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賁門癌化療 2008年05月28日 -賁門癌化療相關文章年關心理恐慌癥襲職場女性 如何避免“心慌慌“ 新年家庭健康日歷 每個月都應該健康保衛(wèi)有重點 走進精神病人世界：精神痛苦和軀體傷害相伴相生 中國剖腹產(chǎn)率接近50%引擔憂 遠高于15%上限 準媽媽感冒不用愁 英國兒科專家解讀六大焦點問題 秦嵐寫真化身瘋狂芭比娃娃大展曼妙身材 每天吃洋蔥， 保健作用大 韭菜、羊肉可生發(fā)陽氣 干冬季節(jié) 不同膚質(zhì)保養(yǎng)法 -賁門癌化療：常用化療藥的分類及作用機制H9ECF2KQ8BWTRR4N1H02C46RM3XDB3RS（一）傳統(tǒng)分類GK6MAJUN8RH7GFDCR16DDARC3PQC36B4烷化劑 主要有環(huán)磷酰胺（CTX）、異環(huán)磷酰胺、氮芥（HN2）、馬利蘭（BUS）、環(huán)已亞硝脲（CCNU）、卡氮芥（BCNU）等。J495HFAEPBTMKX75PJM9WAB6TTHMTFH1抗代謝藥 主要有甲氨蝶呤（MTX）、6-巰基嘌呤（6-MP）、氟脲嘧啶（5-FU）、阿糖胞苷（Ara-C）等。CDMC57T9PRP2G3S5EHPHJ178R3AQXPK7植物類 主要有長春新堿（VLB）、喜樹堿（VCR）、三尖杉（HRT）鬼臼乙叉甙（VP-16）、紫杉醇（TAXOL）等。SR859U0EQBK5M9PP1B59S0EA6CK1W3BY抗癌抗生素 主要有放線菌素D(ACTD)、絲裂霉素（MMC）、博萊霉素(BLM)、阿霉素（ADM）、表阿霉素等。4F8QUKVKH8S7E2MFDMNJHAES9WYV7YGK雜類 主要有甲基芐肼（PC2）、六甲密胺（HMM）、順氯氨鉑（DDP）等。0K040XTDFHQH67V3R4K9DRES1EDWKYCH激素類 黃體酮、甲地孕酮、丙酸睪丸酮、腎上腺皮質(zhì)激素類、三苯氧胺、甲狀腺素等。Q67T1FEES72YJWK21U33B767573JHWTG（二）按化療藥物對各期腫瘤細胞的敏感性不同分類55S00129N4G5PE63UAVRU86FYYMSBVWV按化療藥物對各期腫瘤細胞的敏感性不同可將其分為兩大類，即細胞周期非特異性藥物（CCNSA）和細胞周期特異性藥物（CCSA）。DJSC3K1YSTE6Q0GP1YP601MWY900D8WRCCNSA能殺死各時相的腫瘤細胞，包括G0期細胞，這類藥物包括烷化劑、抗癌抗生素和激素類，其作用特點是呈劑量依賴性，即其殺傷腫瘤的療效和劑量成正比，大劑量間歇給藥是發(fā)揮療效的最佳選擇。7KR4NS089VX1TYRYEXRB5PUBWVDSJ1JGCCSA主要殺傷增殖期的細胞，G0期細胞對其不敏感。在增殖期細胞中，S期和M期對其最敏感。這類藥物包括抗代謝物和植物類，其作用特點是呈給藥時機依賴性，小劑量持續(xù)給藥為最好的給藥方式。WNY38C17YEW43K2YH0HEGHKGRC6SC6N8（三）從分子水平及作用機制方面分類9E350MQ2VHCPSP8ASD8JF30B2EAU68US從分子水平及作用機制方面可將化療藥物分為四類：SNUMFWYV9FHY5VP13VYXX3R5ER2HAUVM直接破壞DNA的藥物NKW4UKTUEB8YH055R8R98WTPVN6PTDJD鉑類配合物：如順鉑、卡鉑。此類藥物利用鉑部分與DNA同一條鏈的堿基或兩條鏈的堿基形成交叉聯(lián)結。KW9JYJ6F14FKTRKDJWS13JCRR676D300烷化劑：如環(huán)磷酰胺、馬利蘭等。這類藥物可引起DNA分子內(nèi)鳥嘌呤堿基N7或腺嘌呤N3分子的交聯(lián)。