胸部CT診斷詳盡版[內(nèi)容充實(shí)]

1、胸部CT診斷,河大一附院CT室,1,醫(yī)學(xué)參考,肺窗,縱隔窗,胸部檢查包括肺窗及縱隔窗(又稱為軟組織窗），這兩種觀察方法對(duì)肺部病變的觀察尤為重要。對(duì)肺彌漫性病變用單純肺窗即可，而對(duì)孤立結(jié)節(jié)，肺窗和縱隔窗均需要，前者有利于觀察病灶肺的界面，后者可仔細(xì)分析病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。對(duì)腫瘤病人的分期，兩種窗位同樣是不可缺少的肺窗可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，縱隔窗可觀察縱隔結(jié)構(gòu)的侵犯情況，以及肺門和縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；個(gè)別病例甚至需要骨窗以了解骨質(zhì)有無侵蝕破壞。,2,醫(yī)學(xué)參考,通過弓上層面,正?？v隔CT解剖,1,左頭臂靜脈,左頸總動(dòng)脈,左鎖骨下動(dòng)脈,頭臂干動(dòng)脈,上腔靜脈,3,醫(yī)學(xué)參考,通過主動(dòng)脈弓層面,1、頭臂靜脈 5、上腔

2、靜脈 6、主動(dòng)脈弓 E、食管,3,1,5,6,E,4,醫(yī)學(xué)參考,通過主動(dòng)脈窗層面,1、上腔靜脈 2、升主動(dòng)脈 3、降主動(dòng)脈 4、氣管 5、食管,4,1,2,3,4,5,5,醫(yī)學(xué)參考,通過左肺動(dòng)脈層面,1、上腔靜脈 2、升主動(dòng)脈 3、降主動(dòng)脈 4、左肺動(dòng)脈,5,1,2,3,4,6,醫(yī)學(xué)參考,通過主肺動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈層面,1、上腔靜脈 2、升主動(dòng)脈 3、降主動(dòng)脈 4、奇靜脈 5、主肺動(dòng)脈 6、右肺動(dòng)脈,6,1,2,3,4,5,6,7,醫(yī)學(xué)參考,通過左心房層面,1、升主動(dòng)脈 2、降主動(dòng)脈 RA、右心房 RV、右心室 LA、左心房,7,1,2,RA,RV,LA,8,醫(yī)學(xué)參考,通過四腔心層面,8,LA,L

3、V,RV,RA,9,醫(yī)學(xué)參考,通過主支氣管隆突層面,右箭頭：尖段支氣管 左箭頭：尖后段支氣管,9,10,醫(yī)學(xué)參考,通過右上葉支氣管層面,RMB:右主支氣管 LMB:左主支氣管 RUMB：右上葉支氣管 B3：右上葉前段支氣管 B2：右上葉后段支氣管,10,RMB,LMB,RUMB,B3,B2,11,醫(yī)學(xué)參考,通過右中間段支氣管于左上葉支氣管層面,BI：中間段支氣管 LMB：左主支氣管 B4+5：左上葉舌段支氣管B6：左下葉背段支氣管,11,BI,B4+5,B6,LMB,12,醫(yī)學(xué)參考,通過右中葉支氣管層面,LLB：右下葉支氣管 B4+5：右中葉支氣管 B4：右中葉外側(cè)段支氣管 B5：右中葉內(nèi)側(cè)段

4、支氣管 LLLB：左下葉支氣管,12,LLB,B4+5,B4,B5,LLLB,13,醫(yī)學(xué)參考,通過下葉支氣管層面,B7：右肺下葉內(nèi)基底段支氣管 B8+9+10：右肺下葉前、外、后基底段支氣管主干 B7+8：左下肺前內(nèi)側(cè)基底段支氣管 B9+10:左肺下葉外、后支氣管主干 RIPA:右下動(dòng)脈,13,B7,B8+9+10,B7+8,B9+10,RIPA,14,醫(yī)學(xué)參考,正常胸腺,15,15,醫(yī)學(xué)參考,右前中上縱隔一混合密度腫塊影，低密度CT值-40HU,高密度CT值302HU。,畸胎瘤,17,16,醫(yī)學(xué)參考,18,囊性畸胎瘤,17,醫(yī)學(xué)參考,19,巨大畸胎瘤,18,醫(yī)學(xué)參考,20,巨大畸胎瘤,腫塊侵

5、及右心緣，兩側(cè)胸腔積液，右下肺被壓縮,19,醫(yī)學(xué)參考,23,胸腺瘤,20,醫(yī)學(xué)參考,25,侵襲性胸腺瘤,平掃,增強(qiáng),21,醫(yī)學(xué)參考,28,淋巴瘤,放療后明顯變小消失,22,醫(yī)學(xué)參考,31,甲狀腺濾泡性腺瘤,平掃,增強(qiáng),23,醫(yī)學(xué)參考,33,惡性胸腺瘤復(fù)發(fā)伴胸膜轉(zhuǎn)移,24,醫(yī)學(xué)參考,38,食管癌,25,醫(yī)學(xué)參考,39,食管癌侵犯周圍組織,食管周圍組織,26,醫(yī)學(xué)參考,40,中段食管癌,中段食管,27,醫(yī)學(xué)參考,41,右位主動(dòng)脈弓,右位降主動(dòng)脈,28,醫(yī)學(xué)參考,42,夾層動(dòng)脈瘤,29,醫(yī)學(xué)參考,44,主動(dòng)脈瘤,30,醫(yī)學(xué)參考,46,奇靜脈擴(kuò)張,31,醫(yī)學(xué)參考,49,左肺上葉前段支氣管截?cái)嗖⒎尾粡?

