寒癥，浮而虛者暑傷心，浮而緩者濕之病，發(fā)散滲利不可差，用藥和平保元命。 右手氣口脈一盛，便是內傷飲食癥。內傷勞倦脈浮洪，飲食傷脾脈洪盛。又有七情氣所纏，喜散怒弦憂澀認，悲緊思結恐為沉，驚則脈來動不定，平其胃氣保安全，實實虛虛能損命。 左關脈實肝有余；右關脈澀脾土虛。左關澀兮血不足；右關滑兮食積居。左尺浮芤小便血，右尺浮洪大便結，左尺遲兮陽事衰，右尺數(shù)兮相火烈。 一息四至號和平，更加一至無大疴，三至為遲一二敗，兩息一至即云殂，六至為數(shù)七至極，八脫九險十危急。脈無上下陰陽絕，脈無來去本元枯，動止頻頻不久矣，直須決絕莫含糊。大凡診脈要數(shù)息，五十不止身無疾，指下欣欣生意多，雖然有病將安逸。 鉤：脈來疾去遲曰鉤，亦即今之洪脈。毛：即今之浮脈。李士材謂系浮澀，亦通。石：脈沉溺而滑也。 人迎：關部分做上、中、下三等分，靠近寸部的上三分之一， 左手叫人迎，右手叫氣口。 診 脈 六 法 切脈下指先看心，心脈浮大為正形。浮而有力心經熱，熱主舌破小便疼。感冒風寒弦又緊，頭疼寒熱數(shù)難平。驚悸怔忡沉細弱。上焦蓄熱洪大應。 (心脈) 次看肝臟弦又長，總然有病也無妨。忽然浮大風為患，緊帶洪兮瘧痢當。微澀原來陰血少。數(shù)為著怒緩為尫（wang1音汪。瘦弱的意思）。有余因實知肝火。沉細為虛亦是常。 (肝脈) 若逢腎脈沉無病，洪大須知陰火生。男子下元微不足，女人滑利定為妊。弦緊極虛芤下血。痛連腰脅現(xiàn)微沉。五心煩熱洪無力。犯著房勞數(shù)不寧。(腎脈) 右寸診之浮短澀，肺家清凈病無干。邪氣上沖多發(fā)嗽，洪大分明仔細看。弦緊必然咽燥破。數(shù)時胸府熱難安。浮而有力風外感。沉主生癰滑生痰。(肺脈) 脾家性燥宜遲緩，倘逢滑數(shù)知傷食。洪大原來胃火熾，弦緊定遭北（疪的比下面加白）瘧疾。虛汗泄瀉腹膨膨。噯氣吞酸是數(shù)熱。土不制水肢浮腫，沉細而微見腎脈。 (脾脈) 命門相火只宜靜，雖然沉細未為病。若逢盛旺反成殃，陰虛盜汗肌消甚。浮洪嘔血夢遺精?；瑪?shù)昏花耳聾癥。遲緩多緣下部寒。女子旺時應有孕。(命門脈) 三部總看歌 三部俱浮肺臟風。惡寒發(fā)熱鼻難通。沉遲冷積真元憊。弦數(shù)猖狂怒氣沖。兩手緊兮寒與食。二關緩作痹和癃。虛濡微澀陰陽竭，洪滑不堪久病逢 發(fā)言須當理 病人問所便（問所便者，問其居處、動靜、陰陽、寒熱性情之宜也）。如問其為病熱，則便于用寒。問其為病寒，則便于用熱。嘗有居奧室之中、帷幔之內，甚則復以帛蒙首，不言所病，令人診候，若細問因由，便謂醫(yī)業(yè)不精。既不能望形色、聞聲音，又不能問病情，只憑切脈，以決百病之死生，茍非通明之士，何能若是。故醫(yī)者必須徐徐問其所苦何物，所思何物，所欲何物，所疑何物，年之少長，形之肥瘦，飲食起居若何，二便通塞若何，所發(fā)之始與今之方病。病經幾日，曾服過何藥。婦人室女須問經事若何。產后須問惡露有無多少。小兒但見憎寒壯熱，須問曾經發(fā)斑疹否。凡諸病痛，須問曾跌撲損傷否。此為大法，務要一一詳審，以彼所說，校吾所診，或同或異，以折衷之，則萬全之功，庶可收矣。 引 經 藥 手足太陽經，藁本羌活行。少陽厥陰地，總用柴胡去。手足陽明經，白芷升（麻）葛根。肺（白）芷升（麻）蔥（白）用。脾升（麻）白芍應。心經黃連使。腎獨加桂靈。分經用此藥，愈病即通神。 用藥傳心賦 用藥之妙，如將用兵。兵不在多，獨選其能，藥不貴繁，惟取其效，要知黃連清心經之客火。黃柏降相火之游行。黃芩瀉肺火而最妙。梔子清胃熱而如神 (炒黑止血)。芒硝通大便之結燥。大黃乃蕩滌之將軍。犀角解乎心熱。牛黃定其膽驚。連翹瀉六經之火。菊花明兩目之昏?；”阒Y滯。石膏瀉胃火之炎蒸。山豆根解熱毒而治喉痹。桑白皮瀉肺邪而利水停。龍膽治肝家之熱。瞿麥利膀胱之淋。鱉甲治瘧而治癖。龜板補陰而補心。茵陳治黃疽而利水。香薷治霍亂以清襟。柴胡退往來之寒熱。前胡治咳嗽之痰升。元參治結毒癰疽，清利咽膈。沙參補陰虛嗽，保定肺經。竹葉、竹茹治虛煩而有效。茅根、藕節(jié)止吐衄而多靈。苦參治發(fā)狂癰腫。地榆止血痢血崩。車前子利水以止瀉。瓜蔞仁降痰以清襟。秦艽去骨蒸之勞熱。丹皮破積血以行經。熟地補血而療損。生地涼血以滋陰。白芍藥治腹疼補而收而煩熱上除。