預(yù)防醫(yī)學(xué)課件模板-001(共81)

1、預(yù)防醫(yī)學(xué) 課件模板-1,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventive medicine）是一門獨(dú)立的學(xué)科。它以環(huán)境-人群-健康為模式。預(yù)防醫(yī)學(xué)針對(duì)人群中疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)理論、知識(shí)和技能研究社會(huì)和自然環(huán)境中影響健康和造成疾病的主要因素；應(yīng)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和流行病學(xué)的原理和方法，探求病因和分析這些致病因素的作用規(guī)律，給予定量評(píng)價(jià)；并通過(guò)公共衛(wèi)生措施實(shí)施預(yù)防，以達(dá)到保護(hù)健康和促進(jìn)健康的目標(biāo)。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,群體的預(yù)防必須建立在個(gè)體預(yù)防的基礎(chǔ)上，也只有做好預(yù)防才能保證個(gè)體健康。 預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展 人類為求生存而在適應(yīng)環(huán)境以及與自然界各種危害因素作

2、無(wú)止息的斗爭(zhēng)中，通過(guò)醫(yī)治疾病和創(chuàng)傷，掌握了防病養(yǎng)生之道，逐步形成了以個(gè)體為對(duì)象進(jìn)行預(yù)防的醫(yī)學(xué)。黃帝內(nèi)經(jīng)中早已指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如臨渴穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”治未病，就是防患于未然，主張從生活起居、飲食勞動(dòng)、精神情感等方面進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，以保持“正氣充足，外邪無(wú)從干犯”。這是預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想基礎(chǔ)，比希臘的希波克拉底（公元前四世紀(jì)）的疾病預(yù)防思想還早。世界各民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，都有治療和預(yù)防兩部分。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,16世紀(jì)中葉起，隨著解剖學(xué)（1543年）、生理學(xué)（1628年）、顯微鏡等知識(shí)和技能的掌握；

3、及以后微生物學(xué)的免疫學(xué)的發(fā)展，對(duì)生物病因（Pasteur,1857年）以及個(gè)體受到病損的真象逐步認(rèn)識(shí)，又從疾病在軀體的表面現(xiàn)象，逐步認(rèn)識(shí)到細(xì)胞在疾病中的表現(xiàn)，形成了細(xì)胞病理學(xué)（Virchow,1858年）。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,在生物醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)學(xué)得到了飛躍發(fā)展。此時(shí)，工業(yè)發(fā)展，都市人口增長(zhǎng)，于是除了傳染病威脅居民健康外，增加了物理和化學(xué)因素所致的職業(yè)危害。但當(dāng)時(shí)仍多限于以個(gè)體為對(duì)象進(jìn)行治療和預(yù)防，以個(gè)體為對(duì)對(duì)象進(jìn)行疾病預(yù)防的科學(xué)稱為衛(wèi)生學(xué)（hygiene），此詞相當(dāng)于我國(guó)“養(yǎng)生”、“攝生”等詞。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,自19世紀(jì)末到20世紀(jì)初，人類在戰(zhàn)勝天花、霍亂、鼠疫

4、等烈性傳染病的經(jīng)驗(yàn)中，逐漸認(rèn)識(shí)到僅從人體預(yù)防疾病，其效益不高，必須從群體為對(duì)象進(jìn)行預(yù)防，其方法有免疫接種、隔離消毒、檢疫監(jiān)測(cè)、消滅病媒動(dòng)物、處理垃圾糞便、重視食物和用水安全等。于是衛(wèi)生學(xué)的概念擴(kuò)在為公共衛(wèi)生（public health）。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,個(gè)人攝生防病擴(kuò)大到社會(huì)性預(yù)防措施。這是醫(yī)學(xué)史上著名的第一次衛(wèi)生革命。從此，確立了預(yù)防醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)地位，即群體預(yù)防，其特點(diǎn)是把人群預(yù)防作為解決衛(wèi)生問(wèn)題的主要措施。 群體預(yù)防的發(fā)展，是工業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，一百多年來(lái)，由于世界經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，國(guó)際交往日益頻繁，交通發(fā)達(dá)，人口流動(dòng)等因素，以致任何國(guó)家單獨(dú)采取的疾病（特別是傳染?。┓乐未胧?/p>

