醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制度

1、.首診負(fù)責(zé)制度一、目的 為了更好地保證醫(yī)療服務(wù)及時性、連續(xù)性、有效性和安全性，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高患者診治水平，特制定首診負(fù)責(zé)制度。 二、定義 患者就診時第一位接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，第一個接診的科室為首診科室。 首診科室的首診醫(yī)師對所接診患者的急救、檢查、診斷、治療、入院、會診、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等流程標(biāo)準(zhǔn)。 三、職責(zé) 1.醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)制定和修訂首診負(fù)責(zé)制度，并報(bào)主管院長審批。 2.臨床科室首診醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度。 3.臨床科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室首診負(fù)責(zé)制度的執(zhí)行。 4.醫(yī)務(wù)部監(jiān)督和檢查全院首診負(fù)責(zé)制度的執(zhí)行。 5.主管院長負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部首診負(fù)責(zé)制度的執(zhí)行。 四、程序 1.初診接診 首診醫(yī)師

2、對所接診的患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，一律不得拒絕接診或拒絕收治。 2.初始評估 首診醫(yī)師對所接診的患者要通過問診、查體和必要檢查對患者作出初始病情評估，評估患者是急診患者或門診患者。 3.急診首診患者 （1）急診患者評估對急診患者通過進(jìn)一步問診、查體和必要檢查對患者作出病情評估。評估患者是一般急診患者或急、危、重患者。 （2）急、危、重首診患者搶救 對于本科室范疇急、危、重的患者，首診醫(yī)師首先要按診療常規(guī)實(shí)施搶救，并馬上通知本科室科主任或?qū)＜一蛑髦吾t(yī)師主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。 對非本科范疇疾病急、危、重的患者，馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后，書

3、寫會診意見后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。 如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師首先進(jìn)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)部或總值班人員，醫(yī)務(wù)部調(diào)動各有關(guān)科室值班醫(yī)師和護(hù)士參與搶救。 （3）一般急診首診患者診治 凡屬本科室范疇疾病一般急診患者，按診療規(guī)范進(jìn)行診治，明確診斷和治療措施，并記入病歷中。對于急診留觀的患者，首診醫(yī)師下班前應(yīng)與接班醫(yī)師做好交班,共同檢診患者后方能下班。（4）急診首診患者入院 需要住院治療的急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)與病房聯(lián)系,首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送到病房并做好交接，病房不得拒絕收治。若患者不同意住院治療，必須在門急診診病歷中記載，同

4、時履行急危重患者拒絕入院簽字單后，方可離開。 （5）急診首診患者會診 首診醫(yī)師遇復(fù)雜疑難病例難以確診時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。如遇急診復(fù)合傷員或復(fù)雜疾病的患者時，需請他科會診，不允許患者或家屬自行到他科會診。 經(jīng)他科會診仍不能確診者，未明確收治科室之前，由首診科室首診醫(yī)師負(fù)責(zé)治療，不得延誤及推諉，并上報(bào)醫(yī)務(wù)部或總值班組織全院會診后決定。 （6）急診首診患者轉(zhuǎn)科 非本科范疇疾病急診患者，經(jīng)會診確定為他科患者后，首診科室醫(yī)師應(yīng)及時完成所在科室的病情記錄和交接注意事項(xiàng)的記錄，并親自護(hù)送到轉(zhuǎn)診科室，向接診科室醫(yī)師床頭交接患者。（7）急診首診患者轉(zhuǎn)院 如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院治療急診患者，首診醫(yī)師需先

5、征得本科室主任同意，同時報(bào)告醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班，方可執(zhí)行。 對于急、危、重?fù)尵然颊咿D(zhuǎn)院，必須在生命體征基本平穩(wěn)，同時報(bào)告臨床部或醫(yī)院總值班，寫好診療記錄，有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，確保轉(zhuǎn)院途中安全的情況下，方可轉(zhuǎn)院。若患者家屬不同意，在履行簽字手續(xù)后，方可離開。 4.門診首診患者 （1）門診首診患者診療 凡屬本科室范疇疾病門診患者，要按照診療規(guī)范診治，符合入院條件收住院治療。凡經(jīng)首診科室治療的患者，如再次來科復(fù)診時，不論復(fù)診時首診醫(yī)師是否在班，其他醫(yī)師均應(yīng)熱情接診，不得推諉。（2）門診首診患者轉(zhuǎn)科凡屬非本科室范疇疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。“一卡通”未使用前明確非本科患者，由首診醫(yī)師電話通知結(jié)算中心修

6、改掛號，向患者介紹應(yīng)去就診科室?！耙豢ㄍā笔褂煤竺鞔_非本科患者，經(jīng)詳細(xì)詢問病史，必要的體格檢查，由首診醫(yī)師電話通知結(jié)算中心修改掛號，按1元收取掛號費(fèi)，并親自護(hù)送患者到就診科室，做好病情介紹。 （3）門診首診患者會診對診斷尚未明確的患者，及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。（4）門診首診患者轉(zhuǎn)院 確實(shí)超出我院接診能力和范圍的患者，應(yīng)建議患者到其他?？漆t(yī)院或上級醫(yī)院治療。 五、考核 1.考核方法 （1）現(xiàn)場實(shí)地考核急、危、重患者的就診過程。 （2）抽查急診、門診和住院相關(guān)首診患者病歷，了解患者和相關(guān)人員。 （3）患者和科室投訴。 2.考核周期 （1）臨床科室主任每月對本科室考核一次，并進(jìn)行反饋，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。 （2）醫(yī)務(wù)部每月對全院考核一次，并進(jìn)行反饋，并上報(bào)主管院長。 （3）主管院長每月對醫(yī)務(wù)部考核一次，并進(jìn)行反饋。 六、罰則 1.對于未執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度者，根據(jù)情節(jié)輕重，每次罰款50200元。2. 對于未完成首診負(fù)責(zé)制度一級、二級質(zhì)控者，根據(jù)情節(jié)輕重，每次罰款20-50元。3.對于未執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度，導(dǎo)致醫(yī)療不良事件者，按寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療事故糾紛處理及醫(yī)療安全先進(jìn)科室獎勵辦法（試行）處理。 4.對于弄虛作假者