學(xué)校常見傳染病的防控培訓(xùn).ppt

學(xué)校常見傳染病的防控,1,徐州市云龍區(qū)疾控中心2015-03-10,一、學(xué)校常見傳染病防制二、因病缺課登記三、常見病防制-窩溝封閉,相關(guān)法律法規(guī)學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病的特點(diǎn)病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告疫情處置及防控措施,學(xué)校常見傳染病防制,相關(guān)法律法規(guī)傳染病防治法學(xué)校衛(wèi)生工作條例學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）-2006版關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治工作的通知（衛(wèi)辦疾控2005-8號(hào)）教育部、衛(wèi)生部,學(xué)校常見傳染病防制,學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病的特點(diǎn),學(xué)校常見傳染病防制,學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)常見的傳染病流行性感冒感染性腹瀉（諾如病毒）水痘手足口?。ㄓ淄袡C(jī)構(gòu)常見）流行性腮腺炎麻疹急性出血性結(jié)膜炎風(fēng)疹流行性腦脊髓膜炎猩紅熱,學(xué)校常見傳染病防制,學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)傳染病暴發(fā)的特點(diǎn)常見于小學(xué)、幼兒園以丙類傳染病為主，多數(shù)是免疫接種可預(yù)防的疾病以呼吸道傳播或接觸傳播為主,學(xué)校常見傳染病防制,學(xué)校容易發(fā)生傳染病暴發(fā)的原因群體的特殊性一是兒童少年由于免疫功能發(fā)育尚不完善，易感性高，抵御各種傳染病的能力較差，容易感染。二是學(xué)校人群集中，接觸密切，學(xué)生從四面八方匯集到學(xué)校，可能把傳染源帶入學(xué)校。管理方面的缺失如入學(xué)入托驗(yàn)證工作不落實(shí)；沒有按要求開展晨檢；發(fā)現(xiàn)疫情沒及時(shí)向疾控部門報(bào)告，造成疫情擴(kuò)散；免疫預(yù)防工作存在缺陷；一些學(xué)校沒有配備校醫(yī)，學(xué)校不能開展預(yù)防保健工作；學(xué)校環(huán)境、食品、飲用水衛(wèi)生等不落實(shí)；一些學(xué)生生病或在隔離期中上學(xué)等等。,病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告,學(xué)校常見傳染病防制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過診療活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)傳染病患者，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)如發(fā)現(xiàn)聚集性病例要及時(shí)向疾控中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告。學(xué)校晨檢學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)保健人員通過晨檢、缺勤查因，發(fā)現(xiàn)學(xué)生常見的傳染病早期癥狀，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。校醫(yī)（衛(wèi)生保健老師）若發(fā)現(xiàn)學(xué)校內(nèi)缺勤人數(shù)或同一癥狀病例突然增多，應(yīng)立即報(bào)告區(qū)疾控中心或所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。,學(xué)校常見傳染病防制,疾控機(jī)構(gòu)通過疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，搜索重點(diǎn)傳染病和聚集性疫情每日登錄“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”通過發(fā)病日期、工作單位、現(xiàn)住地址等條件對(duì)轄區(qū)內(nèi)病例進(jìn)行篩選，以及登錄“江蘇省學(xué)生因病缺課監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”查詢預(yù)警信息，發(fā)現(xiàn)學(xué)校傳染病聚集分布或異常增多，應(yīng)及時(shí)介入調(diào)查。,學(xué)校常見傳染病防制,傳染病相關(guān)知識(shí),1、傳染病定義傳染病是由人傳人或動(dòng)物傳給人以及相繼傳播的，由病原生物感染引起的疾病。按傳播方式分包括呼吸道傳染病、消化道傳染病、蟲媒傳染病、動(dòng)物源性傳染病及其它。