5、不可能有效地予以控制疾病的發(fā)生，傳播和保證人群安全。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,于是產(chǎn)生了國(guó)際間衛(wèi)生合作的意愿。自1851年巴黎第一次國(guó)際環(huán)境衛(wèi)生會(huì)議開(kāi)始，至1921年第一次世界大戰(zhàn)后成立國(guó)際盟衛(wèi)生組織時(shí)，人們均試圖“在預(yù)防和控制疾病的國(guó)際事務(wù)中盡量采取措施”。但直到第二次世界大戰(zhàn)后，1948年成立了世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,簡(jiǎn)稱WHO），國(guó)際間合作和交流才得以實(shí)現(xiàn)和發(fā)展。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,WHO的目標(biāo)是“使所有的人都盡可能地達(dá)到最高的健康水平”。這就更新了醫(yī)學(xué)的目的，即醫(yī)學(xué)不僅是治療和預(yù)防疾病，還有保護(hù)健康和促進(jìn)健康的功能。這個(gè)目標(biāo)，已超過(guò)了以某

6、特定人群為對(duì)象的范疇，進(jìn)入到以全人類為對(duì)象進(jìn)行預(yù)防的醫(yī)學(xué)時(shí)代，即人類預(yù)防。 1977年WHO提出“人人健康”的目標(biāo)。我國(guó)正確切地譯為“2000年人人享有衛(wèi)生保?。℉ealthfor All by the Year 2000）”。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,1978年又提出必須通過(guò)初級(jí)衛(wèi)生保?。╬rimary health care,簡(jiǎn)稱PHC）實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。1988年在WHO成立40周年之際，總結(jié)了40年來(lái)預(yù)防工作的成就，進(jìn)上步肯定了“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。 健康的概念 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)逐步深入。最早的認(rèn)識(shí)，無(wú)病就是健康，這一概念早在本世紀(jì)30年代就被否定，代之以健康意味著“結(jié)實(shí)

7、的體格和完善的功能，并充分地發(fā)揮其作用”。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,WHO憲章中，對(duì)健康的定義為“健康不僅是疾病和體弱的匿亦，而是身心健全社會(huì)幸福的總體狀態(tài)?！币_(dá)到這一總體狀態(tài)，其基本要求是一個(gè)人的體魄、精神和智能都應(yīng)與其年齡、性別和所處的社會(huì)環(huán)境以及地域情況相稱，這些功能都在正常范圍內(nèi)，并且彼此之間處于平衡或自穩(wěn)狀態(tài)（haemeostasis）。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,健康是動(dòng)態(tài)的概念，可以說(shuō)影響一個(gè)人健康的因素是隨時(shí)隨地存在的。健康的人，從最完善的體魄逐步受到損害，以至得輕病到重病，是一個(gè)連續(xù)譜，其間并沒(méi)有明確的界限。一個(gè)人在軀體上的疾病容易引起人們的重視，而精神（心理）上的疾病，特別

8、是尚處于疾病發(fā)生前的生理失衡狀態(tài)，往往被人忽視。 健康的內(nèi)涵包括：（1）一般的安寧狀態(tài)，可以過(guò)正常生活和參加生產(chǎn)勞動(dòng)；（2）自我感覺(jué)良好。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,發(fā)自內(nèi)心的良好感覺(jué)是健康的基準(zhǔn)，比之本人所處環(huán)境對(duì)健康影響更為重要。一個(gè)殘疾者外表上雖然異于正常人，但能夠按自己的身體特點(diǎn)克服種種困難，做些對(duì)人民有利的工作，而與一個(gè)體格上健康，卻終日郁郁寡歡者相比，在某種意義上講，前者是健康人，而后者是病人；（3）個(gè)體對(duì)環(huán)境中各種因素有調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力；（4）從事各項(xiàng)工作的效率高。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,隱藏在身體的疾?。╠isease）稱隱患，只有表現(xiàn)出癥狀和體征，才被認(rèn)識(shí)而稱之為病患（illn