其反應過程為：烷化劑中一個基團形成亞胺離子，進而形成正碳離子，并與DNA中GN7反應；同時烷化劑分子中另一個基團也以同樣的方式作用于DNA分子中另一個GN7，引起DNA雙鏈間或在同一條鏈的GG間發(fā)生交聯(lián)反應，亦即這類藥物利用烷基中的碳與DNA的親核堿基之間形成單功能或雙功能共價鍵，雙功能烷化劑可引起鏈內(nèi)或鏈間的交叉聯(lián)結。SUCMQK552884D7V31R4WMH91GGTRB01WDNA嵌合類抗癌藥：如放線菌素D、柔紅霉素、阿霉素等。此類藥物能插入DNA的雙螺旋鏈，改變DNA的模板性質(zhì)，抑制DNA聚合酶從而抑制DNA、RNA的合成。3FSXCYNYQMXT98BHA34MY3C7HB46SCT2間接破壞DNA藥物6A0XDWQ23450JFQ858E7UDW02JD0TE6A影響核酸合成的藥物：如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤；6-巰基嘌呤等。氟脲嘧啶在體內(nèi)先轉變?yōu)?-氟-2-脫氧尿嘧啶核苷酸，后者抑制胸腺嘧啶合成酶，阻斷脫氧尿嘧啶核苷酸轉變?yōu)槊撗跣叵汆奏ず塑账幔瑥亩种艱NA的生物合成。TVMX7D3DC1HUWBM2MU1GXJ6SC0UUGQ7M甲氨蝶呤可抑制二氫葉酸還原酶，阻斷二氫葉酸還原成四氫葉酸，后者傳遞一碳基因，為合成嘧啶核苷酸和嘌呤苷酸所必需，所以甲氨蝶呤可抑制嘌呤和嘧啶的合成，導致DNA的合成明顯受到抑制，此外，甲氨蝶呤對胸腺核苷酸合成酶也有抑制作用。XT6PUR0R50TSU22PWACXDPC7NTH7H8VN6-巰基嘌呤進入體內(nèi)，在細胞內(nèi)必須由磷酸核糖轉移酶轉為6-巰基嘌呤核糖核苷酸后，方具有活性，抑制次黃嘌呤核嘌呤核苷酸轉為腺嘌呤核苷酸及鳥嘌呤核苷酸，因而抑制DNA的形成。TWW35X7UU8AWRCXAW4W5A867EY107R6V博萊霉素、絲裂霉素等通過產(chǎn)生自由基引起堿基損傷和DNA鏈斷裂。45YW5YHY3H34BEF8U79DAQAHQNM6W6M2鬼臼乙叉苷等可抑制DNA拓撲異構酶，使DNA與酶蛋白結合形成的易解離復合物趨于穩(wěn)定和僵化，從而使DNA鏈斷裂。2DSJD14XKX2S51V0FR5YESJDTE6GAA2V有絲分裂抑制劑 紡綞絲由若干微管集聚而成，紡綞絲連著染色體，由于紡綞絲微管蛋白的收縮，使染色體向兩極移動。植物類藥物如長春新堿、秋水仙堿等可與微管蛋白結合，阻止微小管的裝配。也有人認為，長春新堿主要影響tRNA，從而選擇性抑制微管蛋白的合成，其結果導致紡綞絲形成障礙，染色體不能向兩極移動，而停留在中期赤道板上，終因細胞核結構異常而導致細胞死亡。秋水仙堿的C環(huán)可與紡綞絲微管蛋白結合，阻止其聚合反應，阻止紡綞絲形成，使其不能發(fā)生主動收縮運動，從而使染色體不能向兩極運動而致細胞死亡。W02WMVUT3BTBMHBNSMP41MM8UCQYUMK8蛋白質(zhì)合成的抑制劑 某些腫瘤細胞缺乏門冬酰胺聚合酶，不能自身合成門冬酰胺，其合成蛋白質(zhì)所需的門冬酰胺要從細胞外攝取，使腫瘤細胞缺乏合成蛋白質(zhì)所需的L-門冬酰胺，就可導致其蛋白質(zhì)合成發(fā)生障礙。V5V5YXBKVAV3Y6R92GQPKWU8CS285VYE嘌呤霉素可在核糖體水平干擾遺傳信息的翻譯，影響蛋白質(zhì)的合成。嘌呤霉素含有一個連接于氨基酸的氨基核苷，這一結構與連有末端氨基酸的轉移RNA(tRNA)（苯丙氨酰-tRNA）非常相似，因而可被轉移RNA誤作為正常氨基酸攝取而成了核糖體-mRNA-tRNA復合物，從而抑制正常蛋白質(zhì)的合成。