赤芍藥通血瘀散而瀉而小腹可利。麥冬生脈以清心，上而止嗽。天冬消痰而潤肺，下走腎經。地骨皮治夜熱之勞蒸。知母退腎經之火沸。葛根止渴而解肌。澤瀉補陰而滲利。茲乃藥性之寒，投劑須當酌意。 又聞熱藥可以溫經：麻黃表寒邪之汗。官桂治冷氣之侵。木香調氣治腹痛。沉香降氣治腰疼。丁香止嘔，暖胃家之冷。藿香止吐，壯胃脘以溫。吳茱萸走小腹療寒疼。山茱萸壯腰腎以澀精。豆蔻、砂仁理胸中之氣食。腹皮、厚樸治腹內之脹膨。白豆蔻開胃口而去滯。元胡索治氣血而亦調經。附子回陽，救陰寒之藥。干姜治冷，轉臟腑以溫。草果消溶宿食。檳榔去積推陳。蓯蓉壯陽而固本。鹿茸益腎而生精。鎖陽子最止精漏。菟絲子偏固天真。沒藥、乳香散血凝之痛。二丑、巴豆(二位相反)攻便閉之屯。紫蘇散風寒，子能降氣。川椒退蛔厥，核治喘升。五靈脂治心腹之血痛；大茴香治小腸之氣痛。此熱藥之主治，分佐使與君臣。 論及溫藥，各稱其能。甘草為和中之國老。人參乃補氣之元神。葶藶降肺喘而利水，苦甜有別。茯苓補脾虛而利滲，赤白須分。 黃芪補衛(wèi)而止汗。山藥益腎而開心。莪術、三棱消積堅之痞塊。麥芽、神曲消飲食而寬膨。順氣化痰陳皮可用。寬中快膈枳殼當行。白術健脾而去濕。當歸補血以調經。半夏治痰燥胃。枳實去積推陳。川芎治頭疼之要藥。桃仁破瘀血之佳珍。艾葉安胎而治崩漏。香附順氣而亦調經。杏仁止風寒之嗽。五味斂肺氣之升。防風乃諸風之必用。荊芥清頭目而療崩。山楂消肉食之積。細辛止少陰頭疼。紫薇花通經而墮胎。酸棗仁斂汗而安神。藁本止頭疼于巔頂之上。桔梗載藥物有舟楫之能。杜仲壯腰膝而補腎。紅花蘇血暈而通經。茲溫藥之性氣，學者必由是而遵循。 既已明于三者，豈不悉舉其平。常山使之截瘧。阿魏用之消（病去丙換征）。防己、木瓜除下焦之濕腫。菖蒲、遠志通心腹之神明。壯腰膝莫如虎骨。定驚悸當用獲神。阿膠止嗽而止血。牡蠣澀汗而澀精。羌活散風，除骨節(jié)之疼。冬花止咳，降肺火之升。獨活、寄生理腳膝之風濕。薄荷、白芷散頭額之風疼。木賊、蒺藜退眼睛之浮翳。元明、海粉降痰火之升騰。青皮伐木。紫菀克金。五加皮消腫而活血。天花粉止渴而生津。牛蒡子清咽喉之不利。薏苡仁理腳氣之難行。琥珀安神而利水。朱砂鎮(zhèn)心而定驚。貝母開心胸之郁，而治結痰。百合理虛勞之嗽，更醫(yī)蠱毒。升麻提氣而散風。牛膝下行而壯骨。利水須用豬苓。燥濕必當蒼術。枸杞子明目以生精。鹿角膠補虛而大益。天麻治諸風之掉眩。木通治小便之秘澀。天南星最治風痰。萊菔子偏醫(yī)面食。此乃藥性之提綱，用作傳心之秘術。 言大黃滌除腸道積滯，好象猛將一樣。 結滯：指濕熱蓄于下焦以致小便不利。 葶藶性寒，有苦、甜兩種?？嗟南滦剐约?，甜的下泄之性緩。 茯苓甘平淡，氣味俱薄，白的偏于補；赤的偏于利。 三者：指寒、熱、溫三性。 治病主藥訣 頭疼必須用川芎，不愈各加引經藥：太陽羌活少柴胡，陽明白芷還須著，太陰蒼術少細辛，厥陰吳茱用無錯。巔頂之痛人不同，藁本須用去川芎。肢節(jié)之疼用羌活，去風去濕亦其功。小腹痛用青皮治。心（下）痞黃連枳實從。腹痛須用白芍藥，因寒加桂熱黃柏。腹中窄狹蒼術宜。脹膨厚樸姜制法。腹中實熱何所施，大黃芒硝功有力。虛熱虛汗用黃芪。肌膚浮熱黃芩宜。脅下疼痛往來熱，日晡潮熱柴胡宜。脾胃受濕身無力，怠惰嗜臥用白術。下焦?jié)衲[兼火邪，知母防（己）龍（膽草）并酒（黃）柏。上焦?jié)駸嵊命S芩。中焦?jié)駸狳S連釋?？视酶筛鹛旎ǚ?。半夏燥脾斯時禁。嗽用五味喘阿膠。枳實黃連治宿食。胸中煩熱梔子仁。水瀉芍藥（茯）苓白術。調氣必當用木香，若然氣盛又非良。補氣必須用人參，肺經有熱不相應。痰涎為病須半夏，熱加黃芩風南星，胸中寒痰多痞塞，白術陳皮兩件增。胃脘痛用草豆蔻，若然挾熱（黃）芩（黃）連湊。眼痛黃連當歸根。驚悸恍惚用茯神。小便黃時用黃柏，澀者澤瀉加之靈。氣刺痛時須枳殼。血痛當歸上下分。痢疾當歸白芍藥。瘧疾柴胡為之君。血痛桃仁與蘇木。氣滯青皮與枳殼。枳殼青皮若用多，反瀉元氣宜改作。凡用純寒純熱藥，必用甘草緩其力，寒熱相雜亦用之，調和其性無攻擊，惟有中滿不食甘，臨癥還須究端的。 晡：（bu1)(布、陰平)。下午三點到五點的時候叫日晡。 半夏性燥，口渴不宜用。 四君湯加減歌 四君（人）參（白）術茯苓（甘）草，補中益氣誠如寶。加入陳皮名異功（散），氣虛自汗黃芪好。