根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定，目前我國(guó)法定傳染病共39種，分為甲（2）、乙(26)、丙(11)三類,39種法定傳染病,甲類（2）:鼠疫、霍亂乙類（26):傳染性非典、艾滋病、病毒性肝炎、脊灰、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙腦、登革熱、炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布病、淋病、梅毒、鉤體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感丙類（11)：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其它感染性腹瀉病、手足口病,傳染性疾病的流行傳染病在群體中發(fā)生和蔓延的過程，即病原體從感染者體內(nèi)排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者體內(nèi)而形成新的感染，并不斷傳播的過程。這一過程必須具備三個(gè)條件統(tǒng)稱為流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)。1、傳染源2、傳播途徑3、易感人群,傳染病的防治原則1、管理傳染源2、切斷傳播途徑3、保護(hù)易感人群,傳染病暴發(fā)流行,具有下列條件之一項(xiàng)或多項(xiàng)時(shí)，暴發(fā)發(fā)或流行通常終止。（1）污染源或致病源消除或改變。（2）傳遞環(huán)節(jié)中斷或消除。（3）暴露者或易感者明顯減少或已沒有。這種情況可通過離開傳染源、發(fā)生該疾病、主動(dòng)或被動(dòng)免疫、預(yù)防用藥等而發(fā)生。,傳染病暴發(fā)流行,散發(fā)：指在一定地區(qū)內(nèi)某病的發(fā)病率呈歷年一般水平，和病例間發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)無明顯聯(lián)系，散在發(fā)生暴發(fā)：指在1個(gè)局部地區(qū)，短期內(nèi)，突然發(fā)生多例同1種傳染病病人。流行：指1個(gè)地區(qū)某種傳染病發(fā)病率顯著超過該病歷年的一般發(fā)病率水平。,聚集或暴發(fā)疫情定義,疫情處置及防控措施,病例管理及早隔離治療，不鼓勵(lì)帶病上課輕癥患者-居家隔離重癥患者-住院治療隔離期間不參加集體活動(dòng)，不前往公共場(chǎng)所，如必須前往，應(yīng)戴上口罩隔離期滿，憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的返校證明方可復(fù)課（個(gè)醫(yī)無效）,疫情的控制,協(xié)助開展疫情調(diào)查（24小時(shí)內(nèi)開展）1、提供學(xué)?；拘畔W(xué)校簡(jiǎn)介、平面圖、人員構(gòu)成、醫(yī)務(wù)室運(yùn)行情況；傳染病防控制度；供水、食宿情況及環(huán)境衛(wèi)生；日常清潔、消毒情況等。2、提供病例信息查閱因病缺課記錄，了解近期缺勤人員情況；提供病例一覽表，了解病例時(shí)間分布、年齡分布、班級(jí)、宿舍分布。,衛(wèi)生老師要怎么去做,3、協(xié)助開展流行因素調(diào)查如近期開展集會(huì)性活動(dòng)情況、疫苗接種情況、活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)情況、日常消毒制度制定和實(shí)施情況、缺勤登記落實(shí)情況、病例發(fā)現(xiàn)、隔離措施4、協(xié)助采樣咽拭子、肛拭子、嘔吐物、血清、糞便等,疫情控制措施,1、病例隔離患病學(xué)生和教職工應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并回家休息，或安排在單獨(dú)宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動(dòng)，不進(jìn)入公共場(chǎng)所。隔離期滿后，憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的證明方可正常上課或上班。,常見傳染病隔離期,2、加強(qiáng)晨檢保健老師或班主任每天早上檢查每位學(xué)生的健康狀況，發(fā)現(xiàn)身體不適學(xué)生，及時(shí)排查，確定有相關(guān)癥狀后立即送至隔離室隔離，并通知家長(zhǎng)接回就診、居家隔離。做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。每日追蹤學(xué)生缺勤原因、發(fā)熱病例的健康狀況，記錄癥狀消失時(shí)間。,隔離和晨檢至關(guān)重要！,3、建立疫情日?qǐng)?bào)制度學(xué)校指定校醫(yī)或保健老師負(fù)責(zé)疫情信息核實(shí)和上報(bào)工作，每日匯總、統(tǒng)計(jì)晨檢、缺勤學(xué)生情況及新增病例數(shù)，于每日上報(bào)學(xué)生因病缺課系統(tǒng)。QQ群：云龍學(xué)校衛(wèi)生56875951云龍區(qū)疾控中心：0516-8372657315366792066,4、加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣保持教室、宿舍、食堂、寢室等場(chǎng)所的空氣流通，每天通風(fēng)不少于2小時(shí)。學(xué)生上課時(shí)，宿舍要開窗通風(fēng)；課間和課后教室通風(fēng)。注意將窗戶全部打開，形成對(duì)流。自然通風(fēng)不良的，應(yīng)采取機(jī)械條件加強(qiáng)通風(fēng)。如確要使用中央空調(diào)和分體空調(diào)，應(yīng)清洗消毒空氣濾網(wǎng)、管道后再使用。