RHFEN6PT838QRH9MKEVAWVMYAKR5V3DY賁門癌化療：化療新的使用方法ADADQAKUTVEGM3FUGDMQYNHUWG31DGX4（一）手術或放療的輔助化療N8CB6VW9T1F0E3A74WMEFP0NUFF76JD9目前輔助化療受到重視，因為近年對腫瘤開始轉移時間的看法與過去有明顯不同。過去認為腫瘤開始時僅是局部疾病，以后才向周圍侵犯，先由淋巴道轉移，最后經(jīng)血路全身轉移，因此治療腫瘤的關鍵是早期將腫瘤徹底切除，手術范圍力求廣泛。但近年已認識到腫瘤發(fā)生后，腫瘤細胞即不斷自瘤體脫落并進入血循環(huán)，其中的大部分雖能被身體的免疫防御機制所消滅，但有少數(shù)未被消滅的腫瘤細胞確會成為復發(fā)和轉移的根源，因此當臨床發(fā)現(xiàn)腫瘤并進行手術時，事實上大部分患者已有遠處轉移。因此手術后應當早期配合全身化療，抓住大部分腫瘤已被切除的機會，及時消滅已轉移的微小病灶。X9TCQ4NMGAWX5HCS5VWGUFNY8PFQCP27（二）新輔助化療K5259WFY80X4S1G92P1AMWEEKU41NW8T新輔助化療是在手術前給予輔助化療。手術前給予輔助化療的時間不可能太長，一般給予3個療程左右。它的作用機制可能不同于手術后612個療程的輔助化療，因此不稱為術前輔助化療，而稱為新輔助化療或誘導化療。化療開始越早，產(chǎn)生抗藥性的機會就越少，因此近年不少腫瘤如乳腺癌采用新輔助化療。新輔助化療的優(yōu)點有：可避免體內(nèi)潛伏的繼發(fā)灶，在原發(fā)灶切除后17天內(nèi)由于體內(nèi)腫瘤總量減少而加速生長；可避免體內(nèi)殘留的腫瘤在手術后因凝血機制加強及免疫抑制而容易轉移；使手術時腫瘤細胞活力低，不易播散等。但目前尚不能肯定其是否能提高腫瘤患者長期生存率。8NBYF7G8DX7UHH5655MNMRKNQKHDSDAA（三）腹腔內(nèi)化療Q3V4PGTT6SWPNJW2PWUF9J5F2N8VP2EY目前胃腸道腫瘤雖然根治術后生存率有一定的提高，但是由于大多數(shù)病例就診時較晚，術后復發(fā)的機會較多，因此采用腹腔內(nèi)化療以期減少腹腔內(nèi)復發(fā)。癌腫發(fā)展到一定階段，病變累及漿膜，就可能出現(xiàn)漿膜面癌細胞的脫落，成為腹腔內(nèi)游離癌細胞，引起腹腔種植。藥代動力學顯示腹腔內(nèi)給藥的藥物濃度明顯高于全身給藥。腹腔內(nèi)化療應在術中或術后早期開始，此時體內(nèi)腫瘤負荷最小，腫瘤細胞增殖速度相應加快，對化療敏感；若延緩治療，腫瘤負荷大，化療效果差，另外手術時腹腔內(nèi)粘連松解，而新的粘連尚未形成，藥物易達到腹腔內(nèi)所有的部位。腹腔內(nèi)化療主要使用于卵巢癌切除術后有微小的殘留病灶、胃腸道癌術后有殘留，或有高度復發(fā)及轉移危險、腹膜間皮瘤等。腹腔化療給藥方法有單點穿刺給藥法、留置導管法等。腹腔內(nèi)化療的并發(fā)癥有切口感染，腹膜炎、切口出血、化療藥外漏等。KW3DN1GNBTFTUV05NFQUJT15XC208X43（四）動脈灌注化療AW2REFDMD54E3AM5N267BKCSUXF8XFDD動脈灌注化療與全身靜脈化療相比有以下特點：局部腫瘤組織藥物濃度明顯提高，全身體循環(huán)藥物濃度明顯降低。全身副作用明顯降低，而局部臟器藥物反應相對較重。局部灌注所用化療藥的劑量可以大大提高。療效明顯提高。動脈灌注化療使用方法主要是將導管插入動脈內(nèi)并經(jīng)該導管灌注化療藥物。目前動脈灌注化療主要用于肝癌的治療，動脈插管的方法有開腹插管（經(jīng)胃、十二指腸動脈或經(jīng)胃網(wǎng)膜右動脈插管）及經(jīng)股動脈插管。