6、各種肺不張,32,醫(yī)學(xué)參考,左肺上葉前段及尖后段肺不張,33,醫(yī)學(xué)參考,50,右肺中葉肺不張,34,醫(yī)學(xué)參考,右肺下葉不張,51,35,醫(yī)學(xué)參考,支氣管內(nèi)膜結(jié)核致左肺上葉舌段不張,52,36,醫(yī)學(xué)參考,左肺完全肺不張,53,37,醫(yī)學(xué)參考,54,左肺下葉背段肺不張,38,醫(yī)學(xué)參考,55,左肺下葉肺不張并胸腔積液,左下葉支氣管閉塞,39,醫(yī)學(xué)參考,56,左肺上葉前段肺不張,40,醫(yī)學(xué)參考,57,肺部結(jié)節(jié)性病變,41,醫(yī)學(xué)參考,58,右上肺結(jié)節(jié)影，顯示深分葉征，低分化腺癌,42,醫(yī)學(xué)參考,59,左下肺結(jié)節(jié)影，邊緣毛刺征。,43,醫(yī)學(xué)參考,60,右上肺后段結(jié)節(jié)性病變，邊緣毛刺征。（腺癌）,44,醫(yī)學(xué)

7、參考,61,左下肺背段結(jié)節(jié)性病變（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌,45,醫(yī)學(xué)參考,62,左下肺背段結(jié)節(jié)影，有數(shù)條血管與病灶連接（鱗癌）,46,醫(yī)學(xué)參考,63,細(xì)支氣管充氣征,47,醫(yī)學(xué)參考,64,空泡征,肺泡癌,48,醫(yī)學(xué)參考,65,胸膜凹陷征,49,醫(yī)學(xué)參考,66,炎性假瘤,50,醫(yī)學(xué)參考,67,空洞性病變基本CT征象,51,醫(yī)學(xué)參考,68,薄壁空洞,肺結(jié)核,52,醫(yī)學(xué)參考,69,巨大空洞伴液平,肺磷癌,53,醫(yī)學(xué)參考,70,裂隙樣空洞,結(jié)核瘤,54,醫(yī)學(xué)參考,結(jié)核性空洞,55,醫(yī)學(xué)參考,71,彌漫性病變基本CT征象,56,醫(yī)學(xué)參考,72,小葉中央性肺氣腫,57,醫(yī)學(xué)參考,74,蜂窩狀改變,

8、特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化,58,醫(yī)學(xué)參考,76,肺氣腫合并肺大泡,59,醫(yī)學(xué)參考,左肺上葉肺大泡,肺大泡,60,醫(yī)學(xué)參考,78,胸腔積液基本CT征象,61,醫(yī)學(xué)參考,77,左側(cè)大量胸腔積液并左肺萎縮,被壓縮的肺組織,胸腔積液,62,醫(yī)學(xué)參考,左側(cè)胸腔大量胸腔積液,63,醫(yī)學(xué)參考,79,右側(cè)胸腔積液,少量胸腔積液,64,醫(yī)學(xué)參考,雙側(cè)胸腔積液,65,醫(yī)學(xué)參考,80,右側(cè)葉間積液,66,醫(yī)學(xué)參考,肺癌基本CT征象,82,67,醫(yī)學(xué)參考,早期肺癌,右肺上葉前段支氣管狹窄、壁厚,83,68,醫(yī)學(xué)參考,左肺下葉背段支氣管變窄，遠(yuǎn)端有一類圓形腫塊,腺癌,84,69,醫(yī)學(xué)參考,中央性肺癌， 右肺門區(qū)腫塊，中葉支

9、氣管變窄阻斷，腫塊遠(yuǎn)側(cè)有模糊片影，斜裂向前移位，病理為鱗癌。,85,斜 裂,70,醫(yī)學(xué)參考,86,右肺中葉中間段支氣管后壁增厚，右肺鱗癌。,71,醫(yī)學(xué)參考,87,右肺中葉支氣管狹窄,右肺腺癌,72,醫(yī)學(xué)參考,89,右肺上葉后段片狀密度增高影，后段支氣管影顯示不清，為右肺鱗癌引起阻塞性肺炎。,73,醫(yī)學(xué)參考,90,右肺上葉前段結(jié)節(jié)影、可見到邊緣有細(xì)毛刺及空洞影，右肺腺癌。,74,醫(yī)學(xué)參考,91,右肺中葉外側(cè)段腫塊影，其于胸壁間可見小片狀密度增高影，右肺鱗癌。,75,醫(yī)學(xué)參考,92,右肺下葉背段支氣管中斷阻塞，右肺小細(xì)胞未分化癌,76,醫(yī)學(xué)參考,93,左上肺尖后段周圍性肺癌，胸膜凹陷征。,胸膜凹陷征,77,醫(yī)學(xué)參考,94,左下肺后基底段膈肋角處右一結(jié)節(jié)影有分葉改變，內(nèi)有空洞征，周圍性肺癌。,78,醫(yī)學(xué)參考,95,右中葉外側(cè)段呈星狀病變，細(xì)支氣管肺泡癌。,79,醫(yī)學(xué)參考,97,縱隔窗示右下肺外側(cè)基底段可見不規(guī)則形狀片狀密度增高影，邊緣毛糙，密度不均勻，術(shù)前診斷為肺結(jié)核，術(shù)后病理為細(xì)支氣管肺泡癌。,80,醫(yī)學(xué)參考,98,右上肺后段斑片狀影內(nèi)