吞咽困難評估量表匯總

1、.推薦：吞咽困難評估量表匯總 標簽： 吞咽困難 評估 量表 卒中康復 分類： 卒中單元 2009-05-14 23:54對于吞咽困難的評估，有9個評價量表，具體介紹如下：量表1：吞咽困難評價標準。來自日本康復學界，分為010分，分數(shù)越高表示吞咽困難的程度越低，10分表示正常吞咽。該量表包含康復訓練方法的選擇，以營養(yǎng)攝取為線索反應經(jīng)口進食的能力，分級較細。分數(shù) 評價內(nèi)容1 不適合任何吞咽訓練，仍不能經(jīng)口進食2 僅適合基礎(chǔ)吞咽訓練，仍不能經(jīng)口進食3 可進行攝食訓練，但仍不能經(jīng)口進食4 在安慰中可能少量進食，但需靜脈營養(yǎng)5 12種食物經(jīng)口進食，需部分靜脈營養(yǎng)6 3種食物可經(jīng)口進食，需部分靜脈營養(yǎng)7

2、3種食物可經(jīng)口進食，不需靜脈營養(yǎng)8 除特別難咽的食物外，均可經(jīng)口進食9 可經(jīng)口進食，但需臨床觀察指導10 正常攝食吞咽能力療效判定標準：大于等于9分：基本痊愈；提高 68分：明顯好轉(zhuǎn)；提高 35分：好轉(zhuǎn)；12分：無效。量表2：洼田飲水試驗。日本學者洼田俊夫提出的，分級明確清楚，操作簡單，利于選擇有治療適應癥的患者。但是該檢查根據(jù)患者主觀感覺，與臨床和實驗室檢查結(jié)果不一致的很多，并要求患者意識清楚并能夠按照指令完成試驗?；颊叨俗认?0毫升溫開水，觀察所需時間喝嗆咳情況。1級（優(yōu)）能順利地1次將水咽下2級（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下3級（中）能1次咽下，但有嗆咳4級（可）分2次以上咽下，但

3、有嗆咳5級（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下正常：1級，5秒之內(nèi)；可疑：1級，5秒以上或2級；異常：35級療效判斷標準：治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗評定1級有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗評定2級無效：吞咽障礙改善不顯著，飲水試驗評定3級以上量表3：洼田吞咽能力評定法。該表提出3種能減少誤吸的條件，根據(jù)患者需要條件的多少及種類逐步分級，分為16及，級別越高吞咽障礙越輕，6級為正常。評定條件：幫助的人，食物種類，進食方法和時間。1級：任何條件下均有吞咽困難和不能吞咽；2級：3個條件均具備則誤吸減少；3級：具備2個條件則誤吸減少；4級：如選擇適當食物，則基本上無誤吸；5級：如注意進食方法和時間基本上無誤

4、吸；6級：吞咽正常。療效判定標準：無效：治療前后無變化；有效：吞咽障礙明顯改善，吞咽分級提高1級；顯效：吞咽障礙緩解2級，或接近正常。量表4：吞咽障礙程度分級。分為正常，輕，中，重4個層面，從嚴重吞咽困難到正常吞咽功能共10級。該量表以所能吞咽食物的種類及營養(yǎng)攝取途徑為線索，分級與量表1非常接近，因此從表面看二者的相關(guān)性應該最好。重度（不能經(jīng)口進食）1級 吞咽困難或不能吞咽，不適合做吞咽訓練2級 大量誤吸，吞咽困難或不能吞咽，適合做吞咽基礎(chǔ)訓練3級 如做好準備可減少誤吸，可進行進食訓練中度（經(jīng)口及輔助營養(yǎng)）4級 作為興趣進食可以，但營養(yǎng)攝取仍需非口途徑5級 僅12頓的營養(yǎng)攝取可經(jīng)口6級 3頓的

5、營養(yǎng)攝取均可經(jīng)口，但需補充輔助營養(yǎng)輕度（可經(jīng)口營養(yǎng)）7級 如為能吞咽的食物，3頓均可經(jīng)口攝取8級 除少數(shù)難吞咽的食物，3頓均可經(jīng)口攝取9級 可吞咽普通食物但需給予指導正常：10級 進食，吞咽能力正常療效判定標準：無效：治療前后無變化；有效：吞咽障礙明顯改善，吞咽分級提高1級；顯效：吞咽障礙緩解2級，或接近正常。量表5：吞咽功能障礙評價標準。仍然是日本的洼田提出的，注重于吞咽肌的臨床評定，以肌力減弱的程度分為4肌，1肌為正常肌力。舌?。?級：可緊抵上腭及左右牙齦2級：可緊抵上腭但不能抵左右牙齦3級：可上抬但不能達上腭4級：不能上抬咀嚼肌及頰?。?級：可左右充分偏口角，鼓氣叩頰不漏氣，上下牙齒咬合