9、ess）。中文“疾病”一詞是兩者的統(tǒng)稱。 影響健康的主要因素 影響健康的主要因素有：（1）環(huán)境因素：除了生物因素外，還有物理、化學(xué)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、教育、文化等因素；（2）行為生活方式：包括營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣、嗜好（吸煙、飲酒）、交通工具（如車禍）、體育鍛煉、精神緊張、性生活；（3）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：社會(huì)上醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的分配、醫(yī)療衛(wèi)生制度及其利用；（4）生物遺傳因素：造成先天性缺陷或傷殘。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,這四個(gè)因素相互依存（圖），其中環(huán)境對(duì)健康起主要影響，其次是行為生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；生物遺傳因素占較小地位，但一經(jīng)發(fā)生疾病，常致不可逆的終身傷殘。這四個(gè)因素受到國(guó)家的經(jīng)濟(jì)水平和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影

10、響，同時(shí)還取決于社會(huì)群體的文化教育素質(zhì)、精神文明程度、生態(tài)平衡的保持、自然資源的利用以及人口數(shù)量頻率等。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,它們相互影響和相互制約，影響到群體的健康水平。 因此，預(yù)防影響健康的四個(gè)因素的不良作用已遠(yuǎn)非單純應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)方法所能解決。例如，對(duì)糖尿病患者不能只依靠生物化學(xué)的治療方法，疾病發(fā)現(xiàn)的早晚，改變不良生活方式的措施、病人與醫(yī)生合作的程度、以及有無(wú)知識(shí)執(zhí)行自我保健等方面都會(huì)對(duì)病情起著十分重要的作用。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,由于對(duì)影響健康的因素的認(rèn)識(shí)發(fā)生了改變，醫(yī)學(xué)模式也從過(guò)去的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。這個(gè)模式使醫(yī)學(xué)界解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的能力又推進(jìn)了一大步

11、。這就是60年代的第二次衛(wèi)生革命。 由此可見(jiàn)，要保持和促進(jìn)每個(gè)人的健康，以提高某一人群的健康水平，醫(yī)務(wù)人員不但要治療身體上的疾病，還要醫(yī)治心理上的疾病和注意病人所處的社會(huì)環(huán)境，并取得個(gè)人、家庭和社會(huì)的全面合作，而最重要的一環(huán)是教育個(gè)人能執(zhí)行自我保健和遵守公共衛(wèi)生。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,公共衛(wèi)生措施 預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生措施的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。沒(méi)有預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)，公共衛(wèi)生就成為無(wú)源之水；而沒(méi)有公共衛(wèi)生實(shí)踐，預(yù)防醫(yī)學(xué)將成為空中樓閣。但公共衛(wèi)生范圍更廣泛，它需要醫(yī)學(xué)以外各學(xué)科的知識(shí)和技能，如工程學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等；它還涉及衛(wèi)生方法及其執(zhí)行和有關(guān)的行政管理以貫徹防制措施。,

12、預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,國(guó)際上常將公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)聯(lián)在一起，我們用“大衛(wèi)生”一詞來(lái)概括這些工作。 國(guó)家的公共衛(wèi)生措施，應(yīng)考慮人的一生五個(gè)生命階段；胎兒及嬰兒、幼兒及兒童、青少年（1524歲）、成人（2559歲）及老年人（60歲及以上，國(guó)外用65歲及以上）。不同年齡階段各有重點(diǎn)，一般分為四大類措施： 1.預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù) （1）計(jì)劃生育；（2）婦幼衛(wèi)生；（3）免疫接種；（4）老年衛(wèi)生，如高血壓、心、腦血管病及其他慢性病預(yù)防；（5）改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，如提倡全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、預(yù)防醫(yī)源性疾病等。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,2.預(yù)防疾病（保護(hù)健康）（1）傳染病和地方病的控制及監(jiān)測(cè)；（2）環(huán)境中有害因素（空氣、

