分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1、.醫(yī)院分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 一、特級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）分級依據(jù)1. 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2. 重癥監(jiān)護(hù)患者；3. 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4. 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5. 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6. 實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7. 其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)1. 嚴(yán)密觀察生命體征變化，監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量；2. 根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項治療及用藥，配合醫(yī)生實施各種急救措施；3. 做好?？谱o(hù)理，如：氣道、管路、壓瘡及各種并發(fā)癥的預(yù)防；4. 關(guān)注患者安全，根據(jù)患者

2、具體情況采取相應(yīng)預(yù)防措施；5. 保持患者清潔、舒適，實施基礎(chǔ)護(hù)理：（1） 患者清潔衛(wèi)生 每日洗臉、梳頭及口腔護(hù)理各兩次，每日兩次留置導(dǎo)尿管護(hù)理或每日會陰清潔、足部清潔各一次，每周溫水擦澡兩次，每周洗頭一次，根據(jù)患者情況，完成指（趾）甲清潔，協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行二便失禁患者的護(hù)理；（2） 協(xié)助患者非禁食患者進(jìn)食、進(jìn)水注入鼻飼飲食；（3） 協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進(jìn)有效咳嗽、床上移動等，保持患者功能體位及臥位舒適。6. 了解患者心理需求，實施心理疏導(dǎo)，協(xié)助解決心理問題，有針對性開展健康指導(dǎo)和功能鍛煉；7. 嚴(yán)格患者床旁交接班；8. 履行告知義務(wù)，尊重患者知情權(quán)；9. 定時通風(fēng)，保持病室空氣

3、清新及環(huán)境清潔。二、一級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）分級依據(jù)1. 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2. 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3. 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4. 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（二）護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)1. 每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2. 根據(jù)患者病情進(jìn)行生命體征監(jiān)測及出入量記錄；3. 根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療及給藥，并觀察患者反映；4. 正確實施專科護(hù)理：如管路護(hù)理、氣道護(hù)理、壓瘡及各種并發(fā)癥預(yù)防；5. 關(guān)注患者安全，根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)預(yù)防措施；6. 根據(jù)患者病情及生活自理能力，實施整體護(hù)理：（1） 生活不能自理患者基礎(chǔ)護(hù)理參照特級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；（2） 生活部

4、分自理患者：a) 患者清潔衛(wèi)生 每日洗臉、梳頭各兩次；每日兩次留置導(dǎo)尿管護(hù)理或每日會陰清潔、足部清潔各一次；每周溫水擦澡兩次；根據(jù)需要協(xié)助患者洗頭、使用便器、更換被服、剪指（趾）甲等。b) 協(xié)助患者非禁食患者進(jìn)食、進(jìn)水；c) 協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進(jìn)有效咳嗽、床上移動等。7. 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉；8. 定時通風(fēng)、保持病室空氣清新和環(huán)境清潔。三、二級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）分級依據(jù)1. 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2. 生活部分自理的患者。（二）護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)1. 每2小時巡視患者一次，觀察病情變化；2. 根據(jù)患者病情，測量生命體征；3. 遵醫(yī)囑正確執(zhí)行各種治療及用藥；4. 根據(jù)患者病情需要，

5、提供?？谱o(hù)理；5. 指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒/摔傷；6. 協(xié)助生活部分自理患者做好基礎(chǔ)護(hù)理：a) 患者清潔衛(wèi)生 每日洗臉、梳頭各兩次；每日兩次留置導(dǎo)尿管護(hù)理或每日會陰清潔、足部清潔各一次；每周溫水擦澡兩次；根據(jù)需要協(xié)助患者洗頭、使用便器、更換被服，剪指（趾）甲等；b) 協(xié)助患者非禁食患者進(jìn)食、進(jìn)水；c) 協(xié)助臥床患者翻身叩背促進(jìn)有效咳嗽、床上移動等。7. 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉；8. 定時通風(fēng)、保持病室空氣清新和環(huán)境清潔。四、三級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）分級依據(jù)1. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2. 生活完全自理且處于康復(fù)的患者；（二）護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)1. 每3小時巡視，觀察病情變化；2. 根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.