近年來皮下灌注泵的應用大大的簡化了動脈灌注的操作。動脈灌注化療的并發(fā)癥主要有導管感染、導管堵塞、導管脫落以及化療本身的并發(fā)癥如肝功能損害、骨髓抑制等本文版權受法律保護，轉載請注明，出自：/word/15259.html我們更加鐘愛的是那種溫柔善良、積極進取、事業(yè)有成、責任心強的男人，總覺得與這種男人相伴才更有安全感、依賴感，甚至覺得這樣的男人才真正性感賁門癌的最佳治療 2008年05月28日 -賁門癌的最佳治療相關文章年關心理恐慌癥襲職場女性 如何避免“心慌慌“ 新年家庭健康日歷 每個月都應該健康保衛(wèi)有重點 走進精神病人世界：精神痛苦和軀體傷害相伴相生 中國剖腹產(chǎn)率接近50%引擔憂 遠高于15%上限 準媽媽感冒不用愁 英國兒科專家解讀六大焦點問題 秦嵐寫真化身瘋狂芭比娃娃大展曼妙身材 每天吃洋蔥， 保健作用大 韭菜、羊肉可生發(fā)陽氣 干冬季節(jié) 不同膚質(zhì)保養(yǎng)法 -賁門癌的最佳治療:以往治療賁門癌，多以手術為主，但對于年齡大、心肺功能較差、體質(zhì)虛弱、并發(fā)糖尿病、與鄰近組織粘連手術難以完全切除時，或十分恐懼手術者，就可選用目前治療賁門癌的最新技術電化學介入配合粒子植入。81FAM2B8VC43SWX91YHV47G9AWC6CQAU賁門癌的最佳治療:此技術治療后能迅速恢復患者的正常飲食，有效改善食管、賁門腫瘤患者、的生活質(zhì)量電化學介入術，直接殺滅腫瘤細胞，使腫瘤迅速縮小，幾十分鐘即可打通食管腔。粒子、植入術是將放射性粒子準確植入腫瘤和受腫瘤侵犯的組織中，長期持續(xù)不間斷地殺滅，使腫、瘤細胞失去繁殖能力，對正常組織沒有任何傷害，兩者結合治標治本，安全、無創(chuàng)傷、無痛、苦、費用低、治療后即可正常吃飯，特別是對治療無望、放化療無效的賁門癌患者更是新的選擇4SWPN87JCKT0HG6A431CN9T0H5YQP4U419X007MRRYFGDFRTP229PX5UYV5F8FV7本文版權受法律保護，轉載請注明，出自：/word/15262.html賁門癌的手術 2008年05月28日 -賁門癌的手術相關文章年關心理恐慌癥襲職場女性 如何避免“心慌慌“ 新年家庭健康日歷 每個月都應該健康保衛(wèi)有重點 走進精神病人世界：精神痛苦和軀體傷害相伴相生 中國剖腹產(chǎn)率接近50%引擔憂 遠高于15%上限 準媽媽感冒不用愁 英國兒科專家解讀六大焦點問題 秦嵐寫真化身瘋狂芭比娃娃大展曼妙身材 每天吃洋蔥， 保健作用大 韭菜、羊肉可生發(fā)陽氣 干冬季節(jié) 不同膚質(zhì)保養(yǎng)法 -賁門癌的手術6FTWG45V000M6FBE735HGFR9C56YRSF0醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科習慣采用左胸后外側標準開胸切口，經(jīng)第7肋床或肋間，然后在左膈頂部以食管為軸心作輻射狀切口開腹。此種徑路，對賁門區(qū)顯露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴結清掃。如需要擴大切除范圍，行全胃或合并切除脾、部分胰等，則可將該切口向前下延到上腹壁，切斷左肋軟骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地變成胸腹聯(lián)合切口，充分顯露上腹部。4QJA9VQN2XPN1M17Y8394U2QPHGBX546在心肺功能儲備低下和高齡病人中，可以采用頸腹二切口非開胸食管內(nèi)翻撥脫部分胃切除，食管胃頸部吻合術。