6、有力2級：鼓氣叩頰漏氣，上下牙齒咬合一側(cè)有力一側(cè)力弱3級：鼓氣扣不緊，有咬合動作，但力弱4級：鼓氣完全不能，咬合動作不能咽喉?。?級：雙軟腭上舉有力2級：一側(cè)軟腭上舉有力3級：軟腭上舉無力4級：軟腭不能上舉療效評價標準：完全恢復：吞咽功能達到1級；基本恢復：由3級或4級提高到2級；有效：由4級提高到3級量表6：為吞咽功能的分級，評定難度最小。1級：完全胃管進食2級：口腔與胃管混合進食3級：完全口腔進食，但需輔以代償合適應等方法4級：完全口腔進食，無需代償適應等方法療效標準：無效：治療前后無變化，有效：吞咽障礙明顯改善，吞咽分級提高1級；顯效：吞咽障礙緩解2級，或接近正常。量表7：吞咽功能分級標

7、準。是日本學者才藤結(jié)合康復鍛煉方法制定的，該量表將癥狀和康復治療的手段相結(jié)合，對臨床指導價值較大。不需要復雜的檢查手段，一定程度上簡化了評價方法。7級：正常范圍：攝食咽下沒有困難，沒有康復醫(yī)學治療的必要；6級：輕度問題：攝食咽下有輕度問題，攝食時有必要改變食物的形態(tài)，如因咀嚼不充分需要吃軟食，但是口腔殘留的很少，不誤咽；5級：口腔問題：主要是吞咽口腔期的中度或重度障礙，需要改善咀嚼的形態(tài)，吃飯的時間延長，口腔內(nèi)殘留食物增多，攝食吞咽時需要他人的提示或者監(jiān)視，沒有誤咽。這種程度是吞咽訓練的適應癥；4級：機會誤咽：用一般的方法攝食吞咽有誤咽，但經(jīng)過調(diào)整姿勢或一口量的調(diào)整和咽下代償后可充分防止誤咽。

8、包括咽下造影沒有誤咽，僅有多量的咽部殘留，水和營養(yǎng)的主要經(jīng)口攝取，有時吃飯需要選擇調(diào)整食物，有時需要間歇性的補給靜脈營養(yǎng)，如果用這種方法可以保持患者的營養(yǎng)供給就需要積極地進行咽下訓練。3級：水的誤咽：有水的誤咽，使用誤咽防止法也不能控制，改變食物形態(tài)有一定的效果，吃飯只能吃咽下食物，但攝取的能量不充分。多數(shù)情況下需要靜脈營養(yǎng)，全身長期的營養(yǎng)管理需要考慮胃造瘺，如果能采取適當?shù)臄z食咽下方法，同樣可以保證水分和營養(yǎng)的供應，還有可能進行直接咽下訓練。2級：食物誤咽：有誤咽，改變食物的形態(tài)沒有效果，水和營養(yǎng)基本上由靜脈供給，長期管理應積極進行胃造瘺，因單純的靜脈營養(yǎng)就可以保證患者的生命穩(wěn)定性，這種情況

9、盡管間接訓練不管什么時間都可以進行，直接訓練要在專門設(shè)施進行。1級：唾液誤咽：連唾液都產(chǎn)生誤咽，有必要進行持續(xù)的靜脈營養(yǎng)，由于誤咽難以保證患者的生命穩(wěn)定性，并發(fā)癥的發(fā)生率很高，不能試行直接訓練。療效判定標準：無效：治療后無得分增加；有效：治療后得分增加1級。量表8：腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標準中的吞咽困難亞量表。分為5個評分級別，0分為正常。0分：沒有異常；2分：有一定困難，吃飯或喝水緩慢，喝水時停頓比通常次數(shù)多；4分：進食明顯緩慢，避免一些食物或流食；5分：僅能吞咽一種特殊的飲食，如單一的或絞碎的食物；6分：不能吞咽，必須用鼻飼管。療效判定標準：無效：治療后無得分增加；有效：治療后得分

10、增加1級。量表9：醫(yī)療床旁評估量表。是南曼徹斯特大學醫(yī)學院語言治療科的Smithard DG及Wyatt R編寫的。意識水平清醒1，嗜睡但能喚醒2，有反應但無睜眼和言語3，對疼痛有反應4頭與軀干的控制正常坐穩(wěn)1，不能坐穩(wěn)2，只能控制頭部3，頭部也不能控制4呼吸模式正常1，異常2唇的閉合正常1，異常2軟腭運動對稱1，不對稱2，減弱或缺乏3喉功能正常1，減弱2，缺乏3咽反射存在1，缺乏2自主咳嗽正常1，減弱2，缺乏3第1階段:給予1湯匙水（5毫升）3次水流出無或一次1，大于一次2有無效喉運動有1，無2重復吞咽無或一次1，一次以上2吞咽時咳嗽無或一次1，一次以上2吞咽時喘鳴無1，有2吞咽后喉的功能正常1，減弱或聲音嘶啞2，發(fā)音不能3第2階段：如果第1階段正常（重復3次，2次以上正常），那么給予吞咽60毫升燒杯中的水能否完成？能1，不能2飲完需要的時間 秒吞咽中或完畢喉咳嗽無1，有2吞咽時