方加橘（皮）半（夏）六君湯，健脾和胃無如此。香砂配對食能消，嘔吐胃寒丁（香）藿（香）使。十全四物四君兼，芪桂生姜大棗煎，滋血氣令脾胃壯，勞傷虛弱最為先。養(yǎng)榮湯與十全同，五味遠陳要去芎。倦瘦少顏潮有汗，夢遺龍骨（牡）蠣（蓮）須逢。潮熱無汗當歸（白）芍，半夏柴胡葛粉著。自汗陳（皮）（黃）芪熟地當（歸），牡蠣烏梅酸棗（白）芍。心窩有汗別處無，生地陳（皮）（當）歸酸棗（仁）扶，麥冬白芍黃連炒， 辰砂（烏）梅（大）棗四君（湯）符。勞倦辛苦身無熱，麥（冬）（五）味陳（皮）（黃）芪除茯（苓）歇。痞滿氣壅正氣虛，陳（皮）（當）歸木香砂仁列。健忘（黃）芪遠（志）木香菖（蒲），龍眼（肉）當歸酸棗（仁）良。頭疼吐水六君湯，（當）歸（黃）芪木香與炮姜。氣虛短促喘無痰，（人）參橘（紅）砂仁蘇子添，桑皮當歸姜（大）棗化，沉香磨水木香兼?；魜y止后頭身痛，口干發(fā)熱肢虛纏，五味當歸柴（胡）白芍，烏梅梔子麥冬陳（皮）。體重酸疼兼嗜臥，口（淡）惡寒小便數(shù)，六君（湯）加上（白）芍（黃）連（黃）芪，澤瀉柴胡羌（活）獨（活）。肥人眩暈六君（湯）加，川芎（當）歸（黃）芪桔（梗）（白）芷天麻。遺濁四君（湯）加益智（仁），陳（皮）（黃）芪熟地（當）歸升麻。痞滿檳榔枳實黃連目赤血壅龍膽（草）添。頭疼川芎蔓荊子。瀉加（白）芍澤（瀉）茯苓煎。汗多（黃）芪（白）術（當）歸身好，以后加添俱不少，腦疼藁本細辛加，額疼升麻（白）芷葛（根）（甘）草。 口渴咽干葛（根）（花）粉尋，有痰貝母最為尊，嗽加五味（子）桑皮是，不寐宜加酸棗仁。食傷食少加神曲，麥芽枳實山查炒。虛火上炎知（母）（黃）柏添，玄參加入服之好。內熱（黃）芩（黃）連花粉施，下身無力（杜）仲牛膝。腳弱木瓜防己加，身熱地黃生用之。驚悸怔仲遠（志）茯神，石菖（蒲）柏子（仁）并煎吞，麥冬五味（子）同酸棗（仁），山藥山萸總可尋。六君（湯）遠志薏米（當）歸，蓮肉山查山藥輝，桔（梗）（黃）連扁豆（黃）芪神曲，壯健元陽助脾胃。陰虛勞嗽去（人）參煎，小便如常白茯（苓）嫌，飲食惡餐宜服此，內傷勞役效通仙。脾為后天之本，又為萬物之母，方之加減，多利于脾也。 四君湯：人參、茯苓、白術、甘草四藥組成。加陳皮名異功散。加橘皮、半夏名六君湯。加香附、砂仁名香砂六君湯。 十全：十全大補湯。即四君湯和四物湯(當歸、生地、白芍、川芎)再加黃芪、肉桂、生姜、大棗。 養(yǎng)榮湯：十全大補湯去川芎加五味子、遠志、陳皮名人參養(yǎng)榮湯。 四物湯加減歌 四物芎歸芍地黃，女科諸癥最為良，調經養(yǎng)血醫(yī)虛損，胎產無如用此方。參術茯甘號八珍，氣虛血弱稱功捷，十全加入桂黃芪，大補真元與血虛。弱加參蘇（飲）號補心（湯），心虛血少夢中驚，產后感寒宜服此，不須加減妙如神。晡時發(fā)熱本陰虛，方加知柏可全除。骨蒸勞熱柴（胡）（黃）芪鱉（甲），知母仍須地骨皮。婦人經水適然來，似瘧原湯對小柴。妊娠月水時時下，膠艾添之止漏胎。經水過期為血少，倍加熟地酒黃芩。經因氣阻先為疼，香附莪（術）（三）棱復自行。月經紫黑及先期，方入（黃）芩（黃）連共丹皮。受寒經瘀小腹痛，桃仁烏（藥）（香）附莫遲疑。瘦人血枯經水閉，桃仁增入本方治。肥人色談屬瘀痰，配合二陳（湯）為一劑。經水行來太去多，柴胡（黃）芩（黃）連（黃）柏可同科，尤加荊芥（炒黑）升（麻）羌（活）獨（活），升提其氣自安和。方加（人）參（白）術能安胎，胎痛砂（仁）（紫）蘇郁自開。腹大異常胎水病，心胸氣逆如鼓硬，鯉魚湯煎術茯苓，減地芎加姜橘應。胎氣不安胸膈脹，枳殼砂（仁）（紫）蘇即宣暢。孕婦心煩稱子煩，腹（皮）甘（草）梔（子）（黃）柏添為上。川芎（當）歸二味佛手散，臨產煎服可保生，若是難產生不下，草霜白芷一同行。姜炭善治產后熱，辛甘大能補心血，汗多方內減川芎，急服（人）參（黃）芪防風捷。產后血迷成血暈，惡露過多精神困，澤蘭（川）芎（人）參（當）歸（荊）芥甘（草），散號清魂定血暈。黑神（散）減（川）芎入（官）桂（黑）姜，炙甘（草）炒（黑）豆生蒲黃，凈露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。產后如何惡露少，若無別病精神好，忽然寒熱腹中痛，選用黑神（散）真?zhèn)€巧。產后須當四物湯，大凡初產備焦姜，產后用（白）芍傷生氣，膩膈猶嫌熟地黃。