先開腹探查病變可以切除后，通過胃底或腹段食管開口將食管探條送到頸部，此時頸部食管已經(jīng)顯露，在準備作吻合部位之下方將食管結扎固定在探條上，切斷上方食管，持續(xù)而均勻地牽拉探條，將食管自上而下翻轉拔脫。游離胃常規(guī)切除部分胃，大彎剪裁成管狀，經(jīng)食管床上提入頸與食管吻合，這種手術的缺點是胃切除范圍受限，可以導致胃側切緣不凈有殘余癌。當縱隔過去有炎癥，如淋巴結核而發(fā)生粘連時，會使翻轉拔脫遇到困難，拔不動或是撕裂氣管支氣管膜部，發(fā)生后一種情況時需立即開胸修補，如事先已經(jīng)估計拔脫有困難時，最好采用開胸切除的辦法。G0GEW15BBGFHR37R4XYGP5U9NUKQBCQV對心肺功能不足病人還有一種手術徑路，就是聯(lián)合胸骨正中切開和上腹正中切口，術中注意防止雙側胸膜破裂，并將心包自膈面游離，中線切開膈肌達食管裂孔，將心包前提顯露后縱膈，然后常規(guī)將賁門癌及下段食管切除，殘胃上提在后縱隔與食管吻合。此種切口顯露后縱隔受一定限制，可以使用食管胃機械吻合器以保證吻合口質(zhì)量。TG404JAX3QWMBGYK9R7Y6KGA56S1DDYY常用的賁門癌的手術方法是近側胃次全切除術。適應于賁門部腫瘤體積不大，沿小彎侵延不超過其全長的1/3時。手術具體操作如下：左后外第7肋床或肋間開胸，探查下段食管，然后以裂孔為軸心向左前切開膈肌、探腹，無肝、腹膜轉移或廣泛淋巴結轉移時，沿大彎離斷大網(wǎng)膜、左胃網(wǎng)膜動脈和胃脾韌帶中的胃短動脈，離斷左側膈肌腳，完全顯露下段食管，清除該部位（包括下肺韌帶內(nèi)）淋巴結。紗布墊開胰體及尾，顯露胃左血管及其附近的淋巴結，仔細清掃淋巴結，結扎切斷胃左血管，離斷肝胃韌帶，近側胃完全游離，在大彎側裁制胃管，如有胃縫合機可節(jié)省操作時間。要求切緣距腫瘤邊不5cm。將胃管順時針旋轉90，然后與食管下殘端對端吻合，里層是全層結節(jié)縫合，外層將胃漿肌層向上套疊包繞吻合口約2cm，如望遠鏡狀。吻合前為防止胃口粘膜過長，外翻覆蓋肌層邊影響吻合操作，可先環(huán)狀切開胃管口部肌層，此時松弛的粘膜由于遠側肌層回縮而如袖狀裸露。充分作粘膜下層止血，齊遠側肌層平面剪除多余之粘膜，此時胃管口的粘膜正好與肌層相平，吻合時視野十分清晰，有助于嚴密對合。RJQ8Y7KHM1DX86W4V0EK4QP60SUWS9GN腫瘤浸潤超過胃小彎長度一半時需行全胃切除，需離斷全部5組胃的血供，全胃切除后縫合十二指腸端，作食管空腸吻合術。最簡單的是食管空腸端側吻合，空腸空腸側側吻合術，或者是roux-y食管空腸對端吻合，空腸空腸端側吻合術。作者認為前者操作較簡，空腸血運較后者保存更好。QXURRQM24PB46H2X9M4DYCT0VG75CPQA如腫瘤已侵及胃脾韌帶或胰尾，則可在次全或全胃切除同時行脾、胰尾切除術。注意妥善縫合胰的切斷面，最好再用大網(wǎng)膜覆蓋，以防止發(fā)生胰管瘺。HQ69B4C5BCEECJYEPVM442PB3TV7FENE賁門癌的手術療時胃切除范圍一直是有爭議的問題。有主張一律行全胃切除，有的作者主張整塊切除全胃、脾、胰尾、網(wǎng)膜及區(qū)域淋巴結取得改進的生存。也有比較次全及全胃切除術后療效，發(fā)現(xiàn)兩者之存活率并無差別，建議僅在腫瘤累及胃體時作全胃切除。還有的作者發(fā)現(xiàn)在全胃切除術時預防性脾切除對有脾門淋巴結轉移者并不無益于長期生存，而對無脾門淋巴結轉移病例，未作脾切除的反而存活率高。脾切除組還存在術后感染率高，復發(fā)死亡較快等現(xiàn)象。