13、水、食物的污染及噪聲）的控制；（3）職業(yè)安全與衛(wèi)生；（4）意外傷害預(yù)防及急診服務(wù)。 3.健康促進(jìn) 通過(guò)健康教育，改變個(gè)人不良衛(wèi)生行為，人人實(shí)行自我保健，達(dá)到：（1）控制吸煙；（2）控制酗酒；（3）杜絕吸毒和藥物濫用；（4）合理營(yíng)養(yǎng)；（5）體育鍛煉和體力適應(yīng)；（6）合理的生活規(guī)律；（7）減少精神緊張。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,4.衛(wèi)生服務(wù)研究（1）衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料的收集和分析；（2）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理研究；（3）醫(yī)學(xué)教育改革和人員培訓(xùn)。 三級(jí)預(yù)防 公共衛(wèi)生措施通過(guò)不同級(jí)別的預(yù)防在全體居民中實(shí)施，統(tǒng)稱為三級(jí)預(yù)防three levels of prevention).。 第一級(jí)預(yù)防（primary preve

14、ntion）又稱病因預(yù)防。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,首先是宏觀的根本性的措施稱為根本性預(yù)防（primordial prevention）。這是為了避免疾病危險(xiǎn)性的增加，而從全球性預(yù)防的戰(zhàn)略和各國(guó)政府策略角度考慮，建立和健全社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的措施。如飲食中飽和脂肪酸高是冠心病的一個(gè)基本的潛在性危險(xiǎn)因素，為此，從國(guó)家角度來(lái)改變農(nóng)業(yè)和食品工業(yè)的營(yíng)養(yǎng)方針、制訂預(yù)防高血壓綱要、發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)等；為降低肺癌發(fā)病率，需要政府制訂規(guī)章和進(jìn)行財(cái)政干預(yù)，如以法律形式制訂禁煙規(guī)定、限制卷煙中焦油量、提高卷煙稅收率；我國(guó)為防止環(huán)境污染，“全面規(guī)劃、合理而局、綜合利用、化害為利、依靠群眾、大家動(dòng)手、保護(hù)環(huán)境、造福人

15、民”的方針，制訂和頒發(fā)了一系列環(huán)境質(zhì)量規(guī)程和環(huán)境中的有害因素衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,其次是針對(duì)環(huán)境的措施，即根據(jù)保護(hù)環(huán)境方針，采取具體的保護(hù)大氣、土壤、作物、水源、食品等的措施，以減少因環(huán)境污染而造成的危害。如在工業(yè)生產(chǎn)中，采用危害性較小的原材料，改革工藝和改造設(shè)備，盡可能搞好機(jī)械化、自動(dòng)化、密閉化，加強(qiáng)排氣通風(fēng)；所排放的廢氣、廢水和廢渣進(jìn)行凈化處理和綜合利用。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,第三是針對(duì)機(jī)體的措施。機(jī)體的狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有很大影響，必須：（1）開(kāi)展健康教育，使人人講究衛(wèi)生，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力；（2）有系統(tǒng)、有組織地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群免疫