腸滑地（黃）（當）歸皆可忌，汗多須將川芎去。血虛腹痛（白）芍還加，加減四物（湯）深藏秘。 四物湯合參蘇飲(人參、紫蘇、葛根、前胡、半夏、赤苓、枳殼 、苦桔梗、陳皮、甘草)名補心湯。 本方加知母、黃柏，名知柏四物湯。 即四物湯合小柴胡湯。 四物湯加阿膠、艾葉，名膠艾四物湯，治崩漏下血。 鯉魚湯：鯉魚、白術、茯苓、當歸、芍藥、橘紅、生姜。 二陳湯加減歌 二陳橘半茯苓草，清氣化痰為至寶。膈上不寬加枳（實）桔（梗），火旺生痰（黃）芩（黃）連好。（人）參（白）術加名六君湯，健脾和胃無如此。 二陳湯：陳皮、半夏、茯苓、甘草四藥組成。 中寒痰去了（人）參，香（附）砂（仁）炒用皆能止。飲食過飡不克消，麥（芽）（神）曲山查厚樸調，再加枳實黃岑炒，何愁體虛胃脾弱?？人陨捣趾疅?，熱加（黃）岑（黃）連并枳（殼）桔（梗），寒痰枳（殼）砂（仁）配原方，化氣胸中痰自滅。風寒外感嗽何辜，二陳（湯）枳（殼）桔（梗）與前胡，蘇（梗葉）葛（根）杏（仁）桑（皮）能清肺，木香調氣號參蘇（飲）。二陳半夏性本燥，血虛發(fā)渴皆不要，四物湯中不必加，貝母代之專奪效。又有風痰疾病生，天麻白附（子）皂（角子）南星。濕痰在胃身多軟，二術仍須配二陳（湯）?；鹩粜刂欣咸到Y，滯在喉中咯不絕，瓜萎香附桔（梗）（黃）連（枳）殼，少佐元明（粉）痰自滅。痰在經絡及四肢，姜汁還將竹瀝施。脅間白芥（子）痰自除，脾胃有痰須枳實。溫膽湯加竹茹（枳）實，寧神豁痰為第一。若加枳實共南星，湯號導痰能利膈。去（甘）草陳皮七氣湯，加添（紫）蘇（厚）樸與（大）棗（生）姜，散郁消痰兼理氣， 飡：與餐同。 四句是說：血虛咳嗽，雖然有痰但因口渴。不宜用辛燥藥。用二陳湯去半夏，加貝母，合四物湯。 風痰，用二陳湯加天麻、白附子、皂角子、南星。濕痰用二陳湯加蒼術、白術。 二陳湯加竹茹、枳實名溫膽湯。 二陳湯加枳實、南屋名導痰湯。 二陳湯去甘草、陳皮，加紫蘇、厚樸、生姜、大棗名七氣湯，也叫四七湯。 妊娠惡阻用之良。嘔血皆因胃火熾，脈來洪數(shù)嘔連綿，急用二陳（湯）加枳實,竹茹姜汁炒黃連。若還藥石難吞下，檳榔少許木香煎。五六日來嘔不休，心中脹悶手難揉，多加枳（實）（厚）樸（黃）芩（黃）連（白）芍，便秘（芒）硝（大）黃一服瘳。 嘈雜噯氣一般看，胸中積熱與停痰，石膏香附并（南）星藿(香)，二陳（湯）加減有何難。悶脹吞酸與吐酸，本方加入炒萸連。水停心下名為飲，枳（實）茯（苓）豬苓利二便。此是二陳（湯）加減方，休將浪與及輕傳。 惡阻：懷孕后嘔吐叫惡阻。 小柴胡湯加減歌 柴胡半夏(人)參(黃)芩(甘)草，少陽經病誠為寶，往來寒熱日晡時，嘔而脅痛用之好。本經合病在陽明，口渴而煩干嘔頻，目痛鼻干眠不得，葛根知（母）（白）芍炒黃芩。心中痞滿熱猶盛，枳（實）桔（梗）加之有功效。若還痞滿不能寬，小陷胸湯可兼并。汗少唇焦口干渴，飲水無休倚（黃）連（干）葛，若還不解卻如何？竹茹石膏加一撮。汗后渾身壯熱煩，妄言干嘔更呻吟，黃連解毒（湯）同煎食，一服頃刻即太平。煩渴瀉利熱又增，卻用原方配四苓（散），若是發(fā)黃小便赤，（黃）芩（黃）連知（母）（黃）柏再加增。 小陷胸湯見16頁。 大便硬兮口渴涸，黃連厚樸瓜蔞（枳）殼；若還便結不通時，大柴胡湯用無錯。身熱惡風口不干，本方須合桂枝湯。若是唇焦煩渴甚，石膏知母（湯）配原方。胸煩不嘔減（半）夏（人）參，本方倍入瓜蔞仁?？食胂募又福ɑǎ┓邸８雇醇樱ò祝┥秩S芩。脅熱腹痛（黃）連（白）芍炒。痰多貝母瓜蔞保。嘔加姜汁竹瀝陳（皮）?？人皂毤游逦逗谩Ｃ{下硬痛加青（皮）（牡）蠣。茯（苓）主溺難心下悸。痞而胸脅脹滿時，（牡）蠣及干姜書家秘。胸滿而咳去（人）參（大）棗，須加五味（子）干姜好。津虛發(fā)熱多飲水，麥（冬）（五）味（子）加之（人）參去了。胃虛不實大便溏，芍藥豬苓兩物幫。遺精不固陰虛弱，牡蠣還添知（母）（黃）柏良。潮熱不渴欲近衣，減卻人參用桂枝。春溫發(fā)熱嗽而渴，五味（子）瓜蔞去半（夏）宜。溫病惡熱不惡寒，柴（胡）（人）參去了茯苓攢，桂枝葛（根）（白）芍升麻（大）棗，咽疼還須甘（草）桔梗嘗。過經胸脅滿嘔潮，柴胡湯內加芒硝。溫瘧渴煩兼惡熱，石膏知母（湯）（?。┎窈┱{。傷寒日久為過經，表里俱無用此行，若是邪多元氣弱，重加麥（冬）（五）味及人參。 