造影劑PPT課件

.,1,造影劑簡介,孫夢涵,.,2,什么是造影劑？,造影劑是指臨床檢查和治療中為了增加某一內(nèi)臟組織或腔道對比度，更加清晰地顯示器官或腔道的形態(tài)、輪廓及病變特征，常需要應(yīng)用某些特殊物質(zhì)，這種物質(zhì)叫對比劑，俗稱造影劑。,.,3,造影原理（造影劑分類）,陰性造影劑：透X線空氣氧氣二氧化碳氮氣陽性造影劑：不透X線含鋇含碘,.,4,冠脈造影劑分類,無機(jī)碘造影劑碘化鈉碘化鉀有機(jī)碘造影劑泛影葡胺碘普胺（優(yōu)維顯),.,5,造影劑理化性質(zhì),電離特性：有機(jī)碘造影劑在溶液中解離成陰陽離子稱離子型造影劑，非離子型造影劑克服了前者許多缺點，滲透壓顯著降低，副反應(yīng)少。滲透壓：離子型造影劑滲透壓高于非離子型造影劑（溶液滲透壓取決于溶液中離子數(shù)）碘造影劑代謝：主要分布在細(xì)胞外液，主要經(jīng)腎臟排泄（通常24小時）,.,6,我院常用造影劑,碘普羅胺（優(yōu)維顯）碘海醇（歐乃派克雙北）碘克沙醇（威視派克）,.,7,造影劑副作用,.,8,.,9,造影劑腎病,定義：排除其他腎臟損害因素后使用造影劑后2-3天內(nèi)發(fā)生的急性腎功能損害。診斷標(biāo)準(zhǔn):血清肌酐較使用造影劑前升高25-50%或升高44、2-88、4mmol/l.,.,10,發(fā)病率：普通人群低于2%危險因素：原有腎功能損害，糖尿病伴腎損害，血容量降低，心衰，利尿劑，長時間低血壓，造影劑（高滲、大量、72小時重復(fù)應(yīng)用）腎毒性藥物，高齡，蛋白尿，多發(fā)骨髓瘤，高膽固醇血癥等。,.,11,預(yù)防：1.水化治療：推薦高?；颊咭陨睇}水靜脈滴注，速度大約1ml/(kg.h),并根據(jù)患者體液狀況和心血管情況適當(dāng)調(diào)整。治療一般術(shù)前6-12小時開始至術(shù)后12-24小時。2.避免腎毒性藥物：如環(huán)孢素、非甾體抗炎藥，兩性霉素，氨基糖苷類等,.,12,3.藥物預(yù)防：生理鹽水、N-乙酰半胱氨酸、等滲非離子造影劑。4.避免錯誤處理：呋塞米，多巴胺，甘露醇，鈣拮抗劑，內(nèi)皮素受體拮抗劑，BNP。5其他：腎功能受損者應(yīng)用等滲造影劑、限制造影劑用量、避免短期（72小時）重復(fù)應(yīng)用,血液透析.,.,13,腎臟病相關(guān)內(nèi)容,什么是慢性腎臟??？（CKD）各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)功能障礙（3各月）包括GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因的GFR下降（60ml/min)超過3各月。,.,14,慢性腎臟病分期（K/DOQI),.,15,常用監(jiān)測腎功指標(biāo),1.尿液檢查蛋白尿血尿管型尿白細(xì)胞尿、膿尿、細(xì)菌尿2.腎小球率過濾MDRD公式：GFR(ml/min/1.73m2)=186*SCr(mg/dl)-1.15