16、水平；（3）做好婚前衛(wèi)生工作，禁止近親結(jié)婚，以預(yù)防遺傳性疾??；（4）做好妊娠期和兒童的衛(wèi)生保健工作，特別重視致癌因素在預(yù)防腫瘤發(fā)病上的重要意義，例如，婦女在妊娠早期接受X線照射易產(chǎn)生畸胎和生下的子女可能易患白血病等；（5）慎重使用任何醫(yī)療措施和藥品，預(yù)防醫(yī)源性致病因素的危害。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,第二級(jí)預(yù)防（secondary prevention）也稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作。慢性病多是致病因素經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期作用引起的，而且疾病的發(fā)展過(guò)程較長(zhǎng)。子宮頸癌從原位癌發(fā)展到浸潤(rùn)可以長(zhǎng)達(dá)十幾年，一般也要58年。診期時(shí)病期愈早，預(yù)后愈好。,預(yù)防醫(yī)學(xué)

17、：緒論,緒論：,因此早期發(fā)現(xiàn)和及早治療各種癌前期病變也是第二級(jí)預(yù)防的重要一環(huán)。早期發(fā)現(xiàn)的具體辦法有普查、篩檢、定期健康檢查，高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查以及設(shè)立?？崎T診等。達(dá)到“三早”的最根本辦法是宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員診斷水平和發(fā)展微量和敏感的診斷方法和技術(shù)。對(duì)某些疾病如有可能逆轉(zhuǎn)、停止或延緩其發(fā)展，則早期檢測(cè)和預(yù)防性體格檢查更為重要。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,對(duì)于傳染病，早期發(fā)現(xiàn)和診斷有助于病人得到隔離、治療，防止和減少周圍人受感染的可能性。傳染病診斷確定（或疑似診斷）后，迅速向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)（站）作傳染病報(bào)告（疫情報(bào)告），這也是第二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容。 對(duì)于不良的生活環(huán)境（特別是空氣、土壤、水和食物

18、的化學(xué)性、物理性和生物性污染）和職業(yè)環(huán)境中存在的有害因素，則更須通過(guò)環(huán)境監(jiān)測(cè)，掌握這些環(huán)境因素對(duì)人體健康影響的規(guī)律，提出改善環(huán)境的衛(wèi)生要求及其理論依據(jù)。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,第三級(jí)預(yù)防（tertiary prevention）即臨床預(yù)防。對(duì)已患某些病者，及時(shí)治療，防止惡化。對(duì)慢性病患者通過(guò)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，減少疾病的不良作用，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘廢者通過(guò)康復(fù)醫(yī)療，俾能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。 “未來(lái)的醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)”，并不是指不需要治療，要實(shí)現(xiàn)“人人健康”，還須要個(gè)體醫(yī)學(xué)和群體醫(yī)學(xué)的同時(shí)發(fā)展，以及臨床醫(yī)療水平的不斷提高。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,每一個(gè)個(gè)體的治療，無(wú)不包含著預(yù)防的成

19、分。所以應(yīng)用三級(jí)預(yù)防的觀念作為衛(wèi)生工作的策略，才能符合以健康為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)。在這種觀念指導(dǎo)下，盡管近代醫(yī)學(xué)的分科越來(lái)越細(xì)，每個(gè)分科中所存在的預(yù)防成分不會(huì)改變或削弱，而且越來(lái)越互相滲透、融合和加強(qiáng)。 對(duì)不同類型的疾病，有不同的三級(jí)預(yù)防策略。預(yù)防接種作為控制一些傳染病的措施，已成為第一級(jí)預(yù)防的典范。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,但實(shí)際上，任何疾病或多數(shù)疾病，不管其病因是否明確，都應(yīng)強(qiáng)調(diào)第一級(jí)預(yù)防。如大骨節(jié)病、克山病等，病因尚未肯定，但綜合性的第一級(jí)預(yù)防還是有效的。此外，腫瘤更需要第一和第二級(jí)預(yù)防。有些疾病，病因明確而且是人為的，如職業(yè)因素所致疾病、醫(yī)源性疾病，則控制其發(fā)生更具主動(dòng)性，只要措施落實(shí)，應(yīng)當(dāng)較