使用分體式空調(diào)的場(chǎng)所應(yīng)定時(shí)多次開啟門窗，或啟動(dòng)換氣風(fēng)扇換氣。,5、暫停集體聚集性活動(dòng)盡可能減少與發(fā)病班級(jí)學(xué)生的接觸，盡量避免全?；蜉^多人員集會(huì)，必要時(shí)可采取停課等緊急措施，控制疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延。如公開課、早操、會(huì)議、運(yùn)動(dòng)會(huì)、文藝匯演、郊游,6、消毒處理患者用過的餐具、衣物、毛巾等應(yīng)煮沸消毒15min30min或陽(yáng)光曝曬2小時(shí)。適當(dāng)增加消毒頻次。對(duì)部分重點(diǎn)場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理，空氣消毒和物體表面消毒相結(jié)合。空氣消毒：以過氧乙酸0.75gm3熏蒸消毒或紫外線消毒。物體表面：用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。,要注意消毒液的配置濃度、停留時(shí)間！,7、加強(qiáng)宣傳教育.保持良好的個(gè)人衛(wèi)生.良好的飲食習(xí)慣.規(guī)則的體育鍛煉.充足的休息提高機(jī)體防病能力.鼓勵(lì)有病及時(shí)就醫(yī)并居家休息.學(xué)生家長(zhǎng)的支持與配合,8、疫苗應(yīng)急接種達(dá)到突發(fā)事件標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)校，可根據(jù)實(shí)際情況劃定范圍開展相關(guān)疫苗應(yīng)急接種。,9、對(duì)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察和隨訪密切接觸者：指同班同學(xué)、老師、家庭成員、以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物或其它傳染源的可能感染者，應(yīng)接受檢疫或醫(yī)學(xué)觀察，期限為從最后接觸之日算起相當(dāng)于該病的最長(zhǎng)潛伏期。醫(yī)學(xué)觀察隨訪時(shí)間流感：7天手足口?。?4天水痘：24天流腮：25天風(fēng)疹：21天急性出血性結(jié)膜炎：7天,疫情的終止最后一例病例后，經(jīng)過一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期仍無新發(fā)病人，本次疫情宣布結(jié)束。,常用的消毒方法,定義：用化學(xué)、物理和生物的方法殺滅和消除環(huán)境中致病性微生物。消毒可分預(yù)防性消毒和疫源地消毒。預(yù)防性消毒：針對(duì)可能被致病微生物污染的場(chǎng)所和物品消毒，如飲水消毒、公共場(chǎng)所的空氣消毒等。疫源地消毒：對(duì)現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場(chǎng)所進(jìn)行消毒，其目的是消滅傳染源排出的致病微生物。疫源地消毒又分隨時(shí)消毒和終末消毒。,消毒,空氣消毒,自然通風(fēng)食醋放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈或電磁爐加熱蒸發(fā)，薰蒸1小時(shí)，開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時(shí)要注意防火。紫外線燈照射消毒半小時(shí)。,紫外線燈安裝位置掛式燈管，離地2米-2.5米,盡量懸掛,10m2一支;要求“石英紫外線燈”，新管輻照強(qiáng)度90W/cm2開關(guān)放在室外，小孩夠不到的地方。,物體表面、玩具清潔消毒平時(shí)用自來水清洗擦拭。消毒時(shí)，課桌椅等物體表面，可選用清洗、擦拭、噴霧的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升1000毫克/升，作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。毛巾、被褥、拖把可放置太陽(yáng)下曬。,手的清洗消毒,平時(shí)用肥皂、洗手液自來水洗手，但肥皂要保持干燥，洗手液更換時(shí)瓶要清洗、晾干。可用0.5%碘伏消毒液、或75%乙醇棉球、紗布?jí)K擦拭，作用1分鐘3分鐘，防止手造成的交叉感染。,食飲具的消毒,首選物理消毒方法：煮沸消毒15-30分鐘；使用消毒碗柜，溫度達(dá)到125，維持15分，消毒后溫度應(yīng)降至40以下方可使用。不具備物理消毒的單位可采用化學(xué)消毒法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后清水沖洗、風(fēng)干保存?zhèn)溆谩?讓我們做好每一天、每一件預(yù)防傳染病的平凡小事，防患于未然！,常見傳染病知識(shí),（一）流行性感冒,潛伏期17天，多數(shù)24天臨床表現(xiàn)發(fā)病急，有發(fā)熱、乏力、頭痛及全身酸痛等明顯的全身中毒癥狀，咳嗽、流涕等呼吸道癥狀輕。老年人、兒童、體弱多病者容易并發(fā)肺炎等疾病。,流行病學(xué)普遍易感，感染率最高的通常是青少年5歲的兒童，65歲的老年人是重癥病例的高危人群世界各地，一年四季，季節(jié)性升高，春夏季型或亞型間無交叉免疫新亞型易引發(fā)暴發(fā)或大流行,診斷臨床診斷病例：流感流行時(shí)期，出現(xiàn)下列情況之一發(fā)熱伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道癥狀。