肺炎影像診斷ppt課件

.,肺部炎癥,.,1、大葉性肺炎2、支氣管肺炎3、克雷白桿菌肺炎4、病毒性肺炎4、支原體肺炎6、過(guò)敏性肺炎7、間質(zhì)性肺炎8、機(jī)遇性感染9、放射性肺炎10、吸入性肺炎11、慢性肺炎12、肺炎性假瘤13、肺膿腫,肺部炎癥,.,大葉性肺炎（lobarpneumonia）肺炎雙球菌病理：-充血期：-肝變期：-消散期：,肺部炎癥-大葉性肺炎,.,臨床表現(xiàn)：青壯年，起病急,咳嗽咯鐵銹色痰影像表現(xiàn)：與病理分期有關(guān)，通常較臨床癥狀出現(xiàn)晚。影像表現(xiàn)：充血期：肝變期：消散期：,肺部炎癥-大葉性肺炎,.,大葉性肺炎,.,大葉性肺炎CT,.,大葉性肺炎CT表現(xiàn),.,鑒別診斷：-肝變期：與肺結(jié)核、中央型肺癌的肺不張以及肺炎型肺癌相鑒別。-消散期：與肺結(jié)核鑒別。臨床病史、實(shí)驗(yàn)室資料以及某些特征性影像表現(xiàn)。,肺部炎癥-大葉性肺炎,.,.,支氣管肺炎（bronchopneumonia）臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見(jiàn)。,肺部炎癥支氣管肺炎,.,影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。-肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周?chē)住?斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。-肺氣腫：-空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)。“肺氣囊”-胸膜病變：數(shù)量不等的胸腔積液。,肺部炎癥支氣管肺炎,.,肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周?chē)住?.,斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。,.,支氣管肺炎1,.,支氣管炎和支氣管周?chē)字夤鼙谠龊瘛?.,小葉中心細(xì)支氣管增厚。,.,支氣管肺炎2,.,支氣管肺炎樹(shù)丫征。,.,腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合。,支氣管肺炎3,.,.,間質(zhì)性肺炎（interstitialpneumonia）細(xì)菌和病毒均可引起。臨床表現(xiàn)：小兒多見(jiàn)，發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，臨床癥狀明顯而體征少。,肺部炎癥間質(zhì)性肺炎,.,急性間質(zhì)性肺炎大體病理標(biāo)本,.,影像表現(xiàn)：-肺紋理增強(qiáng)模糊、紊亂，兩肺下野明顯；-肺門(mén)影增大、增濃，結(jié)構(gòu)紊亂模糊，肺門(mén)支氣管周?chē)祝?網(wǎng)狀、小點(diǎn)狀陰影：肺間質(zhì)炎癥的重疊影像，與模糊的肺紋理并存。-彌漫性肺氣腫改變.,肺部炎癥間質(zhì)性肺炎,.,間質(zhì)纖維化、急性間質(zhì)性肺肺炎。,.,SLE系統(tǒng)性紅斑狼瘡、間質(zhì)性肺炎,.,慢性間質(zhì)性肺炎,.,.,過(guò)敏性肺炎（allergicpneumonia）又稱(chēng)呂弗留綜合征（Lfflersyndrome）指機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏引起的肺部炎癥。,肺部炎癥過(guò)敏性肺炎,.,臨床表現(xiàn)：-急性型：-亞急性型：-慢性型：,肺部炎癥過(guò)敏性肺炎,.,影像表現(xiàn)：-兩肺下野斑片狀邊緣模糊影，有游走性。-兩肺彌漫分布的23mm粟粒狀影。-線狀、網(wǎng)狀及粟粒狀結(jié)節(jié)并存。-過(guò)敏源接觸史是診斷的重要依據(jù)。,肺部炎癥過(guò)敏性肺炎,.,地圖狀磨玻璃密度、空氣潴留。,47f/y,養(yǎng)鳥(niǎo)，氣喘。,.,空氣潴留,.,馬賽克灌注,.,豬頭凍肉征過(guò)敏性肺炎特征表現(xiàn),.,.,放射性肺炎（radiationpneumonitis）：因胸部惡性腫瘤接受大劑量放射照射引起的肺部急、慢性損害。,肺部炎癥放射性肺炎,.,臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、胸痛、氣短，有時(shí)發(fā)熱，癥狀輕重與照射野大小有關(guān)。影像表現(xiàn)：-發(fā)生部位與照射野有關(guān)；-急性期-慢性期,肺部炎癥放射性肺炎,.,AcuteRadiationPneumonitis,.,影像表現(xiàn)：-晚期肺體積縮小-鄰近肺組織代償性肺氣腫。放射性治療病史及與放射野密切相關(guān)的肺病變是診斷重要依據(jù)。,肺部炎癥放射性肺炎,.,照射野與放射性肺炎,.,.,慢性肺炎（chronicpneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來(lái)的慢性肺炎。病理：臨床：,肺部炎癥慢性肺炎,.,影像表現(xiàn)：-肺紋理增強(qiáng)紊亂-結(jié)節(jié)狀和斑片狀影-肺葉、肺段及團(tuán)塊陰影-蜂窩狀及杵狀陰影-肺氣腫征象-肺門(mén)團(tuán)塊影,肺部炎癥慢性肺炎,.,影像表現(xiàn)：-肺紋理增強(qiáng)紊亂-結(jié)節(jié)狀和斑片狀影-肺葉、肺段及團(tuán)塊陰影-蜂窩狀及杵狀陰影-肺氣腫征象-肺門(mén)團(tuán)塊影,.,.,.,.,.,.,機(jī)遇性感染（casualinfection）：由于疾病或治療使機(jī)體防御功能降低后出現(xiàn)的肺部感染。,肺部炎癥機(jī)遇性感染,.,常見(jiàn)于細(xì)菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊蟲(chóng)等。表現(xiàn)：見(jiàn)于相關(guān)病原菌感染。,肺部炎癥機(jī)遇性感染,.,PCP間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎,.,肺膿腫（lungabscess）是肺化膿菌所引起的肺部化膿性炎癥。致病菌：葡萄球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌、梭形桿菌等。感染途徑：-吸入性；-血源性；-直接侵入。,肺部炎癥肺膿腫,.,病理發(fā)展：-急性期-亞急性期-慢性期,肺部炎癥肺膿腫,.,臨床表現(xiàn)：-急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時(shí)咯血。WBC明顯升高。-慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。,肺部炎癥肺膿腫,.,急性肺炎期,.,膿腫形成期,.,肺膿腫與膿胸,.,影像表現(xiàn)：-急性肺膿腫-亞急