PRVC機械通氣

.,壓力調(diào)節(jié)的容量控制通氣Pressure-regulatedVolumeControl(PRVC),北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科盧冰冰,April.11,2003,.,Pressure,PEEP,Flow,PRVC的呼吸曲線,Time,Time,吸氣相,吸氣時間固定,.,P,T,Thefirstbreathisatestbreathwithapressureof10cmH2Oabovepeep.Afterseveralbreathsthetargetvolumewillbeachieved.Maximumavailablepressurelevelis5cmH2Obelowpresetupperpressurelimit.,10cmH2O,Upperpressurelimit,PEEP,P,T,max3cmH2O,Theventilatoriscontinuously,breathbybreath,adaptingtheinspiratorypressuretochangesinthevolume/pressurerelationship.Whenthetargetvolumehasbeenachievedandthemeasuredvolumeincreasesaboveordecreasesbelowthepressuretidalvolume,thepressurelevelisregulatedinsmallstepsofmax3cmH2Ountilpresetvolumesaredelivered.,PEEP,P,T,Constantpressure,Whenmeasuredtidalvolumereachespresetvalue,thepresetlevelremainsconstant.,.,PRVC是一種壓力控制通氣模式。在一次呼吸周期中，吸氣壓力始終保持恒定。但每次呼吸周期的吸氣壓不一定相等。這是和壓力控制通氣模式（PCV）不同的地方。,PCV,PRVC,P,P,T,T,Constantpressure,.,必須設(shè)定壓力上限。最大實際吸氣壓力為壓力上限以下5cmH2O。到達這一水平時吸氣立刻停止并轉(zhuǎn)換為呼氣相，同時高壓報警響起。例如，壓力上限為40cmH2O時，實際吸氣壓最大只能達到35H2O。,5cmH2O,Upperpressurelimit,Pressure,Time,inspiratory,inspiratory,.,在PRVC模式中，雖然本質(zhì)上是壓力控制模式，但吸氣壓力不是預(yù)設(shè)的。相反，醫(yī)師需要事先設(shè)定潮氣量（Vt）和呼吸頻率（f），而不需要設(shè)定吸氣壓力。這一點和容量控制（VCV）通氣模式類似。PRVC的目標是要達到預(yù)設(shè)的分鐘通氣量（VE=Vtf），同時根據(jù)患者肺肺順應(yīng)性和氣道阻力的變化，時刻調(diào)節(jié)吸氣壓力。在每一次呼吸，吸氣壓保持恒定。,.,在PCV模式中，需要預(yù)先設(shè)定吸氣壓力。但由于不同患者病肺順應(yīng)性和氣道阻力的不同，在一定壓力下，所能產(chǎn)生的容量是顯著不同的。例如同樣是20cmH2O的壓力，既可能產(chǎn)生400ml的潮氣量（Vt），也可能產(chǎn)生800ml的Vt，所以可能導(dǎo)致通氣不足或通氣過度。,.,PRVC的好處在于，保證通氣量達到預(yù)設(shè)值，同時吸氣壓不會超過危險上限。該通氣模式是以最小的吸氣壓輸送所需的Vt。相對于容量控制通氣（VCV）模式，后者強制給予患者預(yù)設(shè)