《泌尿男生殖系其他》PPT課件.ppt

1、泌尿,男生殖系統(tǒng)先天畸形,泌尿,男生殖系統(tǒng)先天畸形尿道下裂:尿生殖溝自后向前閉合過(guò)程停止.特點(diǎn):分型:1)陰莖頭型 2)陰莖型 3)陰囊型 4)會(huì)陰型治療:期和期手術(shù),隱睪定義:病因：1、索狀引帶異常或缺損。2、睪丸對(duì)促性腺激素不敏感。3、母體缺乏足量的促性腺激素。4、內(nèi)分泌因素臨床表現(xiàn)：1、隱睪。2、異位睪丸治療：1、一歲內(nèi)可自行下降。2、12歲可應(yīng)用絨毛膜促性腺激素(HCG)。3、2歲以后手術(shù)治療，牽引固定術(shù),包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)定義,影響陰莖發(fā)育 陰莖頭包皮炎 包皮嵌頓 誘發(fā)陰莖癌 治療:手術(shù),包皮環(huán)切術(shù),泌尿,男生殖系統(tǒng)感染一.急性細(xì)菌性前列腺炎尿道上行感染、血行感染，尿路逆行感染致病菌：革

2、蘭陰性桿菌或假單胞菌，葡萄球菌、鏈球菌、淋球菌、支原體、衣原體1.臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)，高熱，尿急、尿頻、尿痛，會(huì)陰墜脹痛，排尿困難，尿潴留，嚴(yán)重-前列腺膿腫2.診斷：病史+肛診-前列腺腫脹、壓痛局部溫度升高，可觸及膿腫波動(dòng)，血WBC升高3.治療：休息，抗菌素，輸液，止痛、解痙對(duì)癥治療。尿潴留者-膀胱穿刺造瘺,二, 慢性細(xì)菌性前列腺炎致病菌：大腸桿菌、變形桿菌、克雷白菌屬、葡萄球菌、鏈球菌、淋球菌臨床表現(xiàn)： 1.排尿改變及尿道分泌物：尿急、尿頻、尿痛，尿 道不適或灼熱感，尿道滴白，精囊炎-血精 2.疼痛-小腹、會(huì)陰、腰骶部、恥骨上區(qū)疼痛 3.性功能減退-陽(yáng)痿、早泄、遺精、射精痛 4.精神神經(jīng)癥狀：頭

3、昏、乏力、疲憊、失眠 5.并發(fā)癥：關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)炎，肌炎，不育,診斷依據(jù)：1.反復(fù)的尿路感染發(fā)作。2.前列腺按摩液中持續(xù)有致病菌存在。肛診：前列腺增大，質(zhì)軟，壓痛。病程長(zhǎng)者-前列腺縮小，變硬，不均勻，有小硬結(jié)。前列腺液：白細(xì)胞10個(gè)/HPF，卵磷脂小體減少。分段尿及前列腺液培養(yǎng)：菌落計(jì)數(shù)VB3VB110倍，或VB1、VB2細(xì)菌培養(yǎng)陰性，VB3和前列腺細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性診斷前列腺炎治療：1. 抗炎治療；2.熱水坐浴理療；3.前列腺按摩，每周1次；4.忌酒辛辣食物，避免久坐，性生活規(guī)律；5.中醫(yī)治療-活血化淤、清熱解毒藥物,三.慢性非細(xì)菌性前列腺炎,致病因：衣原體、支原體、滴蟲(chóng)等 臨床表現(xiàn)與慢性細(xì)菌性前列

4、腺炎相似，無(wú)反復(fù)尿路感染發(fā)作，EPS10/Hp，細(xì)菌（-），衣原體或支原體（+） 前列腺痛：具有慢性前列腺炎癥狀，盆腔、會(huì)陰部疼痛明顯，前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng) 治療：同慢性細(xì)菌性前列腺炎,精索靜脈曲張,精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和迂曲，多見(jiàn)于青壯年，左側(cè)多見(jiàn)，占男性不育1520%。 病因：1、左精索內(nèi)靜脈呈直角匯入腎靜脈。2、左精索內(nèi)靜脈下段受乙狀結(jié)腸壓迫。3、靜脈瓣發(fā)育不全、靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱。4、繼發(fā)性精索靜脈曲張。 臨床表現(xiàn)：多無(wú)癥狀，陰囊墜脹，站立或步行過(guò)久-加重，不育。 診斷：觸診，超聲檢查，度：觸診不明顯屏氣增加腹壓(Valsalva法)時(shí)，可摸到曲張靜脈；度：觸診即可摸到曲張靜脈，外觀正常；度：曲張靜脈成團(tuán)蚯蚓，觸診視診均極明顯 治療：陰囊托、緊身內(nèi)褲，精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù),鞘膜積液,病因:鞘膜分泌吸收失去平衡 類(lèi)型:1.睪丸鞘膜積液；2.精索鞘膜積液；3.睪丸、精索鞘膜積液；4.交通性鞘膜積液 臨床表現(xiàn)：陰囊內(nèi)囊性腫塊，下墜，脹痛感 診斷：觸診-無(wú)痛