20、易見(jiàn)效。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,有些疾病的病因是多因素的，則要按其櫚悖訃旒霸繒鋃蝦橢瘟蘋崾乖蠼蝦?？w摹匝懿恍約膊。私餛湮找蛩兀鋁詰諞患對(duì)勞猓褂婀說(shuō)詼偷諶對(duì)饋 不論哪一個(gè)國(guó)家，從事醫(yī)療工作的人員總是在衛(wèi)生隊(duì)伍中占?jí)旱苟鄶?shù)，在貫徹三級(jí)預(yù)防中是主體。我國(guó)除了衛(wèi)生防疫和婦幼保健系統(tǒng)的力量外，不能忽視在醫(yī)療系統(tǒng)這一龐大隊(duì)伍中貫徹預(yù)防這一環(huán)節(jié)。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,尤其現(xiàn)在各地正在以社區(qū)為單位進(jìn)行居民保健工作，因而初級(jí)衛(wèi)生保健是一個(gè)重要的基礎(chǔ)。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)正在向培養(yǎng)全科醫(yī)師方向發(fā)展。全科醫(yī)師是實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健的主力軍。 我國(guó)衛(wèi)生工作方針 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總目標(biāo)是：到2000年，全體人民都能

21、得到基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，總體上達(dá)到與小康水平相適應(yīng)的健康水平，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,經(jīng)過(guò)40多年的實(shí)踐證明：為全社會(huì)成員的健康服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步服務(wù)，是我國(guó)預(yù)防保健事業(yè)的根本宗旨，建國(guó)初期制定的衛(wèi)生工作的原則（即面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，統(tǒng)稱為四大衛(wèi)生方針）是正確的，其精神必須堅(jiān)持，但不同時(shí)期的工作方針都有階段性。根據(jù)現(xiàn)階段衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的特點(diǎn)，衛(wèi)生工作方針已發(fā)展為“貫徹預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動(dòng)員全社會(huì)參加，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)”根據(jù)這個(gè)方針，確定了90年代衛(wèi)生工作的重點(diǎn)是：改善農(nóng)村衛(wèi)生，加強(qiáng)預(yù)防保健。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,

22、緒論：,鞏固和發(fā)展農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健，改善農(nóng)村衛(wèi)生的基礎(chǔ)和關(guān)鍵；預(yù)防保健工作的任務(wù)是控制疾病的發(fā)生和流行，進(jìn)一步降低已有預(yù)防和治療手段的疾病的發(fā)病率，提高人民防病意識(shí)和自我保健能力，保護(hù)和促進(jìn)健康。 我國(guó)預(yù)防工作成就 幾十年來(lái)，由于我國(guó)強(qiáng)調(diào)了預(yù)防為主方針，消滅和控制了一些嚴(yán)重危害人民健康的疾病，如天花、人間鼠疫、真性霍亂、回歸熱、流行性斑疹傷寒、黑熱病等。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,隨著計(jì)劃免疫的實(shí)施，麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎和流行性乙型腦炎發(fā)病率都有明顯下降。最近乙型病毒性肝炎疫苗接種已列入計(jì)劃免疫中，并準(zhǔn)備在1995年消滅野毒株引起的麻痹型脊髓赤質(zhì)炎。很多地方病，如血吸蟲(chóng)病、瘧疾、絲蟲(chóng)病已基本控制。我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生狀況也有很大改善。農(nóng)村已有70%以上的人口飲用清潔衛(wèi)生的水。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,由于貫徹執(zhí)行了一系列條例、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，工礦勞動(dòng)條件逐步得到改善，對(duì)防治職業(yè)病起到了積極作用。生產(chǎn)條件較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題也引起重視。食品衛(wèi)生法規(guī)和指標(biāo)正在不斷完善，食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)正在逐步建立和健全。學(xué)校衛(wèi)生條例的頒布和實(shí)施，使全國(guó)中小學(xué)生體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)、近視眼和口腔病的調(diào)查和矯治取得了不少成績(jī)。,預(yù)防醫(yī)學(xué)：緒論,緒論：,由此使我國(guó)人民健康水平不斷提高