大柴胡湯見15頁。 桂枝湯見15頁。 石膏知母湯（舊名白虎湯見15 頁。 原方；指小柴胡湯。 過經：傷寒論“傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔. 潮熱者實也，先以小柴湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之”。 痊后又因勞食復，壯熱心悸痰氣促，還須溫膽（湯）配原方，急服令人愈最速。發(fā)熱晝安而夜劇，名為邪熱入血室，牡丹（皮）生地（黃）柏（黃）連梔（子），知母當歸還可給。若還晝劇而夜安，知母（黃）連梔（子）地骨（皮）看。日夜潮熱俱不退，方加四物（湯）共梔（子）（黃）連。汗后津枯二便秘，除卻半夏加生地，（黃）芩（白）術陳（皮）（當）歸（白）芍麥冬，若還燥甚煩他治。主方何以柴（胡）（黃）芩列？味苦以發(fā)轉邪熱，止嘔除痰半夏宜，性能下氣味辛烈。表不足兮緩以甘，人參甘草緩中央。調和營衛(wèi)須姜棗，和解無如用此良。 原方：指小柴胡湯 平胃散加減歌 平胃陳（皮）蒼（術）厚（樸）（甘）草尋，健脾燥濕用調停，胸前飽悶如傷食，嘈雜吞酸總可行。飲食失節(jié)脾胃傷，香（附）砂（仁）枳實木香幫。食積麥芽神曲炒，肉積山查草果良。生冷瓜果如停滯，更入干姜青皮是。酒傷（黃）連葛（花）烏梅加。嘔吐?。ㄏ悖酰┖＾剑ㄏ悖┌耄ㄏ模┯?。熱積停兮便不通，檳榔枳實大黃攻。若還冷積難消化，（干）姜（肉）桂莪（術）三棱巴豆供。濕熱相蒸口作酸，香（附）砂（仁）還要炒黃連，吳萸梔（子）枳（實）同煎入，嘈雜須加（川）芎（白）芍餐。異鄉(xiāng)水土不相宜，加入香（附）砂（仁）藿（香）半（夏）奇，吐瀉更添（茯）苓（白）術好，炒苡（仁）山藥及烏梅。泄瀉如逢谷不化，五苓配合真無價。食停倒飽是脾虛，異功更人香砂下?；魜y吐瀉用何方？去蒼（術）換白（術）二陳襄，腹皮紫蘇藿香（白）芷，生姜大棗水煎嘗。轉筋再用木瓜幫，腹痛還宜（白）芍木香冷痛干姜加肉桂，痞滿青皮枳實良。不吐不瀉干霍亂本方加入香（附）砂（仁）拌，木香枳（殼）（肉）桂藿（香）（干）姜（紫）蘇，腹中硬痛檳（榔）（山）查驗。胃寒嘔吐入丁香，肉桂干姜用最良，虛汗唇青四肢冷，去除加附（子）及茴香。 五苓散：茯苓、豬苓、白術、澤瀉、桂，與平胃散配合，名胃苓湯。 異功散：人參、茯苓、白術、陳皮、甘草，主要作用在溫中和氣；與平胃散、香附、砂仁配合，成為溫中、補脾、燥濕、化食的方劑。 平胃散去蒼術，加白術、半夏、茯苓、大腹皮、紫蘇、藿香、白芷、生姜、大棗，名藿香正氣散。治霍亂吐瀉。 病 因 賦 夫百病之生也，各有其因，因有所感，則顯其癥。癥者病之標；因者病之本。故內經有曰：“知標本者，萬舉萬當。未知標本，是謂妄行”。蓋百病皆生于六氣，諸癥莫逃乎四因。傷寒癥傳變六經，必須熟認。瘟疫病感冒四氣，務要先明。內傷脾胃者，辨有余與不足。外感熱病者，知夏熱與春溫。卒中風因有四端，治分三中。破傷風原有三種，治別三經。中暑有動靜之異。受濕有內外之分?；鹩衅哒f，痰有十因，氣有九論，郁有六名。瘧犯暑風，更兼痰食。痢因濕熱，及受積停。嘔吐者，胃氣逆而不下。泄瀉者，脾氣傷而不平?；魜y，脾寒傷食所致。痞滿，脾倦積濕而成。呃逆者，胃氣之不順?？人哉?，肺氣之不清。噯氣皆由于痰火。咽酸盡為乎食停。中滿臌脹者，脾虛不運。噎膈翻胃者，氣食相凝。喘急有虛有實。痙癥有陰有陽。五積六聚，總是氣凝其痰血。五勞六極，皆是火爍乎天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺經。痰涎血，屬于脾臟?？┩傺?，屬于腎經。牙宣者，陽明之熱極。舌衄者，少陰之火生。腹中窄狹，而痰火各別。胸中煩熱，而虛實可分。驚悸，痰迷恐懼所致。健忘，血少憂郁而成。癲狂者，分心肝之熱極。癇癥者，尋痰火之重輕。便濁有赤白之異。汗出有自盜之名。九種心疼，痛在胃脘。七般疝氣，病在厥陰。脅痛有兩邊之別。頭風有左右之分。腰痛腎虛而或閃挫。腹痛寒氣而或食停。痿癥不足與濕熱。痹癥寒濕與風乘。四種遺精，心腎不能既濟。五般黃疸，濕熱熏蒸而成。眩暈者無痰不作。消渴者無火不生。不寐者，痰火旺而血少。多睡者，脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥結。