導(dǎo)管論文關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管兩種不同固定方法護(hù)理觀察論文范文參考資料

導(dǎo)管論文中心靜脈導(dǎo)管的兩種不同固定方法護(hù)理觀察論文粉絲參考資料羅揚(yáng)麥指揮目的：探討中心靜脈導(dǎo)管兩種不同固定方法的臨床效果。方法：將xx年9月至xx年5月，我院中醫(yī)科寄宿的302名內(nèi)鏡中心靜脈導(dǎo)管患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組使用了無(wú)縫線(xiàn)敷料固定法，對(duì)照組使用了縫合固定法。觀察了兩組患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染、計(jì)劃外拔管發(fā)生率、導(dǎo)管自身滑出等指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異顯著(P0.05)。兩組間未計(jì)劃的拔管發(fā)生率和導(dǎo)管在統(tǒng)計(jì)上沒(méi)有差異(P0.05)。結(jié)論：采用無(wú)縫線(xiàn)敷料固定法固定我頸內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管，可以減少與導(dǎo)管相關(guān)的血流感染的發(fā)生率，值得鼓勵(lì)?！娟P(guān)鍵詞】中心靜脈導(dǎo)管；固定方法護(hù)理學(xué)特別是在集中醫(yī)學(xué)科，中心靜脈導(dǎo)管(CVC)是血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、安全注射和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的主要途徑。研究表明，1，CVC與導(dǎo)管相關(guān)血流感染(catheter-related bloodstream infections，crbsi)密切相關(guān)，不僅加重患者的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，還能加重患者的病情，延長(zhǎng)住院時(shí)間。因此，尋找穩(wěn)定的中心靜脈導(dǎo)管固定方法對(duì)提高CVC的安全性和減少并發(fā)癥非常重要。本文探討了中心靜脈導(dǎo)管兩種不同固定方法的臨床應(yīng)用效果，并為臨床實(shí)踐提供了依據(jù)。1數(shù)據(jù)和方法1.1研究對(duì)象我院中醫(yī)學(xué)系xx年9月至xx年5月，負(fù)責(zé)我頸部中心靜脈導(dǎo)管患者。拋硬幣將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。1.2研究方法1.2.1 CVC固定方法(1)研究組采用水密線(xiàn)敷料固定法，使頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管向下成“s”字形，使用9546HP敷料(10cm11.5cm，3M公司)將其附著到有導(dǎo)管的皮膚上，在沒(méi)有接縫的情況下固定膠帶固定導(dǎo)管的延長(zhǎng)端。對(duì)照組采用現(xiàn)有縫合固定法，在滅菌狀態(tài)下，導(dǎo)管插入管成功后，將蝴蝶夾固定在穿刺點(diǎn)外1cm導(dǎo)管上，通過(guò)牽絲夾兩側(cè)的小孔縫合固定在患者皮膚上，用9546HP敷料覆蓋穿刺點(diǎn)和蝴蝶夾，然后將其附著在有導(dǎo)管的皮膚上的方法。1.2.2穿衣管理根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生家庭委員會(huì)制定的靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范 2，制定了每天評(píng)價(jià)保管導(dǎo)管的必要性、敷料貼片的完整性、效果、穩(wěn)健性的CVC更換敷料標(biāo)準(zhǔn)。所有的調(diào)味汁每周更換一次，同時(shí)更換卷邊、拔絲、濕氣等。薄膜更換方法：使用75%的酒精棉棒清潔穿刺周?chē)つw后，使用鐵碘消毒液以穿刺口為中心，比使用的膠片消毒范圍超過(guò)10厘米3次，干燥，無(wú)張力粘貼方式發(fā)布新敷料，記錄更換日期和簽名。1.2.3觀測(cè)指標(biāo)觀察了兩組患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染、計(jì)劃外拔管發(fā)生率、導(dǎo)管自身滑出等指標(biāo)。導(dǎo)管相關(guān)血流感染診斷參考中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)會(huì)制定的血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防和治療指南1診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用于統(tǒng)計(jì)處理的SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件。測(cè)量數(shù)據(jù)表明兩個(gè)組之間的比較使用t測(cè)試。計(jì)算數(shù)據(jù)采用檢查。P0.05在統(tǒng)計(jì)上有所注意。2結(jié)果在選定的302名患者標(biāo)準(zhǔn)資料中，兩組患者年齡、性別、Apache 分?jǐn)?shù)沒(méi)有顯著差異(P0.05)。請(qǐng)參閱表1。研究組患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組間有顯著差異(P0.05)。兩組未計(jì)劃拔管發(fā)生率，導(dǎo)管自身滑出組間無(wú)明顯差異(P0.05)。請(qǐng)參閱表2。3近年來(lái)，與中心靜脈導(dǎo)管和導(dǎo)管相關(guān)的血流感染變得越來(lái)越重要，不同的導(dǎo)管固定方法影響了患者CRBSI的發(fā)生率。因此，選擇安全堅(jiān)固的導(dǎo)管固定方法具有臨床意義。要縫合中心靜脈導(dǎo)管，必須將導(dǎo)管縫合在蝴蝶夾的兩側(cè)，消毒時(shí)，用_ _蝴蝶夾消毒不容易，提出了有利于細(xì)菌繁殖的條件，可以提高CRBSI的發(fā)生率。美國(guó)CDC預(yù)防控制中心xx年中心靜脈導(dǎo)管建議避免固定導(dǎo)管縫合3。本研究結(jié)果表明，無(wú)縫線(xiàn)敷料固定法患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率低于縫合固定法。無(wú)縫線(xiàn)敷料固定導(dǎo)管CRBSI的發(fā)病率，由于無(wú)蝶形夾子和縫線(xiàn)的干涉，可以消毒_ _ _ _ _，減少滲出，減少局部凝集，有效避免患者縫合穿刺發(fā)紅或膿分泌物。一般認(rèn)為是4，縫線(xiàn)固定法是比較牢固的固定方法。無(wú)縫線(xiàn)路敷料固定，無(wú)縫線(xiàn)路固定會(huì)導(dǎo)致患者在導(dǎo)管插入過(guò)程中的活動(dòng)，煩躁或重力，導(dǎo)致計(jì)劃外拔管和導(dǎo)管本身的滑動(dòng)。進(jìn)一步研究了無(wú)縫線(xiàn)敷料固定的牢固性，兩組間計(jì)劃外拔管發(fā)生率、導(dǎo)管自身脫離組間沒(méi)有顯著差異。這證明了無(wú)縫線(xiàn)路修整方法安全可靠。摘要采用水