發(fā)熱伴原有慢性肺部疾病急性加重。任何時(shí)期，出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道癥狀，有與流感病例的密切接觸史確診病例：.臨床診斷病例+以下任一項(xiàng)流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性分離病毒陽(yáng)性急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高,（二）手足口病,潛伏期210天，平均35天臨床表現(xiàn)手足口?。℉FMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。,流行病學(xué)特征,傳染源病人和隱性感染者是手足口病的主要傳染源流行期，患者是主要傳染源，潛伏期即有傳染力，發(fā)病后一周內(nèi)傳染力最強(qiáng)傳播途徑病人的呼吸道分泌物、糞便以及皰疹液中都有病毒排出病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可傳播本病易感人群人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感.，不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲以下兒童為主。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病手足口病易在托幼機(jī)構(gòu)、家庭甚至醫(yī)院內(nèi)造成暴發(fā)。,手足口病的皮疹特點(diǎn),（三）急性出血性結(jié)膜炎,潛伏期2-48小時(shí)臨床表現(xiàn)自覺眼不適感1-2小時(shí)后即開始眼紅，并很快加重。主要臨床表現(xiàn)為明顯的眼刺激癥狀，刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、眼結(jié)膜充血、眼瞼水腫、分泌物增加、畏光、流淚。本病常見結(jié)膜下出血，初為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜針尖大小的點(diǎn)狀出血，繼而出現(xiàn)斑片狀結(jié)膜下出血。本病為自限性，自然病程1-2周，一般無后遺癥，預(yù)后較好。,（三）急性出血性結(jié)膜炎,流行病學(xué)本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。紅眼病是通過接觸傳染的眼病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。傳染性強(qiáng)，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復(fù)感染（如再接觸病人還可得病），從幾個(gè)月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病。流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在12周內(nèi)造成全家、幼兒園、學(xué)校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。,紅眼病防治知識(shí),（四）感染性腹瀉（諾如病毒）,潛伏期多在2448小時(shí)，最短12小時(shí)，最長(zhǎng)72小時(shí)臨床表現(xiàn)發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛及腹瀉，通常持續(xù)12天。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。,流行病學(xué)特征諾如病毒感染性強(qiáng)，以糞口傳播為主，如水源、食物被污染可造成暴發(fā)流行。也可通過接觸或空氣傳播，常在學(xué)校、托兒所、孤老院、餐館社區(qū)、醫(yī)院等處引起集體暴發(fā)。感染后主要癥狀是腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，患者通常12天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易惡化。諾如病毒遺傳高度變異，在同一時(shí)期和同一社區(qū)內(nèi)可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護(hù)作用，尤其是沒有長(zhǎng)期免疫保護(hù)作用，極易造成反復(fù)感染。,五-麻疹,麻疹是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病，約90發(fā)生在個(gè)月至歲的未接種過麻疹疫苗的小兒，一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為多。流行病學(xué)：病人是唯一的傳染源；主要通過飛沫直接傳染，通過衣物，玩具等間接傳染易感人群；人群普遍易感，易感者接觸病人后90%以上發(fā)病病后有持久的免疫力。潛伏期7-21天。,五-麻疹,臨床癥狀:從發(fā)熱到出疹一般3-4日，起病急，以發(fā)熱，上呼吸道炎，麻疹黏膜炎為主要癥狀。出疹期發(fā)熱的第3-4日開始出現(xiàn)皮疹，伴發(fā)熱增高，癥