小便閉乃氣滯不行。痔疾、腸風濕熱所致。發(fā)斑、癮疹風熱所成。耳聾者腎虛之故。目疾者肝火之因。齒疼乃胃熱蟲蛀、喉痹乃火動痰生。鼻塞者肺氣之不利?？诏徴咂⒒鹬涡?。女人經水不調皆是氣逆。婦人心煩潮熱多是郁生。帶下沙淋由于濕熱。崩漏下血為損任沖。胎孕不安治有二理。產后發(fā)熱原有七團。茲有七十四種之病，略舉其概而賦云。欲知其備，后論詳明?？捶姜q看律，用藥如用兵，機無輕發(fā)，學貴專精。 百病皆生于六氣 六氣者，風、熱、濕、火、燥、寒也。原病式云；“諸暴強直、支痛，緛戾、里急、筋縮，皆屬于風。足厥陰風木乃肝膽之氣也。 原病式：即素間玄機原病式。是劉河間根據素問及王大仆注摘輯。 暴：突然。強直： 肌肉僵硬，屈轉不便。 支痛：筋肉拘攣，不柔作痛，須忍痛支持。 緛：ruan3（音軟）。當縮字講。戾：是乖戾。緛戾：是說筋縮里急、乖戾失常。 諸病喘、嘔、吐酸、暴注、下迫、轉筋、小便混濁、腹脹大鼓之如鼓、癰疽瘍疹、瘤氣結核、吐下霍亂、瞀郁、腫脹、鼻窒鼽衄、血溢、血泄、淋秘、身熱惡寒、戰(zhàn)栗、驚惑、悲笑譫妄、 衄蔑血污，皆屬于熱。少陰君火乃真心小腸之氣也。 諸痙強直、積飲、痞隔中滿、霍亂吐下，體重胕腫肉如泥按之不起，皆屬于濕。足太陰濕土乃脾胃之氣也。 諸熱瞀瘛、暴瘖、冒眛、躁擾、狂越、罵詈驚駭、胕腫疼酸、氣逆沖上、禁栗如喪神守、 暴注：突然暴瀉。下迫：腹痛下墜、窘迫急痛。 瘤氣：也叫赤瘤丹。 窒：zhi4（音至）。鼻窒：鼻塞不通。 鼽：qiu1（音裘）。鼻流清涕。衄：在這是鼻孔流血。 血溢：血從上竅而出。血泄：血從大小便而出。 淋：小便淋澀。秘：大便秘結。 蔑：mie4（音滅）。污：wu1（音烏）。衄蔑血污：是衄出黑血。 瞀?。簃iaoqi4（音冒氣）。神昏抽搐。 瘖：yin1（音音）。暴瘖：驟然聲啞說不出話來。 冒眛：昏憒的意思。 躁擾：煩熱躁動，擾亂不寧。 狂越：精神錯亂，言行失常。 禁栗： 口噤戰(zhàn)栗。 嚏、嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾、嘔涌溢食不下、目眛不明、暴注、瞤瘛 、暴病暴死，皆屬于火。手少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣也。 諸澀枯涸、干勁皴揭，皆屬于燥。手陽明燥金乃肺與大腸之氣也。 諸病上下所出水液澄徹清冷、（病去丙換征）瘕、（病去丙換頹）疝、堅痞、腹?jié)M急痛、下利清白、食已不饑、吐利腥穢、屈伸不便厥逆禁固；皆屬于寒。足太陽寒水乃腎與膀胱之氣也?！?風有風寒、風熱。風寒者，發(fā)散祛風，則風自解。風熱者，疏散熱郁，則風自平。熱有虛熱、實熱、熱郁。虛熱者補之，實熱者泄之，郁熱者散之。濕有寒濕、風濕、濕熱、濕氣。寒濕者熱藥燥之，風濕者風藥勝之，濕熱者寒藥清利之，濕氣者氣藥通暢之。寒有內寒、外寒、虛寒。內寒者溫中為急，外寒者發(fā)表為先，虛寒者壯陽兼固本。燥有熱燥、寒燥、風燥。熱燥者清熱，寒燥者溫經，風燥者祛風，亦必以養(yǎng)血潤燥之藥為君。 涌：東西向上升。 瞤（音閏）。瞤?。杭∪馓鴦映榇?。 皴：cun（音村）。皴揭：皮膚啟裂。 厥逆禁固： 四肢逆冷，屈伸不便。 諸癥莫逃乎四因 四因者，氣、血、痰、食也。丹溪治病：用四君湯以治氣，四物湯以治血，二陳湯以治痰，平胃散以治食，多用此四方為主，更參以郁法治之，故藥不繁，而多中于病。 傷寒癥傳變六經必須熟認 霜降以后春分前，傷寒即病六經傳，傳過六經當自愈，請觀素問不虛言。若然兩感傷寒癥，一日兩經表里病，水漿不入不知人，六日之間當殞命。是故傷寒不服藥，待過七日無差錯；七日之中一劑差，變成壞癥終耽擱。陽盛格陰須細察，陰盛格陽必須研。表里陰陽明的確，汗、溫、吐、下用無偏。 丹溪：朱震亨、字彥修。元、義鳥人，學者尊之曰丹溪翁。發(fā)明相火的根源，為陽常有余陰常不足之論。著有宋論、格致余論、局方發(fā)揮、傷寒論辯、外科精要發(fā)揮本草衍義補遺、金匱鉤玄、脈訣指掌病式圖說、活法機要、脈因證治等書。門人又集其緒論，為丹溪心法、丹溪醫(yī)要、丹溪治法、丹溪治法心要等書。 六經：太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰。 