ICU血管活性藥物的使用

.,ICU血管活性藥物的使用,遵義市第一人民醫(yī)院ICU陳錚月,.,X,60min,Y,W,V,1000g,M,=,微量泵的藥液配制公式：,M：配制藥品的總量（mg）W：病人的體重（Kg）Y：泵注的劑量（g/Kg/min）V：注射器的容積（ml）X：泵注的速度（ml/hr）,.,配制血管活性藥物所用的溶液均為生理鹽水。,.,簡化的配制公式：注射器的規(guī)格50ml/支，滿足泵注的速度1ml/hr=泵注的劑量1g/kg/min。以多巴胺、多巴酚丁胺（20mg/支）為例：,50ml的藥液：M（mg）=3.0W（Kg）,40ml的藥液：M（mg）=2.4W（Kg）,30ml的藥液：M（mg）=1.8W（Kg）,20ml的藥液：M（mg）=1.2W（Kg）,10ml的藥液：M（mg）=0.6W（Kg）,.,去氧腎上腺素的配制公式：去氧腎上腺素的規(guī)格為10mg/支（0.54g/Kg/min，25200g/min），滿足泵注的速度1ml/hr=泵注的劑量1g/kg/min。,20ml的藥液：M（mg）=1.2W（Kg）,.,簡化的配制公式：滿足泵注的速度1ml/hr=泵注的劑量0.1g/kg/min。以X為例：,50ml的藥液：M（mg）=0.3W（Kg）,.,去甲腎上腺素的配制公式：去甲腎上腺素的規(guī)格為1mg/支（0.050.25g/Kg/min，2.520g/min），滿足泵注的速度1ml/hr=泵注的劑量0.01g/kg/min。,50ml的藥液：M（mg）=0.03W（Kg）,.,腎上腺素的配制方法1：腎上腺素的規(guī)格為1mg/支（0.050.25g/Kg/min，2.510g/min），滿足泵注的速度1ml/hr=泵注的劑量0.01g/kg/min。,50ml的藥液：M（mg）=0.03W（Kg）,.,腎上腺素的配制方法2：適用于普通病房的急救：腎上腺素的藥液配制：250ml的生理鹽水+腎上腺素1支，藥液的濃度為4g/ml。靜脈輸液的滴數(shù)與容積的關系：15滴/ml。腎上腺素的輸注劑量為410g/min，輸液速度為1540滴/min。,.,精氨酸加壓素的配制方法：精氨酸加壓素（6u/支）的泵注劑量為0.010.04u/min，滿足泵注的速度1ml/hr=泵注的劑量0.01u/min。,50ml的藥液：精氨基酸加壓素5支30ml的藥液：精氨基酸加壓素3支,.,頑固性的感染性休克,液體復蘇（晶體液25L、或膠體）,去甲腎上腺素（520g/min）,精氨酸加壓素（0.010.04u/min）,去氧腎上腺素（25200g/min）,多巴胺（520g/kg/min）,治療的靶目標：MAP60mmHg+/-SBP90mmHg,.,如何調整多巴胺、多巴酚丁胺的用量？多巴胺的起始泵注劑量為5g/kg/min，每510min以2.55g/kg/min的劑量遞增，達到治療血壓的靶目標。若劑量已增加到20g/kg/min，仍未達到靶目標的血壓范圍、或HR125bpm，則需加用精氨酸加壓素，以及去氧腎上腺素。多巴胺的減量也是以2.55g/kg/min的劑量遞減。,.,如何調整去甲腎上腺素的用量？去甲腎上腺素的起始泵注劑量為0.05g/kg/min，每510min以0.05g/kg/min的劑量遞增，達到治療血壓的靶目標。若劑量已增加到0.25g/kg/min，也就是20g/min（腎上腺素為10g/min），仍未達到靶目標的血壓范圍、或HR125bpm，則需加用精氨酸加壓素，以及去氧腎上腺素。去甲腎上腺素的減量也是以0.05g/kg/min的劑量遞減。,.,如何調整去氧腎上腺素的用量？去氧腎上腺素的起始泵注劑量為0.5g/kg/min，每510min以0.51g/