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院937例報告中，有10例行全胃切除術。其中9例在1年內(nèi)死亡，1例沒有活過2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者20例。術后死亡2例，有2例存活5年以上（1例6年，另1例8年）。作者同意一些人的觀點，賁門癌由于就診時多數(shù)已屬晚期，早已存在淋巴結轉移，根治手術是無助益的。假如腫瘤確實還是局限時，根治手術又無必要。對于局限于賁門部不超過小彎長度的1/3的病變，應行胃次全切除術加區(qū)域淋巴結清掃，是比較合適的治療方針。本文版權受法律保護，轉載請注明，出自：/word/15251.html賁門癌的手術療效比食管癌要差。國內(nèi)三大組切除率73.7%82.1%，切除死亡率1.7%2.4%。三大組的5年生存率19.0%24.0%，10年生存率8.6%14.3%。影響賁門癌遠期生存的主要因素為淋巴結有無轉移，腫瘤是否浸潤漿膜以及切除性質(zhì)（根治或姑息）。賁門癌的國際TNM分期，由于綜合了前兩個可變因素，同樣是預測患者轉歸的有效指標。賁門癌手術（經(jīng)胸、經(jīng)腹方式）時間:2009年08月28日 來源: 字體大小: 大 中 小 在線咨詢網(wǎng)上掛號摘要：賁門癌手術（包括經(jīng)胸、經(jīng)腹手術方式）是上海遠大心胸醫(yī)院胸外科常規(guī)開展的手術，我們根據(jù)病人的具體情況結合實際，認真分析，因人制定、因病制定和選取當前最好選擇手術方式，以提高賁門癌是消化道常見惡性腫瘤。一般指癌中心在胃食管連接線上下2cm之內(nèi)的癌。由于胃食管連接部位黏膜肥厚，淋巴管豐富，無幽門樣屏障結構，從而有利于癌細胞浸潤。而且賁門癌往往分化程度低，惡性程度高，低分化腺癌及黏液腺癌比例遠高于胃中下部癌，向食管側侵犯能力強。經(jīng)腹賁門癌根治術是經(jīng)腹腔切口行賁門癌根治術，由于經(jīng)腹游離食管可達6-7cm，吻合器的廣泛應用使盡可能長地切除食管成為可能，因此經(jīng)腹手術可以說多能滿足手術需要。由于胃的上部腫瘤主要的淋巴結轉移是向下為主的，所以對于賁門部的腫瘤只要食道下段沒有累及應該首選經(jīng)腹部切口，可以充分的暴露，可以進腹切除5CM的食道，還可以清掃食道裂孔旁的淋巴結及相應區(qū)域淋巴結清掃徹底，有利于提高長期無瘤生存期。另外賁門癌多主張行全胃切除術，全胃切除的生活質(zhì)量和5年生存率明顯優(yōu)于近段胃切除術，也支持經(jīng)腹手術。此外，由于腫瘤病人相對高齡，往往合并有其它疾病，而且大多營養(yǎng)狀況較差。因此就耐受麻醉手術能力而言經(jīng)腹手術相對于經(jīng)胸手術有明顯的優(yōu)越性。經(jīng)腹手術在近期并發(fā)癥尤其是肺部并發(fā)癥（包括肺炎、肺不張）和胸腔積液以及圍手術期死亡率方面明顯低于經(jīng)胸手術，而這些并發(fā)癥有時是十分嚴重的，甚至是致命的。至于經(jīng)腹手術在手術后恢復時間、以及治療費用和病人痛苦上，與經(jīng)胸手術對比更有其無可爭議的優(yōu)勢。總而言之，經(jīng)腹手術從手術的徹底性、可行性和降低圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率各方面看是完全可行的，而且總體遠期療效并不遜于經(jīng)胸手術。因此，對賁門癌的手術治療在手術徑路上，應以首選經(jīng)腹手術為宜。賁門癌手術（包括經(jīng)胸、經(jīng)腹手術方式）是上海遠大心胸醫(yī)院胸外科常規(guī)開展的手術，我們根據(jù)病人的具體