傳過六經當自愈，指傳過六經，險期已過。可不藥而愈也?！笆枪蕚环帲^七日無差錯”之意亦同。 素問：是我國古老的一部醫(yī)書，與靈樞合稱黃帝內經。作者姓名不詳，據后人考證，認為是戰(zhàn)國時候的作品。 太陽經證用藥訣 太陽經證惡寒先，身熱頭疼脊痛連。有汗傷風脈浮緩，無汗傷寒脈緊弦。無汗麻黃湯可汗，汗多宜以桂枝煎，時藥香蘇（飲）加減用，對經中病即時痊。初病原來是太陽，即宜發(fā)表便安康，若然誤用陽明藥，引入肌中熱不涼。 陽明經證用藥決 陽明經證熱如湯，不惡寒兮減去裳，目痛鼻干眠不得，脈浮洪滑數(shù)而長，法用解肌微取汗，升麻葛根（湯）最為良。太陽傳癥到陽明，劑用升麻病即輕，若犯小柴胡一劑，邪即傳入少陽經。 陽盛格陰：是由于陽氣太盛，致陰氣不得相入。內里雖是真熱，外面卻現(xiàn)身肢厥冷等假寒之象。 陰盛格陽：是由于陰氣太盛，致陽氣不得相入內里雖是真寒，外面卻現(xiàn)面赤發(fā)熱面煩等假熱之象。 有汗傷風句：是指仲景傷寒論里的中風而言。其癥：發(fā)熱汗出、惡風、脈浮緩. .。 桂枝煎：煎桂枝湯也。 減去裳；脫去衣服。是形容病人不惡寒反惡熱。 劑用升麻： 是指的升麻葛根湯。 少陽經證用藥訣 少陽寒熱往來更，口燥咽干胸脅疼，干嘔脈弦兼重聽，小柴和解即安寧。陽明傳入少陽經，一劑柴胡熱便清；若用麻黃重發(fā)汗，變?yōu)樾钛凑粽?。少陽經證未全除，若用將軍下即虛，痞氣結胸從此致，請君臨癥莫含糊。 重聽：耳聾。 蒸蒸：發(fā)熱的作于。 將軍：大黃的別名。此處是指一切峻瀉藥說的。并非單指大黃。 太陰經證用藥訣 太陰經證當惡熱，脈沉有力來無歇，舌苔氣急煩躁增，石（膏）知（母）（湯）投之休膽怯。太陰惡熱煩躁并，口干舌苔心下悶，二便自利病居中，黃連瀉心湯最應。太陰惡熱多口渴，煩躁腹?jié)M大便數(shù)，黃芩芍藥兩相須，更加甘草和中藥。太陰經證身惡熱更兼腹痛將危絕，腹部連朝結不通，桂枝大黃湯最捷。太陰經證表尚熱，內有煩躁便且結，腹中滿悶舌中苔，大柴胡湯登時捷。 少陰經證用藥訣 少陰經證身體涼，惡熱煩躁手足揚，口渴舌苔腹?jié)M硬，大小便秘語言狂，或為下利純清水，此皆邪熱胃中藏，法用苦寒攻下劑，急投三味小承湯。 厥陰經證用藥訣 厥陽經證身厥冷，煩躁去衣腹?jié)M硬，舌卷囊縮氣上沖，發(fā)狂譫語將殞命。寄語醫(yī)家不用忙，要知生死脈中詳，生脈來時沉有力，大承急下即安康；死脈來時微且亂，若然投劑即乖張。 三陰厥逆之癥，實非真寒，乃假寒也。外雖厥冷，內有實熱。內經云：亢則害、承乃制。熱極反兼寒化，陽盛格陰，熱深厥亦深也。表雖厥冷，非比太陽惡寒之癥。如初病太陽，后次第傳至三陰，必先揚手擲足、揭去衣被、狂亂不寧、大小便秘結，復至沉靜厥逆。醫(yī)家至此，不可不察病情，誤投熱藥，殺人不遠。 直中三陰真寒證用藥訣 元氣衰微邪易侵，寒邪直中入三陰。三陰經證須分治，慎勿模糊不用心。 太陰直中惡寒時，脈息沉遲弦滑微，肚腹疼來兼吐瀉，理中一盞急須施。太陰直中身惡寒，更兼發(fā)熱瀉難安頭疼體痛并腹痛，桂枝參術炒姜甘。太陰直中脈沉微，四肢厥逆痛如笞，面色凄凄神不足，大小便利四逆宜。 少陰直中體惡寒，發(fā)熱頭疼面色蒼，身如被杖且無汗，麻黃附子細辛湯。此癥分明似太陽，如何又作少陰詳？只因脈息沉遲澀，故與溫經發(fā)表湯。少陰直中惡寒風，身熱頭疼體痛兇，口不渴兮身有汗，桂枝附子甘草從。此癥如何作少陰？脈沉微弱惡寒深，外雖有熱非真熱，陰盛格陽當記心。 笞：chi 1（音癡）。古時拷打犯人的竹杖子。痛如笞：疼痛的象被笞刑拷打了一樣。 杖：舊時刑具的一種。身如被杖：是說身體疼痛的象受了杖刑一樣。 直中厥陰身厥冷，小腹疼痛連陰莖，脈息沉遲弦且微，當歸四逆湯宜審。 直中三陰寒證，惡寒身不熱、色青、不渴、大小便自利、其脈沉遲，人皆可知。如或反常，實難知也。如身熱面赤、大小便自利、口干，醫(yī)家至此，但當察其脈勢雖大，來意虛豁力薄，不竭；或沉遲弦滑而微，形氣有不足之象，俱為寒癥。或服涼藥太過身熱不退亦然。此非真熱，乃假熱也。蓋因寒邪太盛，逼出虛火，游行于外。內經云陰盛格陽，若不用心審察而用苦寒之劑，決死無疑。大抵傷寒癥，陽證見陰脈死；陰證見陽脈生。蓋傷寒之邪，乃外來之邪，必得元氣相敵。元氣屬陽，故見陽脈而生。見陰脈而死，元氣絕也。陽春脈大而有力不亂，陰者脈小而虛微至亂。 調治傷寒之法，先須識癥，察得陰陽、表里、寒熱、虛實，親切復審，汗、吐、下、溫、和解之法治之，庶無差錯。先觀兩目或赤、或黃，次看口舌有無苔狀，后以手按其心胸至小腹有無痛滿，再問其所苦、所欲、飲食起居、大小便通利若何、并服過何藥、曾經汗下否，務使一明白，脈癥相對，然后用藥，庶幾無差。 （一）看傷寒先觀兩目，或赤或黃。赤為陽毒，六脈洪大有力燥渴者，輕則三黃石膏湯，重則大承氣湯。 （一）再看口舌有無苔狀：舌白色者，邪未入里，屬半表半里，宜小柴胡湯和解。舌上黃苔者，胃腑有邪熱，宜調胃承氣湯下之。大便燥實、脈沉有力而大渴者，方可下。舌上黑苔生芒刺者，是腎水克于心火也，急用大承氣湯下之，此邪熱已極也。 凡傷寒舌苔厚燥，用井水浸青布片子，于舌上洗凈后，用生姜片子時時浸水刮之，其苔自退。 （一）次以手按其心胸至小腹有無痛處： （1若按心下硬痛手不可近。燥渴譫語，大便實，脈沉實有力，為結胸證，急用大陷胸湯加枳殼、桔梗下之。 （2）若病人自覺心胸滿悶，按之而不痛者，為痞滿也，宜瀉心湯加枳殼、桔梗，其效如神。 （3）若按之小腹硬痛，當問其小便通利否。如小水自利、大便黑，兼或身黃、譫語、燥渴、脈沉實者，則知蓄血在下焦，宜桃仁承氣湯。下盡黑物則愈。 （4）若按之小腹脹滿不硬痛，小便不利，則知津液留結即溺澀也。宜五苓散加木通、梔子利之；亦不可太利，恐耗竭津液也。 （一）凡治傷寒若煩渴欲飲水者，因內水消竭，欲得外水自救。大渴欲飲一升，僅可與一碗，寧令不足，不可太過。若恣飲過量，使水停心下，則為水結胸；若水射于肺，為喘、為咳；留于胃，為噎、為噦，溢于皮膚，為腫；蓄于下焦，為癃；滲于腸間，則為利下，皆飲水多之過也。不可不與，又不可強與，與之常令不足為宜。 （一）凡治傷寒若經十余日以上尚有表證宜汗者，以羌活沖和湯微汗之。十余日若有里證宜下者，以大柴胡湯下之。蓋傷寒過經，正氣多虛，恐麻黃承氣太峻。誤用麻黃，令人亡陽；誤用承氣，令人不禁。若表證尚未除，而里證又急，不得不下者，只可用大柴胡湯通表里而緩治之。又老弱及氣血兩虛之人有下證者，亦用大柴胡湯下之，不傷元氣。如其年富力盛者，不在此例，從病制宜。 麻黃承氣：麻黃湯、承氣湯。 （一）若先起頭疼發(fā)熱惡寒，以后傳里，頭疼惡寒皆除，而反怕熱，發(fā)渴譫語?；虺睙嶙院?，大便不通?；蚪胰ヒ卤?，揚手擲足?；虬l(fā)斑黃狂亂。此為陽經自表傳入陰經之熱證，俱當攻里之藥下之。設或當下失下而變癥出，手足乍冷乍溫者，因陽極發(fā)厥，即陽證似陰，名曰陽厥，外雖厥冷，內有熱邪，以承氣湯下之。又有失于汗下，或本陽證誤投熱藥使熱毒深入，陽氣獨盛，陰氣暴絕，登高而歌，棄衣而走，詈罵叫喊，燥渴欲死，面赤眼紅，身發(fā)斑黃，或下利純清水，或下利黃赤，六脈洪大，名陽毒發(fā)斑證，輕則消斑青黛飲，重則三黃石膏湯去麻黃、豆鼓，加大黃、芒硝下之。令陰氣復而大汗解矣。 （一）病初起無頭疼，無身熱，就便怕寒，四肢厥冷，腹疼吐瀉，引衣蜷臥，不渴，或戰(zhàn)栗，面如刀刮，口吐涎沫，脈沉細無力此為寒邪直中陰經，即真寒證。不從陽經傳來，當用熱藥溫之。如寒極手足厥冷過肘膝者，因寒極發(fā)厥，謂之陰厥。宜四逆湯溫之。 詈：li（音利）。罵也。 （一）凡腹?jié)M腹疼皆是陰證，只有微甚不同，難以一概施治。腹疼不大便，桂枝加芍藥湯；腹痛甚者，桂枝大黃湯。若自利腹疼，小便清白，當溫之，理中湯、四逆湯?？次⑸跤盟帲p者五積散，重者四逆湯。 （一）又有初起外感寒邪、內傷生冷，內既伏陰，內外皆寒?；虮菊骊?，誤投涼藥，陰氣獨盛，陽氣暴絕。以致病起即手足厥冷、腰背強重、頭疼眼眶疼、嘔吐煩悶、下利腹痛，身如被杖、六脈沉細、渴不思飲。以后毒氣漸深，入腹攻心，咽喉不利，腹痛轉甚，心下脹滿、結硬如石，燥渴難忍，冷汗不止，或時鄭聲，指甲青黑，此名陰毒癥，速灸關元、氣海二、三十壯（關元穴在臍下三寸、氣海穴在臍下一寸五分）?；蚴[熨臍中，內服回陽急救湯。令陽氣復而大汗解矣。 （一）傷寒發(fā)狂奔走人難制伏，宜于病人室中生火一盆，將好醋一大碗澆于火上，令病人聞之即安。 （一）傷寒鼻衄不止，用水紙搭于頂門，再用梔子炒黑為細末，吹入鼻內，其